5. Графологічна структура теми: Пароксизмальні тахікардії

Етіологічні форми:

 Функціональні ПТ

• симпатадреналові

• вагусні

• змішані

 ПТ, повязані з органічним ураженням міокарда

 Ідіопатичні форми ПТ

Патогенетичні форми ПТ:

 Реципрокні ПТ, які виникають за механізмом re-entry

• microre-entry на рівні термінальних ділянок системи Гіса-Пуркіньє

• re-entry при продольній дисоціації АВ-вузла

• mаcrore-entry при нявності додаткових шляхів проведення (синдроми предекзитації)

 Ектопічні ПТ, які виникають за механізмом спонтанної діастолічної деполяризації

• монофокусні

• поліфокусні

• парасистолічні

 ПТ, які виникають за тригерним механізмом

За особливостями клінічного перебігу:

 Стійкі форми ПТ

 Нестійкі форми ПТ

За частотою виникнення нападів аритмії:

 ПТ з рідкими нападами (не частіше 1 нападу в 2 місяці)

 ПТ з частими нападами (1 напад в 2 місяці і частіше)

 Часто рецидивуюча (непреривно рецидивуюча) форма (раз в неділю та частіше)

За прогнозом:

 безпечні

 відносно небезпечні

 небезпечні

За станом гемодинаміки під час пароксизму ПТ:

 Гемодинамічно стабільна ПТ

 Гемодинамічно нестабільна ПТ

• колапс

• аритмогенний шок

• синкопальні явища

• задишка, набряк легень

• ГПМК

• Стенокардія, інфаркт міокарда

Клініко-патогенетичні варіанти:

 Суправентрикулярна ПТ

• реципрокна АВ-тахікардія, яка виникає за механізмом продовжньої дисоціації АВ-вузла

• реципрокна тахікардія при синдромі предекзитації

ортодромна

антідромна

• реципрокна передсердна ПТ

• синоатріальна реципрокна ПТ

• ектопічна суправентрикулярна ПТ

 Шлуночкова ПТ

• монотопна (однонаправлена)

• двунаправлена

• двунаправлена-веретеноподібна типа «піруєт»

Остання публікація ПТ є найбільш важливою, оскільки відграє основну роль в виборі стратегії купуючої та превентивної терапії

6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.

На практичному занятті буде проведена:

 оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

 розшифрування (самостійне) ЕКГ згідно загальноприйнятої схеми;

 самостійна робота (курація хворих): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;

 колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;

 вирішення ситуаційних задач за темою занняття.

7. Вивчення матеріалу необхідно проводити згідно графологічної структури теми

7.1. Студент повинен знати:

а) сучасну класифікацію ПТ;

б) основні патогенетичні механізми виникнення ПТ;

в) ЕКГ-діагностику та диференційна діагностика між різними варіантами ПТ;

г) методи купування та сучасну стратегію превентивного лікування ПТ;

д) клінічну фармакологію антиаримічних засобів;

е) покази до проведення неінвазивного та інвазивного електрофізиологічного дослідження;

ж) покази до проведення електроімпульсної терапії, хірургічного лікування ПТ.