7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми

7.1. Студент повинен знати:

а) сучасну класифікацію ФП і ТП;

б) клінічні варіанти ФП і ТП;

в) ЕКГ-діагностику та диференційну діагностику між ТП і пароксизмальними тахікардіями.

г) алгоритми відновлення синусового ритма та сучасну стратегію превентивного лікування ФП і ТП;

д) методику та покази до проведення електроімпульсної терапії;

е) покази до проведення хірургічного лікування.

7.2. Студент повинен уміти:

а) провести ЕКГ-діагностику та диф. діагностику між ТП і пароксизмальними тахікардіями;

б) визначити показання та протипоказання до відновлення синусового ритма;

в) визначити стратегію лікування кожного конкретного випадка та надати конкретні рекомендації хворому;

г) підібрати ефективний антиаримічний препарат в умовах стаціонару та поліклініки;

д) визначити показання до направлення хворого на хірургічне лікування.

8. Тести самоконтролю знань-умінь

 Диференційно-діагностичними критеріями ТП являються:

А) наявність хвиль f-f різних за формою переважно у відведенні V₁;

В) наявність хвиль F-F однакових за формою переважно у відведенні ІІІ і aVF у вигляді “пилки”

С) ритмічність інтервалів R-R

Е) аритмічність інтервалів R-R

Д) виражена альтернація комплексів QRS

Вірно: В, С.

 Диференційно-діагностичними критеріями ФП являються:

А) наявність хвиль f-f різних за формою переважно у відведенні V₁;

В) наявність хвиль F-F однакових за формою переважно у відведенні ІІІ і aVF у вигляді “пилки”

С) ритмічність інтервалів R-R

Е) аритмічність інтервалів R-R

Д) альтернація комплексів QRS Вірно: А, Е, Д.

 Частота скорочення шлуночків при ФП залежить:

А) від основного захворювання, на тлі якого виникає ФП;

В) від функціонального стану АВ-вузла

С) від функціонального стану синусового вузла

Е) від функціонального стану міокарда шлуночків

Д) від функціонального стану провідної системи Гіса-пуркіньє Вірно: В.

 Хворий на ІХС, ускладнену ФП, відмічає, що напади аритмії виникають 1 раз на 2 місяці, тривають до 2-3 годин і проходять самостійно або після приняття корвалолу, валідолу. Встановіть форму ФП:

А) постійна

В) персистуюча

С) пароксизмальна

Д) для встановлення форми аритмії мало клінічних данних

Е) часто рецидивуюча Вірно: С.

 Хворий на ІХС, ускладнену ФП, відмічає, що напади аритмії виникають 1 раз на 2 місяці та частіше; проходять тільки після прийому 2 табл. етацизіну або заходів швидкої допомоги (новокаінамід). Встановіть форму ФП:

А) постійна

В) персистуюча

С) пароксизмальна

Д) для встановлення форми аритмії мало клінічних данних

Е) часто рецидивуюча Вірно: В.

 У хворого 48 років, вперше в житті виник пароксизм миготливої аритмії. Тривалість пароксизму 12 годин, гемодинамічні показники стабільні. Який із препаратів доцільно застосувати для відновлення синусового ритму:

А) пропафенон (ритмонорм)

В) строфантин

С) лідокаін

Д) мекситил

Е) верапаміл Вірно: А.

 У хворого 58 років, вперше в житті виник пароксизм миготливої аритмії. Тривалість пароксизму 48 годин, пульс – 110, ЧСС – 160 за 1 хв, АТ – 120/90 мм рт.ст. На тлі виникнення аритмії відмічається значне збільшення задишки, виникнення набряків гомілок. Який із препаратів доцільно застосувати впершу чергу:

А) хінідін

В) дізопірамід (ритмілен)

С) лідокаін

Д) мекситил

Е) дігоксин Вірно: Е.

 У хворого 64 роки, який страждає на ІХС, на тлі виникнення миготливої аритмії виник набряк легень, гіпотонія. Виберіть тактику лікування хворого?

А) в/в струминно новокаінамід

В) в/в струминно ритмонорм

С) в/в струминно лідокаін

Д) в/в струминно верапаміл

Е) електрична кардіоверсія Вірно: Е.

 Виберіть препарати, які слід застосовувати у хворих з миготливою аритмією для відновлення синусового ритма:

А) строфантин

В) ритмонорм (пропафенон)

С) новокаінамід

Д) аймалін

Е) лідокаін Вірно: В, С, Д.

 Які антиаримічні препарати не доцільно застосовувати у хворих з пароксизмом миготливої аритмії?

А) мекситил

В) ритмонорм (пропафенон)

С) новокаінамід

Д) аймалін

Е) лідокаін Вірно: А, Е.

 Які препарати протипоказані у хворих на миготливу аримію та синдромом WPW:

А) кордарон

В) пропафенон

С) новокаінамід

Д) дігоксин

Е) верапаміл Вірно: Д, Е.

 Найбільш ефективним заходом лікування постійної форми тріпотіння передсердь є:

А) застосування препаратів 1А класу;

В) застосування препаратів 1С класу;

С) застосування препаратів 1В класу;

Д) застосування електроімпульсної терапії;

Е) застосування препаратів ІІІ класу. Вірно: Д.

 Основою фармакологічної дії пропафенону (ритмонорму) є (перерахуйте):

А) блокада швидких натрієвих каналів

В) блокада бета-адренорецепторів

С) блокада повільних кальцієвих каналів

Д) блокада калієвих каналів

Е) блокада дофамінергічних рецепторів Вірно: А, В.

 Основою фармакологічної дії аміодарону є:

А) блокада швидких натрієвих каналів

В) блокада бета-адренорецепторів

С) блокада повільних кальцієвих каналів

Д) блокада калієвих каналів

Е) блокада дофамінергічних рецепторів Вірно: Д.

 Найбільш ефективним заходом лікування постійної форми миготливої аритмії є:

А) застосування препаратів 1А класу;

В) застосування препаратів 1С класу;

С) застосування препаратів 1В класу;

Д) застосування електроімпульсної терапії;

Е) застосування препаратів ІІІ класу. Вірно: Д.