Вопрос 2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение

работы сердца?

Миогеная авторегуляция, гетерометрическая регуляция – т.е. зависимая от переменной величины – исходной длины волок миокарда.

Вопрос 3. С чем связана гомеометрическая авторегуляция сердечной деятельности?

С межклеточным взаимодействием. Гомеометрическая авторегуляция – изменение силы сокращений при неменяющейся исходной длине волок миокарда. Это, прежде всего, ритмозависимые изменения силы сокращений.

Вопрос 4. В чем проявляется гомеометрическая авторегуляция?

Лестница Боудича – если стимулировать полоску миокарда при равном растяжении со все увеличивающейся частотой, то можно наблюдать увеличение силы каждого последующего сокращения.

Проба Анрепа – резкое увеличение сопротивления выбросу крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к увеличению в определенных границах силы сокращений миокарда. При проведении пробы выделяют две фазы: вначале при увеличении сопротивления выбросу крови растет конечный диастолический объем и увеличение силы сокращений реализируется по гетерометрическому механизму, на втором этапе конечный диастолический объем стабилизируется, и возрастание силы сокращений определяется гомеометрическим механизмом.

Вопрос 5. Ритмонотропная зависимость - это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности?

Гомеометрической.

Задача 10. При регистрации ЭКГ во 2 стандартном отведении зубец R при изменении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R2 и R3 и равным R1+R2

Вопрос 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении

сердца?

R1=R2+R3 .

Вопрос 2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?

R3=R1+R2.

Вопрос 3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?

Грудные (Вильсона), по Небу, усиленные от конечностей.

Вопрос 4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение

R-зубцов по и амплитуде?

Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической.

Вопрос 5. Какие отведения при ЭКГ являются биполярными?

Стандартные (1,2,3).

Задача 11. После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы

сердца прекращают сокращаться.

Вопрос 1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?

Автоматизм.

Станниус накладывал лигатуры (т.е. делал перевязки) на различные участки сердца. Первая лигатура накладывается между венозным синусом, где расположен синоатриальный узел, и правым предсердием. После этого синус продолжает сокращаться в обычном ритме, т.е. с частотой 60-80 сокращений в минуту, а предсердия и желудочки останавливаются. Вторая лигатура накладывается на границе предсердий и желудочков. Это вызывает возникновение сокращений желудочков с частотой примерно в 2 раза меньшей, чем частота автоматии синусного узла, т.е. 30-40 в минуту. Желудочки начинают сокращаться из-за механического раздражения клеток атриовентрикулярного узла. Третья лигатура накладывается на середину желудочков. После этого их верхняя часть сокращается в атриовентрикулярном ритме, а нижняя с частотой в 4 раза меньше синусного ритма, т.е. 15-20 в минуту. Гаскелл вызывал местное охлаждение узлов проводящей системы и установил, что ведущим водителем ритма сердца является синоатриальный. На основании опытов Станниуса и Гаскелла был сформулирован принцип убывающего градиента автоматии. Он гласит, что чем дальше центр автоматии сердца расположен от его венозного конца и ближе к артериальному, тем меньше его способность к автоматии. В нормальных условиях синоатриальный узел подавляет автоматию нижележащих, т.к. частота его спонтанной активности выше. Поэтому синоатриальный узел называют центром автоматии 1-го порядка, атриовентрикулярный 2-го, а пучок Гиса и волокна Пуркинье 3-го.

Вопрос 2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?

Синусный узел.

Вопрос 3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?

Атриовентрикулярный узел.

Вопрос 4. Что такое градиент автоматии в сердце?

Убывающая способность к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удаления от синусно-предсердного узла, генерирующего импульсы с частотой до 60-80 в минуту.

Вопрос 5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?

Раздражающая.

Задача 12. Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение

– экстрасистолу.

Вопрос 1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?

Да.

Закон «все или ничего» - правило, согласно которому на подпороговое раздражение возбудимая клетка не дает ответа, а на пороговое раздражение дает сразу максимальный ответ, причем при дальнейшем повышении силы раздражения величина ответа не изменяется.

Вопрос 2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?

Нет.

Закон силы - ответная реакция ткани пропорциональна силе наносимых раздражений до определенного предела. Увеличение ответной реакции - результат возбуждения все большего числа волокон ткани. При действии максимального раздражителя возникает наибольшая ответная реакция, т. к. все волокна возбуждения и дальнейшее увеличение ответной реакции невозможно.

Вопрос 3. Какая мышца - сердечная или скелетная обладает более длительным периодом

абсолютной рефрактерности?

Сердечная.

Вопрос 4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце?

Да.

Вопрос 5. Почему не возможен тетанус в сердечной мышце?

Т.к. наблюдается длительная рефрактерность в процессе возбуждения.

Задача 13. После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 ударов в

минуту, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.

Вопрос 1. Что называется кардиоциклом?

Время, в течение которого происходят сочетательные сокращения и расслабления отделов сердца. Период от начала одной систолы предсердий до начала другой.

Вопрос 2. Из каких периодов складывается систола желудочков?

1. Период напряжения длится 0,8 сек и состоит из двух фаз:

Фаза асинхронного сокращения миокарда желудочков длится 0,05 сек.в течение этой фазы процесс возбуждения и следующий за нм процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. Ко концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро спадать.

Фаза изометрического сокращения (0,03 сек) начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых (атриовентрикулярных) клапанов. При этом возникает первый, или систолический, тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 мм рт. ст. в оеврм и до15-20 мм рт. ст. в правом. Створчатые и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость практически несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше двления в аорте и легочной артерии.

2. Период изгнания крови длится 0,25 сек:

Фаза быстрого (0,12 сек) и фаза медленного изгнания (0,13 сек). Давление в желудочках при этом нарастает: в левом до 120-130 мм рт. ст., а в правом до 25 мм рт. ст. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает второй, или диастолический, тон сердца.