5. Графологічна структура теми: Порушення проведення ымпульсу

Синоаурикулярні блокади

Атріовентрикулярні блокади

 І ст.

 ІІ ст. (І тип, ІІ тип)

 ІІІ ст.

Внутрішньошлуночкові блокади:

Однопучкові:

 блокада правої ніжки пучка Гіса

 блокада передньоверхнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

 блокада задньонижнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

Двопучкові:

 блокада лівої ніжки пучка Гіса

 блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

 блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

Трипучкові

За особливостями клінічного перебігу:

 постійні

 транзиторні (минучі)

За станом гемодинаміки:

 Гемодинамічно стабільна

 Гемодинамічно нестабільна

6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.

На практичному занятті буде проведена:

 оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

 розшифрування (самостійне) ЕКГ згідно загальноприйнятої схеми;

 самостійна робота (курація хворих): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;

 колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;

 вирішення ситуаційних задач за темою занняття.

7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми

7.1. Студент повинен знати:

а) сучасну класифікацію БС;

б) ЕКГ- та диференційну діагностику БС;

в) особливості клінічного перебігу різних БС;

г) сучасну стратегію лікування БС;

д) клініку, класифікацію та лікування синдрому МЕС;

е) покази до імплантації тимчасового та постійного ШВР;

ж) методику імплантації тимчасового ШВР, можливі ускладнення;

з) клінічну фармакологію симпатомиметичних та холінолітичних засобів.

7.2. Студент повинен уміти:

а) провести ЕКГ-діагностику БС; провести диф. діагностику між різними варіантами БС;

б) визначити прогностичне значення БС;

в) визначити стратегію лікування кожного конкретного випадка та надати конкретні рекомендації хворому;

г) надати невідкладну допомогу при синдромі МЕС;

д) провести легенево-серцеву реанімацію.

8. Тести самоконтролю знань-умінь

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса:

А) комплекс QRS < 0.12 c

В) різке відхилення електричної вісі серця вліво

C) різке відхилення електричної вісі серця вправо

Д) деформація комплекса QRS по типу літери “М” в V₄-V₆

Е) деформація комплекса QRS по типу літери “М” в V₄-V₆ Вірно: В

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку блокади задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса:

А) комплекс QRS < 0.12 c

В) різке відхилення електричної вісі серця вліво

C) різке відхилення електричної вісі серця вправо

Д) деформація комплекса QRS по типу літери “М” в V₄-V₆

Е) деформація комплекса QRS по типу літери “М” в V₄-V₆ Вірно: С.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку АВ-блокади ІІ ст. Мобитц 2:

А) повна АВ-дисоціація

В) подовження інтервалу PQ більше 0,20 с

C) поступове збільшення тривалості інтервалу PQ з епізодичним випадінням комплексу QRS

Д) епізодичне випадіння комплексу QRS

Е) інтермітуюча АВ-дисоціація Вірно: Д.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку АВ-блокади ІІ ст. Мобитц 1:

А) повна АВ-дисоціація

В) подовження інтервалу PQ більше 0,20 с

C) поступове збільшення тривалості інтервалу PQ з епізодичним випадінням комплексу QRS

Д) епізодичне випадіння комплексу QRS

Е) інтермітуюча АВ-дисоціація Вірно: С.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку АВ-блокади І ст.:

А) повна АВ-дисоціація

В) подовження інтервалу PQ більше 0,20 с

C) поступове збільшення тривалості інтервалу PQ з епізодичним випадінням комплексу QRS

Д) епізодичне випадіння комплексу QRS

Е) інтермітуюча АВ-дисоціація Вірно: В.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку АВ-блокади ІІІ ст.:

А) повна АВ-дисоціація

В) подовження інтервалу PQ більше 0,20 с

C) поступове збільшення тривалості інтервалу PQ з епізодичним випадінням комплексу QRS

Д) епізодичне випадіння комплексу QRS

Е) інтермітуюча АВ-дисоціація Вірно: А.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку синоаурикулярної блокади І ст.:

А) подовження тривалості зубця Р

В) подовження інтервалу PQ більше 0,20 с

C) поступове укорочення інтервалу P-Р з епізодичним випадінням комплексу РQRS

Д) епізодичне випадіння комплексу РQRS

Е) на звичайній ЕКГ не діагностується Вірно: Е.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку синоаурикулярної блокади ІІ ст. Мобитц 1:

А) подовження тривалості зубця Р

В) замісний несинусовий ритм

C) поступове укорочення інтервалу P-Р з епізодичним випадінням комплексу РQRS

Д) епізодичне випадіння комплексу РQRS

Е) на звичайній ЕКГ не діагностується Вірно: С.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку синоаурикулярної блокади ІІ ст. Мобитц 2:

А) подовження тривалості зубця Р

В) замісний несинусовий ритм

C) поступове укорочення інтервалу P-Р з епізодичним випадінням комплексу РQRS

Д) епізодичне випадіння комплексу РQRS

Е) на звичайній ЕКГ не діагностується Вірно: Д.

 Приведіть основну ЕКГ-ознаку синоаурикулярної блокади ІІІ ст.:

А) подовження тривалості зубця Р

В) замісний несинусовий ритм

C) поступове укорочення інтервалу P-Р з епізодичним випадінням комплексу РQRS

Д) епізодичне випадіння комплексу РQRS

Е) на звичайній ЕКГ не діагностується Вірно: В.

 Перерахуйте причини синдрому МЕС:

А) пароксизмальна шлуночкова тахікардія

В) відмова синусового вузла

С) часта шлуночкова екстрасистолія

Д) повна АВ-блокада

Е) миготлива аритмія при синдромі предекзитації Вірно: А, В, Д, Е.

 Найбільш ефективним методом лікування тахісистолічної форми синдрому МЕС є:

А) імплантація тимчасового ШВР

В) електрична кардіоверсія

С) зверхчаста стимуляція передсердь

Д) введення алупенту, атропіну

Е) програмована стимуляція передсердь Вірно: В.

 Найбільш ефективним методом лікування брадісистолічної форми синдрому МЕС є:

А) імплантація тимчасового ШВР

В) електрична кардіоверсія

С) зверхчаста стимуляція передсердь

Д) введення алупенту, атропіну

Е) програмована стимуляція передсердь Вірно: А.

 При діагностиці синдрому МЕС невідкладну допомогу необхідно починати з:

А) імплантації тимчасового ШВР

В) електричної дефібриляції

С) зверхчастої стимуляції передсердь

Д) введення алупенту, атропіну

Е) легенево-серцевої реанімації Вірно: Е.

 Перерахуйте показання до імплантації постійного ШВР:

А) повна АВ-блокада

В) АВ-блокада І ст.

С) АВ-блокада ІІ ст. Мобитц 1

Д) АВ-блокада ІІ ст. Мобитц 2

Е) епізоди відмови синусового вузла