9. Завдання для самопідготовки

С. Хвора 49 років , скаржиться на біль в серці, швидку втомлюваність, втрату смаку до життя. Біль виник вперше 3 роки тому, пов'язаний з порушеннями менструального циклу., появою «приливів. Об’єктивно: межі серця не розширені , тони ослаблені. А/Т -140/90 мм рт. ст. На ЕКГ – зниженої амплітуди зубці Т у грудних відведеннях. Через 5 днів ЕКГ без динаміки»

Питання: 1. Ваш діагноз.

2. Як пояснити зміни на ЕКГ

3. Які б Ви призначили до обстеження і з якою ціллю.

4. Ваша лікувальна тактика.

Д. У жінки 50 років виявлена фібриляція передсердь. В анамнезі простудні захворювання , ангіни. Об’єктивно : ЧСС – 128, пульс 108 аритмічний, А/Т 145/60 мм рт. ст. Позитивні симптоми Штельвага, Мебіуса, Кохера. Ліва межа серця зміщена вліво. Тони серця звучні, систолічний шум на верхівці.

Питання: 1. Ваш діагноз.

2. Які б Ви призначили дообстеження даному хворому.

3.Призначте лікування даному хворому.

Методичну розробку склав асистент кафедри внутрішньої медицини №3,

к. мед. н. Шмалій В. І.

Затверджено на засіданні кафедри «_____» _________ 200 р ротокол засідання N____ .

ЗАТВЕРДЖУЮ

зав. кафедрою внутрішньої медицини №3

проф. В.І. Денисюк

"____" _________200 р.

кафедра внутрішньої медицини №3

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для студентів 6 курсу медичного факультету №1

1. Тема заняття: «Диференційний діагноз та лікування при запальних процесах в серці (міокардити, ендокардити, перикардити).

2. Мета заняття: засвоїти сучасні стандарти діагностики та лікування при запальних процесах в серці (міокардити, ендокардити, перикардити).

3. Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:

3.1 Назвіть основні причини міокардитів.

• Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. – Т – 2 , Київ «Здоров’я» , 2002.- С.

• Коваленко В,Н., Несукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев : Морион, 2001.С. 151 - 193

3.2. Опишіть гістологічні зміни в серцевому м’язі при гострому міокардиті

• Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. – Т – 2 , Київ «Здоров’я» , 2002.- С.

• Коваленко В,Н. , Несукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев : Морион, 2001.С. 151 - 193

3.3. Які клапани найчастіше вражаються при інфекційному ендокардиті.

• Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита.

(Основные положения рекомендаций Европейского кардиологическогом общества, 2004) Амосова Е. Н.- Серце і судини. – 2005. -№ 1. – С. 14 – 19.

• Коваленко В,Н. , Несукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев : Морион, 2001. -С. 107 – 151.

3.4. Назвіть основні фактори ризику та збудники при ендокардитах.

• Коваленко В,Н. , Насукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев: Морион, 2001. -С. 107 – 151.

• Демин А. А., Дробышева В. П. Ведение больных инфекционным миокардитом. – Клиническая медицина. № 2, 2003. С. 8 – 19.

3.5. Перерахуйте покази до хірургічного лікування хворих з інфекційним ендокардитом.

• Диагностика, лечение и профилактика инфекционного эндокардита.

(Основные положения рекомендаций Европейского кардиологического общества, 2004) Амосова Е. Н.- Серце і судини. – 2005. -№ 1. – С. 19.

3.6. Опишіть чотири стадії ЕКГ змін при перикардитах.

• Денисюк В. І. , Денисюк О. В. Доказова внутрішня медицина, Таємниці, стандарти діагностики та лікування, - Вінниця: ДП ДКФ, 2006.-С

3.7. Які відмінності будуть виявленні при ехокардіогафічному обстеженні у хворих з ексудативним та конструктивним перикардитами.

• Коваленко В,Н. , Насукай Е. Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство /- Киев : Морион, 2001. -С. 87 – 106.

• Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда И. С. Явелов – Consilium medicum. – Том 7 № 5 С. 380 – 391.

3.8. Назвіть клінічні та інструментальні ознаки тампонади серця.

• Современные рекомендации по диагностике и лечению болезней перикарда И. С. Явелов – Consilium medicum. – Том 7 № 5 С. 380 – 391.