Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Studenti_1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
1.23 Mб
Скачать

9. Завдання для самопідготовки

Хворий Н., 50 років два дні назад поступив у терапевтичне відділення з діагнозом гострий дифузний міокардит вірусної етіології, СН 2А. Стан хворого погіршився, збільшилась задишка, набряки на ногах, пульс 106 за 1хв., АТ 125/85мм рт. ст. Хворий отримує наступні препарати преднізолон, діклофенак, панангін, триметазидин.

Питання:

1. Які препарати можуть погіршити перебіг захворювання і їх слід відмінити?

2. Якщо необхідна корекція лікування , то які групи препаратів необхідно призначити.

3. Які обстеження необхідно провести даному хворому і з якою цілю

Хворий К 35 років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на задишку біль в ділянці серця, серцебиття, важкість в правому підребер’ї, набряки на ногах, підвищення температури тіла до 39 С. Об’єктивно блідість шкіри, на лодонях крововиливи, позитивний симптом Лукіна Лімбана Сакса.

Границі серця зміщені вправо.

1 –й тон ослаблений, систолічний шум в 4 -й точці.

Печінка + 4 см болюча при пальпації. Із анамнезу життя хворий на протязі 7 років споживає наркотики ін’єкційні.

1. Ваш діагноз.

2. Які до обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу.

3. Який частіше збудник є причиною захворювання.

4. Призначте лікування.

5. Які покази до оперативного лікування.

Хвора 48 років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 С. З’явився кашель з виділенням мокроти з прожилками крові. З анамнезу життя перехворів туберкульозом 2 роки тому. Зловживає алкоголем. Об’єктивно пульс 100/ хв.., АТ – 100/70 мм. рт. ст. тони серця значно ослаблені, На ЕКГ знижений вольтаж, сегмент ST піднятий у всіх відведеннях , на рентгенограмі тінь серця розширена у всі сторони. Пульсація серця малої амплітуди, у верхній долі правого легеня виявлена каверна.

1. Назвіть ймовірний діагноз.

2. Які необхідно провести обстеження

3. Назвіть зміни при Ехокардіографії

4. Призначте лікування.

5. Лікування ексудативного перикардиту.

У хворого 24 років стали відзначатись підйоми температури тіла до 38 -39 С з оздобами. З анамнезу життя виявлено, що на протязі 7 років приймає ін’єкційні наркотики. Об’єктивно: пульс -102/хв., А/Т 120/ 75 мм. рт. ст., вислуховується систолічний шум біля основи мечоподібного відростка.

Пальпується збільшена печінка і селезінка. аналіз крові ер -2,6 х10 /л HB – 72 г/л, Л – 14,2х109 , ШОЕ 56мм/год.

1. Ваш діагноз.

2. Які до обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу.

3. Який частіше збудник є причиною захворювання . 4. Який клапан вражений.

4. Призначте лікування даному хворому. Які особливості лікування у даної категорії хворих.

5. Які покази до оперативного лікування.

Методичну розробку склав асистент кафедри

внутрішньої медицини №3 к. мед. н. Шмалій В. І.

Затверджено на засіданні кафедри «_____» _________ 200 р

Протокол засідання N____ .

Затверджую

Зав.кафедрою внутрішньої медицини3

Професор В.І.Денисюк

«_____» ____________200 р.

кафедра внутрішньої медицини №3

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття для студентів 6 курсу по терапії

Тема: «Сучасна класифікація порушень серцевого ритма. Диференційна діагностика та диференційоване лікування при екстрасистолії. Клінічна фармакологія ААП».

  1. Мета занняття: засвоїти сучасну класифікацію порушень серцевого ритма; діагностику, клінічні градації та сучасні погляди на лікування екстрасистолії; клінічну фармакологію антиаритмічних препаратів.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]