10.Характеристика черепных нервов .

Черепные нервы (12 пар) не имеют строгого сегментарного распределения.Первая пара (обонятельный нерв)Функция: обеспечивает восприятие запахов.Симптомы поражения: аносмия (отсутствие обоняния), гипосмия (снижение остроты обоняния), гиперосмия (повышение остроты обоняния), дизосмия (извращение обоняния), обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа).Вторая пара (зрительный нерв) Функция: зрительный нерв входит в систему зрительного анализатора, обеспечивает восприятие световых раздражений. При этом нервом обеспечивается острота зрения и цветоощущения.Строго говоря, нерв является редуцированной частью мозга, вынесенной на периферию. Зрительный нерв воспринимает информацию от рецепторного аппарата сетчатки глаза. Причем внутренние половины сетчаток воспринимают свет от наружных участков поля зрения, а наружные половины сетчаток — от внутренних участков поля-зрения. Симптомы поражения. В зависимости от уровня поражения возможны:При раздражении корковой зоны анализатора — ощущение вспышек (фотопсии), зрительные галлюцинации.Третья пара (глазодвигательный нерв) Функция: поднимает веко, сужает зрачок (миоз), отводит глазное яблоко кнутри-кверху. При поражении — веко опущено (птоз), глаз отведен кнаружи (расходящееся косоглазие), зрачок его расширен (мидриаз). Двигательный и вегетативный нерв. Функция 3-го, 4-го и 6-го нервов интегрируется с помощью системы медиального продольного пучка.Симптомы поражения:Четвертая пара (блоковый нерв)Функция: поворот глазного яблока книзу —кнаружи.Симптомы поражения: двоение при взгляде вниз — в сторону.Пятая пара (тройничный нерв)Функция: обеспечивает чувствительную иннервацию кожи лица и передней области волосистой части головы, глазного яблока, слизистых полости рта и носа, оболочек головного мозга; вегетативную иннервацию лица, двигательную иннервацию жевательных мышц. Смешанный нерв.Симптомы поражения: часто возникают боли в лице — прозопалгии, невралгии различных ветвей нерва, возможен парез жевательных мышц.Шестая пара (отводящий нерв) Функция: отведение глазного блока кнаружи. Функция 3-го, 4-го и 6-го нервов интегрируется с помощью системы медиального продольного пучка. Симптомы поражения: сходящееся косоглазие, двоение при взгляде в сторону (кнаружи).Седьмая пара (лицевой нерв)Функция: иннервация мимических мышц, слезной железы; мышцы, опускающей веко; мышцы стремечка; обеспечение вкусовой чувствительности на передних двух третях языка.Симптомы поражения — два варианта пареза. При страдании ядра или самого нерва — периферический парез всей мимической мускулатуры соответствующей половины лица, невозможность закрыть глаз, симметрично оскалить зубы, наморщить лоб, поднять бровь на стороне поражения.При страдании надъядерных связей — центральный парез: выпадает функция только нижних мимических мышц (глаз закрывается, имеется асимметрия оскала зубов). В зависимости от уровня поражения возможны также сухость глаза или повышенное слезоотделение, неприятные ощущения при звуках низких тонов.Восьмая пара (слуховой, или преддверно-улитковый нерв)Функция: иннервирует орган слуха (улитку) и орган равновесия (вестибулярный аппарат). Различают слуховую и вестибулярную части нерва. Симптомы поражения: нарушение слуха (гипоакузия — снижение слуха, глухота — потеря слуха, гиперакузия — усиленное восприятие звуков), нарушение равновесия, головокружение, тошнота, нистагм (подергивание глазных яблок, чаще при крайних отведениях), дискоординация движений.Девятая и десятая пары (языкоглоточный и блуждающий нервы) Функция: чувствительная иннервация глотки, гортани, трахеи и мягкого неба; двигательная иннервация глотки, гортани, надгортанника и мягкого неба; вегетативная — внутренних органов, в том числе — сердца.Симптомы поражения: расстройства глотания, нарушения вкуса, вкусовые галлюцинации, извращение вкусового восприятия. Нарушение вкуса на задней трети языка, анестезия гортани, глотки, мягкого неба на стороне поражения, снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения, гомолатеральный периферический паралич мягкого неба, отклонение язычка в здоровую сторону. Гнусавый оттенок голоса. Сухость во рту, нарушения ритма сердечных сокращений.Одиннадцатая пара (добавочный нерв) Функция: иннервация грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Симптомы поражения: невозможность поворота головы в здоровую сторону, пожимания плечами, поднятия руки выше горизонтальной линии. Нижний угол лопатки на пораженной стороне отходит от позвоночника.Двенадцатая пара (подъязычный нерв) Функция: выдвижение языка вперед. Симптомы поражения. Периферический парез односторонний: при высовывании язык отклоняется (девиирует) в сторону поражения из-за преобладания тонуса мышцы здоровой половины языка; атрофия мышцы языка, возможны фибрилляции; дизартрия — нечеткая речь. При двустороннем поражении — отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания. Центральный парез: девиация кончика языка, атрофии нет.