Раздел IV

Указать один правильный ответ

429. В этиологии внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет значение имеет:

а) пневмококк

б) пиогенный стрептококк

в) стафилокок

г) клебсиелла

д) кишечная палочка

430. Ведущий клинический симптом в диагностике пневмонии:

а) одышка

б) ослабленное дыхание

в) локальная крепитация

г) многочисленные мелкопузырчатые хрипы

д) втяжение уступчивых мест грудной клетки

431. Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:

а) хламидийной

б) микоплазменной

в) пневмоцистной

г) пневмококковой

д) грибковой

432. Внебольничную пневмонию у детей в возрасте старше 5 лет чаще вызывают:

а) стафилококки

б) пневмоцисты

в) пневмококки

г) грибы

д) микоплазмы

433. Пиоторакс чаще развивается при пневмонии:

а) пневмококковой

б) пневмоцистной

в) легионеллезной

г) стафилококковой

д) вирусной

434. Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки:

а) от 3 недель до 4 недель

б) от 4 недель до 5 недель

в) от 5 недель до 6 недель

г) от 6 недель до 8 месяцев

д) от 8 месяцев и более

435. Для экссудативного плеврита характерно:

а) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону

б) коробочный характер пер-куторного звука над экссудатом

в) усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом

г) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону

д) усиленное голосовое дро-жание и укорочение перкуторного звука

436. Внебольничная пневмония у детей в возрасте старше 5 лет реже вызывается:

а) микоплазмой

б) пневмококком

в) клебсиеллой

г) гемофильной палочкой

д) синегнойной палочкой

437. Внебольничная пневмония у детей в возрасте от 1 до 5 лет реже вызывается:

а) синегнойной палочкой

б) пневмококком

в) микоплазмой

г) гемофильной палочкой

д) стафилококком

438. Причиной экспираторной одышки является:

а) фарингит

б) ларингит

в) бронхиальная обструкция

г) трахеит

д) ничего из вышеперечисленного

439. Для выявления междолевого выпота показана:

а) томография

б) боковой снимок

в) плевральная пункция

г) прямая рентгенограмма

д) бронхоскопия

440. Какие признаки характерны для хронической пневмонии с бронхоэктазами:

а) непостоянные влажные хрипы

б) влажные хрипы постоянной локализации

в) проводные хрипы

г) крепитация

д) сухие рассеянные хрипы

441. Какой из перечисленных признаков характерен для гемосидероза легких:

а) наличие сидерофагов в мокроте

б) высокий уровень железа сыворотки крови

в) эмфизема

г) эозинофильный легочный инфильтрат

д) ржавая мокрота

442. Для выявления бронхоэкстазов показана:

а) бронхография

б) пневмотахометрия

в) Ro-графия органов грудной клетки

г) томография

д) пикфлоуметрия

443. Для бронхиальной астмы не характерен признак:

а) приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой

б) повышение хлоридов в поте и моче

в) гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты

г) рассеянные непостоянные сухие, свистящие хрипы

д) жесткое дыхание

444. У детей реже встречается форма бронхиальной астмы:

а) атопическая

б) неатопическая

в) астма напряжения

г) аспириновая астма

д) инфекционно-аллергиче-ская

445. Минимальное значение в диагностике бронхиальной астмы у детей в возрасте старше 5 лет имеет:

а) измерение объема форсированного выдоха за 1сек. (FEV₁) и форсированной жизненной емкости(FCV)

б) измерение максимальной скорости выдоха (PEF)

в) определение общего IgE и IgC₄ в сыворотки крови

г) кожные тесты с аллергенами и определение специфических IgЕ

д) приступы бронхоспазма во время ОРВИ

446. Объем форсированного выдоха за 1 сек ,форсированная жизненная емкость ( и максимальная скорость выдоха у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить:

а) степень аллергизации организма

б) степень выраженности инфекционного процесса

в) состояние иммунной системы организма

г) степень бронхиальной обструкции

д) тяжесть бронхиальной астмы

447. С помощью пикфлоуметра измеряется:

а) общая емкость выдоха

б) жизненная емкость легких

в) остаточный объем легких

г) максимальная (пиковая) скорость выдоха (PEF)

448. Целесообразно применять для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы:

а) ингаляционные кортикостероиды

б) кромогликат

в) недокромил

г) бета₂адреномимети-ки

д) задитен

449. Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:

а) 1-2 дня

б) 3 или 5 дней

в) 7-10 дней

г) 11-14 дней

д) 14-21 день

450. При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:

а) ингаляционных кортикостероидо

б) кромогликата

в) пероральных кортикостероидов

г) кетотифена

д) b₂-адреномиметиков

451. При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамазпроду-цирующими штаммами пневмококка, целесообразно использовать:

а) феноксиметилпенициллин

б) амоксициллин, потенцированный клавулановой кислотой

в) амоксициллин

г) ампициллин

д) азитромицин

452. При лечении микоплазменной пневмонии целесообразно использовать:

а) природные пенициллины

б) макролиды

в) полусинтетические пенициллины

г) цефалоспорины 1-го поколения

д) аминогликозиды

453. Обструктивным легочным заболеванием является:

а) экзогенный аллергический альвеолит

б) эозинофильная пневмония

в) фиброзирующий альвеолит

г) бронхиальная астма

д) хроническая пневмония

454. При лечении пневмоцистной пневмонии целесообразно использовать:

а) бисептол (ко-тримоксазол)

б) макролиды

в) полусинтетические пенициллины потенцированные клавулановой кислотой или сульбактамом

г) цефалоспорины III-го поколения

д) линкомицин

455. К лекарственным препаратам,

контролирующим течение бронхиальной астмы относятся:

а) бета₂-андреноми-метики короткого

действия

б) ингаляционные холинолитики

в) противовоспалительные препараты и пролонгированные бронходилататоры

г) иммуностимуляторы

456. Не является бронходилататором

длительного действия:

а) эуфилонг

б) салметерол

в) эуфиллин

г) теопэк

д) беродуал

457. При «аспириновой» бронхиальной астме противопоказаны:

а) тавегил

б) эуфиллин

в) анальгин

г) интал

д) напроксен

458. Не обладает муколитическим эффектом:

а) мукосольвин

б) амброксол

в) бромгексин

г) либексин

д) амбробене

459. К типичным рентгенологическим изменениям при бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, кроме:

а) нарушения подвижности грудной клетки

б) вздутия грудной клетки

в) увеличения лимфоузлов средостения

г) усиления сосудистого рисунка

д) коробочного характера перкуторного звука

460. Решающее значение для диагностики хронической пневмонии имеет:

а) рентгенография грудной клетки

б) физикальные данные: стойкие локальные изменения дыхания и наличие влажных хрипов

в) исследование фун-кции внешнего дыхания

г) бронхография

д) пикфлоуметрия

461. В основе хронического облитерирующего бронхиолита лежит:

а) преходящий бронхоспазм

б) облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легкого

в) транзиторный отек слизистой бронхов

г) кратковременная гиперпродукция бронхиального секрета

д) множественные ателектазы

462. Иммунологической стадии аллергической реакции соответствует:

а) повреждение тканей

б) потеря калия

в) накопление белка

г) высвобождение медиатора аллергии

д) выделение оксалатов

е) взаимодействие аллергена с антителом

463. Оптимальные сроки назначения антибиотиков при пневмонии до:

а) нормализации температуры

б) полного рассасывания инфильтрата в легком

в) нормализации СОЭ

г) 4-5 дней стойкой нормальной температуры тела

д) ликвидации токсикоза

464. Достоверный метод верификации хронического бронхита:

а) общеклинические физикальные исследования

б) рентгенография органов грудной клетки

в) клинический анализ крови

г) бронхоскопия с цитологическим и

бактериологическим исследованием бронхиального содержимого

д) посев мокроты

465. Не относится к ингаляционным стероидам:

а) бекотид (бекламетазона дипропинат)

б) фликсотид (флютиказона пропионат)

в) дексаметазон

г) ингакорт (флунизолид)

466. Какой из указанных препаратов не относится к бета₂-агонистам:

а) вентолин (сальбутамол)

б) беротек ( фенотерол)

в) астмопент ( орципреналин)

г) интал

д) аколат

467. Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:

а) кандидоз полости рта

б) недостаточность коры надпочечников

в) остеопороз

г) гипергликемия

д) синдром Иценко-Кушинга

468. При тяжелой бронхообструкции у детей чаще бывает осложнения:

а) ателектаз

б) пиоторакс

в) абсцесс

г) напряженный пневмоторакс

д) булла

469. Основные лечебные мероприятия в остром периоде обструктивного бронхита вирусной этиологии, кроме:

а) бронхолитики

б) отхаркивающие

в) вибрационный массаж грудной клетки

г) антибиотики

д) физиопроцедуры

470. Обструкции легких у детей

способствуют анатомо-физиоло-гические особенности органов дыхания, кроме:

а) узкие воздухоносные пути

б) мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов

в) диафрагмальный тип дыхания

г) носовое дыхание

д) низко расположенный надгортанник

471. Клеточный состав экссудата: лимфоциты 80%, нейтрофилы 15%, эритроциты 5%, характерен для плеврита:

а) гнойного

б) серозного

в) геморрагического

г) серозно-геморраги-ческого

д) посттравматического

472. Наиболее частой причиной экссудативного плеврита у детей является:

а) пневмония

б) туберкулез

в) опухоли

г) травма

д) эхинококковая киста

473. Наиболее вероятная причина

экссудативного плеврита у ребёнка 3 лет, в превральной жидкости которого преобладают сегментоядерные лейкоциты:

а) пневмония

б) туберкулез

в) рак легкого

г) обструктивный бронхит

д) перелом ребра

474. Наиболее информативным ис-следованием для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является:

а) обзорная рентгенограмма легких

б) боковая рентгенограмма легких

в) томограммы прямая и боковая

г) бронхоскопия

д) бронхография

475. При диссеминированном туберкулёзе частой внелегочной локализацией процесса является:

а) кости и кожа

б) гортань и серозные оболочки

в) глаза и половые органы

г) почки и мозговые оболочки

д) кишечник и кожа

476. Нарушение деятельности потовых, слюнных, слезных, бронхиальных, половых и поджелудочной желез лежит в основе:

а) целиакии

б) эксудативной энтеропатии

в) синдрома Рея

г) муковисцидоза

д) пищевой аллергии

477. Для острого течения пневмонии характерна длительность заболевания:

а) до 1,5 месяцев

б) 2-3 месяца

в) 3-4 месяца

г) 4-5 месяцев

д) 5-6 месяцев

478. В анализе крови для пневмонии характерны явления:

а) увеличение эозинофилов

б) уменьшение тромбоцитов

в) повышение гемоглобина крови

г) повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов

479. Критерием в постановке диагноза пневмонии является:

а) дыхательная недостаточность

б) интоксикация

в) локальность процесса

г) рентгенологическая картина

д) все перечисленное

480. Осложнениями пневмонии могут быть:

а) ателектаз

б) абсцесс

в) плеврит

г) отит

д) все перечисленное

481. При сегментарной пневмонии перкуторный звук чаще всего:

а) легочный

б) тимпанический

в) «бедренная тупость»

г)локальное притупление

д) коробочный

482. Тяжесть состояния при обструктивном бронхите определяется синдромом:

а) поражения ЦНС

б) интоксикации

в) дыхательной недостаточности

г) сердечно-сосудис-той недостаточности

483. Наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:

а) синдром нейротоксикоза

б) субфебрилитет

в) сухие рассеянные и влажные хрипы в легких

г) одышка

484. В возникновении бронхита у детей решающее значение имеют:

а) вирусная инфекция

б) бактериальная инфекция

в) аллергия

г) химические вещества

485. Патохимической стадии аллергической реакции при бронхиальной астме соответствует:

а) повреждение тканей

б) потеря калия

в) накопление белка

г) высвобождение медиатора аллергии

д) выделение оксалатов

486. В этиологии внутрибольничных пневмоний из возбудителей ведущую роль играет:

а) пневмококк

б) стафилококк

в) вульгарный протей

г) грамотрицательная флора

д) вирусы

487. Патофизиологической стадии при бронхиальной астме аллергической реакции соответствует:

а) повреждение тканей

б) потеря калия

в) накопление белка

г) высвобождение медиатора аллергии

д) выделение оксалатов

е) взаимодействие аллергена с антителом

488. Патогномоничным для муковисцидоза является исследование:

а) белок и фракции сыворотки крови

б) определение натрия и хлоридов в потовой жидкости

в) рентгенография грудной клетки

г) анализ мочи по Нечипоренко

д) проба по Зимницкому

489. Для купирования нетяжелого приступа астмы в амбулаторных условиях используют:

а) интал

б) витамин С

в) ингакорт в аэрозоле

г) теотард

д) сальбутамол в аэрозоле

490. Муковисцидоз у детей раннего возраста проявляется:

а) пониженным аппетитом и плохой прибавкой массы

б) повышенным аппетитом и плохой прибавкой массы

в) пониженным аппетитом и хорошей прибавкой массы

г) повышенным аппетитом и хорошей прибавкой массы

491. При муковисцидозе хлориды пота у детей старше 1 года:

а) выше 60 ммоль/л

б) ниже 60 ммоль/л

в) ровно 60 ммоль/л

492. Причиной частого развития острых пневмоний у детей раннего возраста являются все кроме:

а) недостаточность секреторного Ig на слизистых оболочках дыхательных путей

б) недостаточность развития эластической ткани в легких и бронхах

в) интенсивность и напряженность обменных процессов

г) снижение дренажной функции бронхов

д) АФО верхних дыхательных путей

е) недостаточность сурфактанта

Укажите все правильные ответы

493. Основными путями проникновения возбудителя при пневмонии являютс

а) бронхогенный

б) чрескожный

в) гематогенный

г) лимфогенный

494. Показателями тяжести пневмонии являются:

а) сердечно-сосу-дистые изменения

б) дыхательная недостаточность

в) кашель

г) локализованные хрипы

д) степень токсикоза

е) притупление перкуторного звука

495. Симптомами острой пневмонии являются:

а) одышка

б) цианоз

в) стонущее дыхание

г) кашель

д) мелкопузырчатые, влажные хрипы

е) сухие хрипы

ж) среднепузырчатые влажные хрипы

496. Для микоплазменной пневмонии характерны:

а) выраженная интоксикация

б) высокая температура

в) сухие хрипы

г) вовлечение в процесс интерстициальной ткани

д) склонность к затяжному течению

е) склонность к развитию пневмосклероза

ж) очаговые тени на рентгенограмме

497. Для острого обструктивного бронхита характерны:

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) коробочный оттенок перкуторного звука

г) сухие свистящие хрипы

д) усиление легочного рисунка на рентгенограмме

е) увеличение размеров сердечной тени на рентгенограмме

498. Клиника типичной бронхиальной астмы – это:

а) выраженные приступы удушья

б) упорный спастический кашель

в) острая эмфизема легких

г) астматический бронхит

д)аллергический бронхит

499. Предприступный период бронхиальной астмы характеризуется:

а) свистящими хрипами

б) зудом в носу

в) вынужденным положением тела

г) экспираторной одышкой

д) слезотечением

е) чувством страха

ж) мучительным сухим кашлем

з) откашливанием мокроты

500. Приступный период бронхиальной астмы характеризуется:

а) свистящими хрипами

б) зудом в носу

в) вынужденным положением тела

г) экспираторной одышкой

д) слезотечением

е) чувством страха

ж) мучительным сухим кашлем

501. Формами муковисцидоза являются:

а) легочная

б) кожная

в) суставная

г) кишечная

д) почечная

е) смешанная

502. Бронхолегочными поражениями при муковисцидозе являются:

а) рецидивирующие пневмонии

б) аллергические пневмонии

в) хроническая пневмония

г) ателектазы

д) серозный плеврит

е) рецидивирующие бронхиты

503. Изменения желудочно-кишечного тракта при муковисцидозе

проявляются в виде:

а) мекониального илеуса

б) цирроза печени

в) сахарного диабета

г) синдрома нарушенного кишечного всасывания

д) холелитиаза

е) спастического колита

ж) аллергического гастрита

з) выпадения прямой кишки

504. Кашель при муковисцидозе:

а) частый

б) приступообразный

в) непрерывный

г) «коклюшеподобный»

д) мучительный

505. Аллергический бронхит проявляется:

а) экспираторной одышкой

б) обструктивным синдромом

в) приступообразным кашлем

г) сухими хрипами

д) разнокалиберными, влажными хрипами

е) односторонними локализованными хрипами

ж) эозинофилией