18.Дизартрия,виды.

Подкорковая дизартрияПодкорковой (гиперкинетической или экстрапирамидной) называют дизартрию, которая возникла из-за поражения подкорковых узлов головного мозга. У таких детей нарушены темп и ритм речи. То, насколько разборчива будет речь ребенка с таким диагнозом, зависит в первую очередь от силы голоса. При этом малыш может начинать фразу звонко, но к концу предложения «затухает».У детей с подкорковой дизартрией речь похожа на телеграф – ломаная, не хватает общей плавности. Родители таких детей замечают, что их ребенок может свободно говорить небольшими предложениями и вдруг совершенно неожиданно замолкает, не в силах ничего произнести.Причина такого странного поведения в артикуляторном спазме, из-за которого напрягается язык и прерывается голос.В дополнение к дефектам речи специалисты диагностируют у таких малышей повышенный тонус мышц плечевого пояса и шеи. Могут быть «нервные тики» – гиперкинез – это движения, которые ребенок не может контролировать. Чаще всего они возникают во время речи, но в некоторых случаях бывают и тогда, когда малыш молчит. Кроме того, подкорковая дизартрия может сочетаться с нарушениями слуха.Корковая дизартрия.Корковой называют дизартрию, при которой поражены различные участки коры головного мозга. Даже специалистам сложно отделить этот вид дизартрии от еще одного дефекта речи – моторной алалии.В обоих случаях главная трудность, с которой сталкивается ребенок, – произнесение сложных слов из нескольких слогов. Но в отличие от детей с моторной алалией малыши с корковой дизартрией не испытывают сложности при наборе звуков и лексики. Они без проблем произносят звуки отдельно, каждый сам по себе, но когда им приходится соединять их в слова и предложения, дети начинают запинаться, как при заикании.Причина такого речевого поведения – в нарушении моторики артикуляционного аппарата. У детей с этим дефектом не бывает нарушения голоса, дыхания или повышенного слюноотделения. При легких формах корковой дизартрии изменения заметны только при произнесении слов с переднеязычными звуками. Происходит это из-за того, что у детей возникают сложности с мелкими движениями, которые нужно делать кончиком языка.Существует несколько форм корковой дизартрии. Если поражена постцеральная извилина коры головного мозга, дефект называется афферентным, или артикуляторным. Ребенок с таким диагнозом путается в артикуляции звуков. Из-за этого его речь становится прерывистой и нечленораздельной. Нарушения больше касаются согласных звуков, малыш словно заикается, застревая на некоторых звуках.Причина же эфферетной корковой дизартрии лежит в поражении прецентральной извилины коры головного мозга. При таком дефекте ребенку сложно соединить между собой различные двигательные движения в единое целое, он с трудом переключается при произнесении одного звука за другим. Внимательный наблюдатель заметит, что малыш переставляет слоги, пропускает и повторяет их.Бульбарная дизартрияВ случаях, когда воспален продолговатый мозг, может возникнуть бульбарная дизартрия.При этом дефекте страдают двигательные черепно-мозговые нервы (блуждающий, подъязычный, тройничный, лицевой или языкоглоточный). Это влияет не только на речь, но и на процессы глотания пищи, жевания. В некоторых случаях специалисты диагностируют паралич мускулатуры языка, неба, глотки, лица: губ, одной или обеих щек.Из-за этого ребенок не может свободно говорить звонкие, губные звуки, гнусавит, мало выражает свои эмоции мимикой.Псевдобульбарная дизартрия.С псевдобульбарной дизартрией специалисты сталкиваются чаще всего. Именно этот дефект в основном возникает после травм во время родов, различных интоксикаций.У малыша поражаются проводящие пути, которые идут от коры головного мозга к ядрам нескольких нервов: подъязычного, языкоглоточного и блуждающего.Внешне этот вид дизартрии очень похож на бульбарную, но коррекция речи при псевдобульбарной форме происходит намного легче и быстрее. К общим признакам детей с этим дефектом можно отнести то, что их речь сохраняет правильный ритмический контур: верно расставлены ударения, не нарушено количество слогов в слове. Сложнее всего даются малышам слова, в которых рядом расположены несколько согласных, которые звучат, к примеру, так: «шатулка» (шкатулка), «кан» (кран).Мозжечковая дизартрияПри поражении проводящих путей мозжечка выделяют мозжечковую дизартрию, но отдельно она встречается крайне редко. У таких детей рубленая речь, словно они постоянно скандируют речевку. Органические нарушения приводят к снижению тонуса мышц губ и языка, в некоторых случаях наблюдается тремор – дрожание языка.