19. Группоцентрированная терапия к. Роджерса.

Смещаются акценты с пациента на горизонтальные отношения с клиентом. Метафора садовника: весь потенциал находится внутри самого цветка.

Характеристики групповой терапии в подходе:

1. Формирование микроклимата: безоценочное отношение, конгруэнтность, эмпатия.

2. Общие переживания, обеспечение поддержки, расширение опыта, свобода самовыражения и самораскрытия, свобода выбора. Члены группы выступают сами как терапевты по отношению к другим членам группы.

Карл Роджерс (1906 - 1987) - засновник клієнт-центрованої терапії та групи зустрічей (впериє проведені в Чикаго в 1946 р. з ветеранами другої світової війни), завдання - усвідомлення і полегшення вираження власних почуттів. Модель своїй терапії вважав способом життя. Группоцентрованна психотерапія, її риси:

- Модель зростання: для росту рослини необхідні певні умови, для людини теж; всередині людини є вроджене прагнення до зростання і самоактуалізації, завдання терапії - сприяти розкриттю цієї здатності через створення певних умов;

- Створення особливого мікроклімату в групі: емпатії, конгруентності, безумовного прийняття:

- Довірливість стосунків;

- Спільність переживань;

- Забезпечення підтримки;

- Розширення досвіду;

- Свобода самовираження і саморозкриття;

- Свобода вибору;

- Члени групи як терапевти;

- Терапевт - фасилітатор.

20. Назвать основные циклы развития семьи.

Можно выделить 4 классификации.

1. Этапы функционирования семьи:

1. Добрачный период.

2. Период семейной жизни.

3. Этап распада семьи.

2. Стадии развития супружеских отношений:

1. Симбиоз. Накал чувств,сильное влияние, стирание границ, требования минимальны, общение доставляет удовольствие, острота физического влечения, всё на пике. Цель – формирование привязанности. Пик не может долго продолжаться.

2. Дифференциация. Цель – дифференциация. Возникает потребность ощутить свободу. Происходит охлаждение чувств.

3. Практикования. Приобретение автономии, зависимость исчезает. Возникают новые знакомства, увлечения.

4. Возобновление близких отношений. Снова появляется потребность в партнёре, близости, тепле. Желание постоянства.

5. Взаимозависимость. Появляется взаимная забота и глубокая привязанность.

3. Стадии развития супружества:

1. Добрачных отношений. Отношения, которые длятся более двух лет и не заканчиваются браком, скорее всего, не закончатся браком вовсе.

2. Брачный период. Конфронтация. Разрушается красивый идеальный образ партнёра.

3. Компромисс. Нахождение вариантов взаимодействия, которые будут удовлетворять обе стороны.

4. Стадия зрелого супружества. Отношения стабильны.

5. Кризис середины жизни. Эксперименты с независимостью, всё надоедает, жизнь кажется пустой.

6. Стадия ренессанса супружеских отношений.

4. Классификация по стадиям родительства.

1. Добрачный период. Выбор брачного партнёра.Главными задачами данного этапа являются достижение частичной психологической и материальной независимости от генетической (родительской) семьи, приобретение опыта общения с другим полом, выбор брачного партнера, приобретение опыта эмоционального и делового взаимодействия с ним.

2. Брачная пара в момент образования без детей. Цель – образование семьи. Первая задача – отделение от родительской семьи. Формирование модели семьи, распределение власти в семье, ролевое распределение. Установление границ.На этой стадии супружеская пара должна установить, что изменилось в их социальном статусе, и определить внешние и внутренние границы семьи: кто из знакомых мужа или жены будет «допущен» в семью и как часто; насколько разрешено пребывание супругов вне семьи без партнера; насколько допустимо вмешательство в брак со стороны родителей супругов (на этой стадии очень важно, как новая семья воспримет невестку или зятя).Вообще, в этот период молодой супружеской паре надо провести огромное количество переговоров и установить множество соглашений по самым разным вопросам (от ценностей до привычек).

3. Семья с маленьким ребёнком. Рождение детей, изменение режима дня.. Для данного этапа свойственно разделение ролей, связанных с отцовством и материнством, их согласование, материальное обеспечение новых условий жизни семьи, приспособление к большим физическим и психическим нагрузкам, ограничению общей активности супругов за пределами семьи, недостаточной возможности побыть в одиночестве и т. д. Принципиально важную особенность данной стадии жизненного цикла семьи составляет переход супругов к началу реализации родительской функции.

4. Семья с ребёнком школьником. Цель – социализация ребёнка.Время поступления ребенка в школу часто сопровождается наступлением кризиса в семье. Конфликт между родителями становится более явным, так как продукт их воспитательной деятельности оказывается объектом всеобщего обозрения. Они впервые переживают тот факт, что ребенок когда-то вырастет и покинет дом, а они останутся наедине друг с другом.

5. Семья с ребёнком подростком. Перестройка властных отношений с ребёнком.. Обычно эта фаза развития семьи соответствует кризису середины жизни супругов. Часто в этот период жизни муж осознает, что выше по карьерной лестнице ему уже не подняться, а в юности мечталось совершенно о другом. Это разочарование может выплескиваться на всю семью и особенно на жену.

6. Уход ребёнка из семьи. Цель – сепарация ребёнка от семьи..). На данном этапе возобновляются супружеские отношения, придается новое содержание семейным функциям (например, воспитательная функция выражается участием в воспитании внуков).

7. Поздний возраст. Прекращение социальной активности, взаимопомощь и забота.

21. Основные направления и принципы системной семейной психотерапии.

Семья – динамическая эмоциональная система взаимосвязанных между собой элементов. Изменение одного члена приводит к изменению всей системы. Цель – семья должна развиваться как единая система через изменение функционирования подсистем. Мишень воздействия – семья как целое.

Элементы семейной системы:

1. Структура семьи. Состав и особенности взаимоотношений. Показывает семейную иерархию. Подсистемы. Член семьи может входить в несколько подсистем. Одна роль накладывается на другую роль. Семейные границы: внешние и внутренние. Внешние связаны с окружающим миром, бывают открытыми и закрытыми. Внутренние это границы между подсистемами. Если эти границы размыты, то могут возникать такие ситуации когда, например, сын ложиться спать с мамой, а отец идёт спать на кухню. С другой стороны границы должны быть проницаемы. Эмоциональные связи: психологическое состояние между членами семьи. Распределение прав и обязанностей. Кто-то делает всё, а кто-то ничего не делает.

2. Структура семейных ролей. Это негласные предписания поведения норм и ролей, семейного взаимодействия. В любой семье есть санкции за не выполнение роли. Есть социальные семейные роли есть не социальные. Также выделяются невротические роли: козёл отпущения, хулиган, соблазнитель и т.д.

3. Семейные правила. Права и обязанности членов семьи, которые формируют определённый порядок в семье. Они могут быть гласными и не гласными, могут противоречить друг другу.

4. Семейные стандарты взаимодействия. Устойчивые способы поведения и определённое эмоциональное отношение друг к другу.

Направления системной семейной психотерапии:

Миланская модель

Примером важного теоретического и практического подхода к системной семейной терапии можно считать Миланскую модель, созданную Марой Сельвини Палаццоли, Луиджи Босколо, Джанфранко Чеккином и Джулианой Прата. Длительное время они пользовались поддержкой Пола Вацлавика, регулярно посещавшего Милан и обсуждавшего результаты работы данного центра семейной терапии с терапевтами. За короткое время Миланская группа достигла успехов в работе с членами семьи–шизофрениками и с клиентами с нарушениями пищевого поведения. В настоящее время главную роль играет следующий метод работы – метод двух комнат: терапевт и клиент находятся в одном помещении и отделены от коллег-терапевтов, которые наблюдают лечение через одностороннее зеркало или путем видеонаблюдения. Лечащий и наблюдающий терапевты обсуждают концепцию сеанса терапии (обсуждение гипотез). Разговором руководит лечащий терапевт. При необходимости терапевт и наблюдатели проводят консультации во время перерывов. По завершении разговора команда врачей принимает решение об оптимальном конечном вмешательстве (например, домашнее задание или разъяснение симптома), которое сразу сообщается клиенту. Цель этого вмешательства – во-первых, устранить образцы взаимодействия в системе (члены семьи и (или) другие значимые для пациента люди), и, во вторых, изменить симптомы, на которые жалуется клиент.

Вирджиния Сатир, Том Андерсен

Вирджиния Сатир считается матерью системной терапии. Она расширила репертуар и методику системной терапии, оказала решающее влияние на ее развитие, введя, во-первых, понятие «семейная скульптура», во-вторых, «реконструкция семьи», и, в-третьих, «прием для гостей (Parts Party)». Благодаря этому можно обнаружить биографические образцы и трансгенерационные проблемы, например, в третьем случае, собственные части личности становятся видимыми и интегрируются. Американка Вирджиния Сатир провела множество семинаров в Европе и повлияла не только на сообщество семейной терапии, но и на введение нейролингвистического программирования и семейно-системной расстановки, правда, к этому она относилась скептически. Норвежский социальный психиатр Том Андерсен расширил терапевтическую установку на так называемую командную рефлексию. При ней терапевт и клиент, как правило, меняются местами с командой коллег-терапевтов в конце сеанса терапии. Терапевт и клиент(ы) наблюдают, как команда коллег-терапевтов отражает текущие события со своей точки зрения с целью помочь и поддержать клиента. Увеличение усилия (нескольких терапевтов) приносит более высокое разнообразие перспектив терапии, уменьшает количество терапевтических ошибок, устраняет субъективность и окупается высокой эффективностью (как правило, необходимо малое число сеансов).

Гейдельбергская школа

Немецкий психоаналитик и пионер семейной терапии[1] Хельм Штирлин был заведующим кафедрой психоаналитических фундаментальных исследований и семейной терапии Гейдельбергского университета с 1974 по 1991 г. Вокруг него собралась группа молодых заинтересованных терапевтов, так называемая Гейдельбергская школа, пропагандировавшая нарративный подход, межпоколенческую перспективу, генограмму и парную терапию. Коллегами Штирлина являются Арнольд Ретцер, Гюнтер Шмидт, Фриц Б. Симон и Гюнтхард Вебер. Находясь под влиянием Мишеля Фуко и опираясь на культурно-антропологический фон, австралийский социальный работник Майкл Уайт совместно со своим новозеландским коллегой Дэвидом Энстоном создал нарративный (повествовательный) подход. Он призывает своих клиентов к новым образцам повествования, часто ориентированным на решение, например, призывает их писать письма самим себе, а также развивает терапевтические упражнения для развития навыков устной речи в конструктивистском тоне.

Системные расстановки

Системно-семейные расстановки, или системные расстановки, широко распространены в современной системной терапии немецкоговорящего пространства, представляют собой дальнейшее развитие методики семейной скульптуры Вирджинии Сатир и поддерживаются Инзой Шпаррер, Матиасом Варга и Гюнтхардом Вебером. Весьма спорным, однако, является вариант семейной констелляции Берта Хеллингера, который сильно поляризировал системное сообщество Германии своей категоричной манерой и безапелляционными утверждениями. Расстановки применяются не только на группы людей (семьи, команды, фирмы и их отделы), а также в отношении некоторых синдромов или субличностей (аспекты личности) некоторыми системными терапевтами.

Милуокская школа

Инсу Ким Берг и Стив де Шазер начали применять ориентированную, или сфокусированную, на решение терапию (ориентированный на решение подход). Сформированный под решающим влиянием австрийского философа Людвига Витгенштейна, данный подход предполагает, что проблема и решение совершенно различны. Постановка проблемы отходит на второй план, равно как и семья в качестве системы (с членами семьи как элементами). Все «терапевтическое событие» моделируется как процесс развития и решения проблемы. Важнейшие инструменты такого подхода – уважение, шкалирование и так называемый «чудо-вопрос».

Принципы системной семейной психотерапии: