Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Studenti_1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.23 Mб
Скачать

9. Завдання для закріплення засвоєнного матеріалу

А. Хворий на ІХС, ускладнену ФП, відмічає, що напади аритмії виникають 1 раз на 2 місяці, тривають до 2-3 годин і проходять самостійно або після приняття корвалолу, валідолу.

Питання:

 Встановіть форму ФП

 Визначте тактику лікування хворого та надайте конкретні рекомендації.

В. Хворий на ІХС, ускладнену ФП, відмічає, що напади аритмії виникають 1 раз на 2 місяці та частіше; проходять тільки після прийому 2 табл. етацизіну або заходів швидкої допомоги (новокаінамід).

Питання:

 Встановіть форму ФП

 Які додаткові обстеження слід провести хворому

 Визначте тактику лікування хворого та надайте конкретні рекомендації

С. У хворого на ГХ, 48 років, вперше в житті виник пароксизм миготливої аритмії. Тривалість пароксизму 12 годин, гемодинамічні показники стабільні.

Питання:

 Який із препаратів доцільно застосувати для відновлення синусового ритму в данному випадку

 Визначте тактику лікування хворого та надайте конкретні рекомендації

Д. У хворого на ІХС, 58 років, вперше в житті виник пароксизм миготливої аритмії. Тривалість пароксизму 48 годин, пульс – 110, ЧСС – 160 за 1 хв, АТ – 120/90 мм рт.ст. На тлі виникнення аритмії відмічається значне збільшення задишки, виникнення набряків гомілок.

Питання:

 Визначте тактику лікування хворого та надайте конкретні рекомендації

Е. У хворого 64 роки, який страждає на ІХС, на тлі виникнення миготливої аритмії виник набряк легень, гіпотонія.

Питання:

 Виберіть тактику лікування хворого

 Надайте конкретні рекомендації

 Які додаткові обстеження слід провести хворому

Ж. Хворий Н., 62 років, страждає на ІХС. Стенокардію напруги 2 ФК. Гіпертонічну хворобу 3 ст. 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку з приводу виникнення вираженої задишки, інтенсивного болю загрудиною, які виникли раптово по дорозі на роботу. Раніше подібних скарг не спостерігалось. При огляді: шкіра бліда, волога, акроцианоз. ЧД – 28 за 1 хв. Пульс аритмічний, частий, ниткоподібний, не піддається підрахунку. АТ – 80/60 мм рт.ст. Аускультативно на верхівці серця І тон різко послаблений, виражена тахікардія близько 200 за 1 хв. Акцент 2 тону над легеневою артерією. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: аритмічність інтервалів R-R, середній R-R - 0,30 с. В V2-V6 горизонтальна депресія ST до 3-4 мм з інверсією зубця Т.

Питання:

 Яка причина, на ваш погляд, сприяла погіршенню стану хворого?

 Надайте невідкладну допомогу

 Ваша інтерпретація змін ЕКГ

 Яка повинна бути тактика введення данного пацієнта.

 Призначте планове лікування хворому, дайте рекомендації.

Методичну розробку склав доцент кафедри внутрішньої медицини №3, д.м.н. Іванов В.П.

Затверджено на засіданні кафедри "____" ___________200 р Протокол засідання N ____ .

Затверджую

Зав.кафедрою внутрішньої медицини3

Професор В.І.Денисюк

«_____» ____________200 р.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]