- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання що підлягають вивченню :
- •5. Графологічна структура теми.
- •Класифікація у відповідності з консенсусом 1998р печінкову енцефалопатію на типи а, в, і с; тип с підрозділяють на підтипи та варіанти
- •Критерії діагностики Скарги
- •Анамнез
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань – умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема заняття: «Диференційний діагноз та лікування при некоронарогенних ураженнях міокарду (кардіоміпатії). Диференційний діагноз при кардіомегалії.
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання що підлягають вивченню :
- •5. Графологічна структура теми.
- •Хірургічне лікування :
- •Тиреотоксична хвороба серця
- •Дистрофічний процес проходить 3 стадії
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •9. Завдання для самопідготовки
- •1. Тема заняття: «Диференційний діагноз та лікування при запальних процесах в серці (міокардити, ендокардити, перикардити).
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання що підлягають вивченню :
- •5. Графологічна структура теми
- •6. Порядок проведення практичного заняття:
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань – умінь
- •9. Завдання для самопідготовки
- •2. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •3. Питання, що підлягають вивченню:
- •4. Література щодо вивчення теми:
- •5. Графологічна структура теми Класифікація порушень ритму та провідності
- •V. Аритмії при нормальній або порушеній функції кардіостимуляторів різного типу Екстрасистолія
- •Класифікація антиаримічних препаратів
- •6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для закріплення засвоєнного матеріалу
- •2. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •3. Питання, що підлягають вивченню:
- •4. Література щодо вивчення теми:
- •5. Графологічна структура теми: Пароксизмальні тахікардії
- •6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •9. Завдання для закріплення засвоєнного матеріалу
- •2. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •3. Питання, що підлягають вивченню:
- •4. Література щодо вивчення теми:
- •5. Графологічна структура теми: Фібриляція та тріпотіння передсердь
- •6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •8. Тести самоконтролю знань-умінь
- •9. Завдання для закріплення засвоєнного матеріалу
- •Затверджую
- •Кафедра внутрішньої медицини №3 методична розробка
- •1. Тема: «Диференційна діагностика та диференційоване лікування при порушеннях провідності (блокадах). Синдром мес, невідкладна допомога. Покази до імплантації тимчасового та постійного швр.»
- •3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •5. Графологічна структура теми: Порушення проведення ымпульсу
- •6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.
- •7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми
- •7.1. Студент повинен знати:
- •7.2. Студент повинен уміти:
- •9. Завдання для закріплення засвоєнного матеріалу
- •3. Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань:
- •I Базовий рівень знань та умінь:
- •4. Питання, що підлягають вивченню:
- •III Питання для самоконтролю:
- •IV Типові задачі:
- •4. Питання Що підлягають вивченню:
- •Граф теми: Артеріальні гіпертензії гіпертонічна хвороба, симптоматичні аг. Визначення, Етіологія, Патогенез, Клініка. Ознаки різних видів симптоматичних критеріїв діагнозу.
- •Порядок проведення практичного заняття:
- •Перелік конкретних знань, яких набуватиме студент в ході вивчення теми:
- •Тести самоконтролю знань та умінь, яких набуватиме студент під час вивчення теми
- •Завдання для самопідготовки з метою кращого засвоєння навчального матеріалу:
4. Питання що підлягають вивченню :
4.1. Кардіоміопатії. Класифікація, етіопатогенез, діагностика.
4.2. Диференційна діагностика гіпертрофічної кардіоміопатії з гіпертонічною хворобою, аортальним стенозом, коарктацією аорти.
4.3. Диференційна діагностика дилатаційної кардіоміопатії з міокардитом, недостатністю аортального та мітрального клапанів, ішемічною кардіопатією.
4.4. Сучасні підходи до лікування ідіопатичних кардіоміопатій.
4.5. Діагностика та лікування при метаболічних кардіоміопатіях
( алкогольній, тиреотоксикозі, гіпотиреозі, цукровому діабеті, клімактеричній).
Література щодо вивчення теми:
1. Амосова Е.А. Клиническая кардиология. – Т – 2 , Київ «Здоров’я» , 2002.- 989 с.
2. Денисюк В. І. , Денисюк О. В. Доказова внутрішня медицина, таємниці, стандарти діагностики та лікування, - Вінниця: ДП ДКФ, 2006.- 704с.
3. Денисюк В. И., Иванов В. П. Клиническая фоно – и эхокардиография: ( Практическое руководство). – Винница: Логос. 2001. 206 с.
4. Востокова А. А., Королева Е. Б., Петелица И. С. , Мазалов. К. В., Миокардиты и кардиомиопатии: Учебное пособие. – Нижний Новгород: Изд. Нижегородской государственной академии, 2004. – 78 с.
5. Коваленко В,Н. , Насукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев : Морион, 2001. -480с.
6. Консенсус з гіпертрофічної кардіоміопатії клінічних експертів Американського кардіол. коледжу і Європейського кардіол. товариства , 2003 р. Амосова К. М - Серце і судини, - 2005 - № 1.- С, 20 – 30.
7. Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология, -2–изд, перераб. и доп.- М: 1984, 384 с.
8. Моисеев В. С. Алкогольная кардиомиопатия ( возможность кофакторов ее развития, чувствительность к алкоголю и генетические аспекты) – Кардиология , -2003 - №10. – C. 4 – 8.
9. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно сосудистой системы. – СПб: Изд. «Питер», 2000. –256с.
10. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів. / За редакцією д-ра мед. наук, проф.. Ю. М. Мостового. –– Вінниця, - 2007, - 465с.
11. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. – М., 1993. – 347 с.
А. Чоловік 40 років скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні (ходьба до 100 м), серцебиття , швидку втомлюваність, набряки на ногах. Об’єктивно пульс 92 за 1хв., А/Т 130/ 88 мм. рт. ст., розширення меж серця вверх, вліво , вправо. Аускультативно 1- тон ослаблений, акцент ІІ - тону на легеневій артерії, на верхівці систолічний шум, який проводиться в аксилярну ділянку. ЕКГ дані: синусова тахікардія, повна блокада лівої ніжки, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з систолічним перевантаженням.
На ЕХОКГ дилатація усіх порожнин, фракція викиду 37%, клапанний апарат інтактний.
Питання:
1. Ваш діагноз?
Відповідь: Ідіопатична дилатаційна кардіоміопатія. Повна блокада лівої ніжки. СН 2А ІІІ функціональний клас, систолічний варіант.
2. З якими захворюваннями необхідно диференціювати.
Відповідь: ішемічною міокардіопатією, міокардитом, ексудативним перикардитом, аортальною, мітральною недостатністю.
4. Назвіть часті ускладнення.
Відповідь: серцева недостатність, тромбоемболії, порушення ритму, раптова смерть.
5. Лікування тактика.
Відповідь:
Обмеження рідини та солі.
Адекватне фізичне навантаження.
інгібітори АПФ(лізіноприл, еналаприл, раміприл, квінаприл)
бетаадреноблокатори ( бісопролол, небівілол, карведілол, метопролол сукцинат)
Сечогінні (лазікс)
Інгібітори альдостерона (верошпірон)
Антикоагулянти (фраксипарин)
Антиагреганти (аспірин)
В. Хворий 35 років , протягом 5 років скаржиться на запаморочення , біль стискаючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий негативний зубець Т в V3- V6 депресія ST на 4 мм в V3- V6. Ехокардіографія : порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова перетинка товщиною 23мм., задня стінка лівого шлуночка 14 мм, ліве передсердя 4,6см.,ФВ 58%.
Питання: 1 .Який попередній діагноз .
Відповідь: Асиметрична гіпертрофічна кардіоміопатія С 2А, ? функціональний клас, зі береженою систолічною функцією.
2. З якими захворюваннями слід диференціювати.
Відповідь: ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда, РКМП, констриктивний перикардит)
3 .Які необхідно провести до обстеження даному хворому.
Відповідь: ЗАК, ліпіди крові, КФК – МВ фракція, тропоніни, коагулограму крові, ЕКГ в динаміці, добовий моніторинг ЕКГ.
4. Назвіть небезпечні ускладнення.
Відповідь: фатальні порушення ритму.
5. Призначте лікування даному хворому.
1. Пропранолол 40 – 240мг. на добу ( індивідуальний підбір дози в залежності від тиску, ЧСС та ускладнень).
2. Кордарон 200 – 400мг. на добу при порушеннях ритму.
2. Антикоагулянти ( фраксипарин або варфарин).
3.Антиагреганти (аспірин, тиклід, клопідогрель).