1. Стрение и функции плаценты.
Функции.
1.питательная
2.защитная(от химических повреждений)
3.дыхательная
4.гормональная
Плацента состоит из двух частей: плодной и материнской.
1.Плодовая поверхность-гладкая , блестящая обол., серая, к центральной части прикрепл. Пуповина от которой расход. сосуды.
2.Материнская-коричневая, разделена на доли, которые отделены перегородками плаценты
Из наружнего слоя трофобласта начинают образ. ворсистая обол.,т.е образ. ворсины. Затем в ворсины прорастают сосуды и происходит васкуляризация (прорастание ворсин сосудами)
Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически):
Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном),
Фибриноид Рора (слой Лантганса),
Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение,
Лакуны, заполненные кровью,
Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт),
Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ),
Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды,
клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги),
А
мнион
(на плаценте больше синтезирует
околоплодные воды, внеплацентарный —
адсорбирует).
Пуповина имеет:
-2 пупочные арт
-пупочные вены
-желточный мешок
- урахус-проток соединяющий дно мочевого пузыря и плаценту
- вартонов студень — промежуточный материал, защищает пупочные сосуды от перегиба, механических повреждений и других вредных воздействий
2. Бактериоскопический метод (мазки).
Показания:
-выявления возбудителя
-проверка чистоты влагалища
Берется из 3 точек:
-уретра
-цервикальный канал
-влагалище
берется ложечкой Фолькмана.
3. Яичниковый цикл.
В яичниковом цикле 2 фазы:
Фолликулярная(происходит овуляция)
Фаза желтого тела(лютеиновая)
ЦИКЛ:
Кора головного мозга посылает импульс в гипофиз
В гипофизе вырабатываются след. гормоны:
ФСГ(фолликулостимулирующий) он стимулирует рост и созревание фолликула в яичнике, способствует пролиферации клеток гранелезы и образованию рецепторов ЛГ на поверхности клеток
ЛГ(лютеинезирующий).кот. в комплексе с ФСГ обеспечивает овуляцию и стимулирует синтез прогестерона в лютеинезирующих клетках гранулезы фолликула. ЛГ оказывает возд. на синтез андрогенов, которые в организме могут преобразовываться в эстрогены.
ЛТГ(лютеотропный или пролактин) стимулирует рост молочных желез и лактацмю, способствует мобилизации жиров.
В яичнике под действием гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликула, далее происходит овуляция.
Если беременность не наступила, желтое тело атрофируется и остается рубец.
После овуляции вырабатываются след. гормоны:
эстроген
прогестерон
Начинается маточный цикл в кот. 2 фазы:
1.пролиферации
2.секреция
4. Гонорея.
Гоноре́я — инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком лат. Neisseria gonorrhoeae, Передаваемая половым путём и характеризующаяся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к венерическим заболеваниям.
Клиника.
Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания. Наиболее склонны к малосимптомному/бессимптомному течению заболевания женщины.Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические узлы также поражаются при гонорее и припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.
Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (экзема). Бартолиновы железы нагнаиваются. Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара— и периметриты) и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.
Профилактика:
-использование презервативов
-анти бактериальные препараты до или после полового акта только в случай контакта с портнером с высокой вероятностья инфицирования
Диагностика:
Микробиологическая диагностика.
Бактериоскопический (микроскопический) метод — окраска двух мазков:
-по Граму;
-1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
Лечение.
Лечение гонореи сводится к применению курса АБ. Средством выбора при острой неосложненной гонорее является цефиксим, принимаемый перорально, однократно, в дозе 400 мг. При осложненной гонорее, как и при гонококковом фарингите показано применение цефтриаксона 250 мг.
В связи с высокой частотой сочетания гонореи с хламидийной и микоплазменной инфекцией , рекомендовано одновременное применение доксициклина 100 мг 2 раза в сутки — 7 сут (наиболее безопасная форма — доксициклин моногидрат — или азитромицина 1 гр. однократно.
Классификация гонореи включает следующие формы:
1· Свежая гонорея
2· Острая гонорея
3· Подострая гонорея
4· Вялая гонорея
5· Хроническая гонорея
6· Латентная (асимптомная) гонорея