33. Гормоны гипофиза

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, регулирующие функции других желез внутренней секре­ции: адренокортикотропиый, тиреотропный, гонадотропный и др. Их синтез и выделение осуществляются по принципу обратной связи: при снижении содержания гормонов в крови увеличивается выработка соответствующего тропного гормона гипофиза, а при увеличении гормона в крови выработка тропного гормона уменьшается.

Наибольшее клиническое применение имеют адренокортикотропный и соматотропный гормоны гипофиза.

Адренокортшотропный гормон (син.: кортикотропин, АКТГ) стимулирует выработку глюкокортикоидов корой надпочечников и используется по тем же показаниям, что и глюкокортикоиды. Поскольку действие АКТГ опосредованное, оно зависит от исходного функциональ­ного состояния надпочечников: при атрофии коры над­почечников активность этого гормона не проявляется. При надпочечниковой недостаточности применение АКТГ опасно, так как может привести к истощению глюкокорти­коидов, играющих существенную роль в адаптивных реак­циях организма.

Соматотропный гормон (син.: гормон роста) оказы­вает анаболизирующее действие, способствует синтезу белка, стимулирует рост и увеличивает массу органов. В отличие от андрогенов соматотропный гормон повы­шает выделение кальция с мочой. Применяется для за­местительной терапии при гипофизарной недостаточнос­ти — карликовости, а также для стимуляции процессов

регенерации.

В задней доле гипофиза секретируются гормоны, влияющие на тонус гладких мышц: вазопрессин, повышаю­щий тонус гладкомышечных органов, и окситоцин, повы­шающий сократительную способность миометрия.

34. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет гормоны трийодтиронин, тироксин и калъцитонин (син.: ТКТ). Трийодтиронин и тироксин стимулируют окислительные процессы в орга­низме, повышают основной обмен, ускоряют распад бел­ков, жиров и углеводов. При недостаточном поступлении в кровь указанных гормонов у взрослых развивается мик-седема (слизистый отек), характеризующийся слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, замедлением пульса, а у детей наблюдаются нарушения психики (кретинизм). В этих случаях назначают препарат щитовидной железы тиреоидин и синтетический аналог гормона щитовидной железы трийодтиронин, а также препараты йода.

Нередко наблюдается усиление фукции железы, т.е. избыточная секреция гормона — гипертиреоз. При этом уменьшается масса тела, повышаются температура тела, тонус симпатической нервной системы и возбудимость ЦНС, развивается тиреотоксикоз.

При проведении стоматологических вмешательств у больных, страдающих гипертиреозом, с осторожностью следует применять адреналин и другие катехоламины, поскольку у таких больных повышена чувствительность к этой группе препаратов. Они легковозбудимы, нервозны, что требует создания щадящей атмосферы и профилак­тического назначения перед приемом у стоматолога транк­вилизаторов, настоя валерианы, пустырника и т.д.

Больным гипертиреозом нередко назначают антити-реоидные препараты. Механизм их действия различен. Для образования гормона тироксина необходимо йодиро-вание аминокислоты тирозина (в молекулу тироксина вхо­дит 4 атома йода).