22.2. Синдромы двигательных расстройств. Варианты ступорозных состояний, двигательного возбуждения. Особенности у детей.

Синдромы двигательных нарушений - определяется возбуждением (катататоническое возбуждение) или обездвиженностью(катататоническим ступором). Чаще возбуж.предш. ступору. Вначале катат. возб.носит патетич. хар-р: повышенное восторженное состояние, высокопарная речь, размаш. движения. При нарастании возбужд. появляется дурашливость.Иногда происходит импульсивное возбуждение, внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению. Кататонический ступор определяется невозможностью получить от больного ответы на вопросы (мутизм) и обездвиженностью с мышечным напряжением.

Кататои́ческий синдро́м— психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства.

Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная.

Различают три вида кататонического ступора:Ступор с восковой гибкостью характ.застыв.больного на длит. время в принятой им позе, даже очень неудобной. Негативистический ступор характер., наряду с двигательной заторможенностью, постоянным противодействием больного изменить его позу.Ступор с оцепенением (симп.воздуш.подушки)

Выделяют две формы кататонического возбуждения:

Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постеп.развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много пафоса, может отмечаться эхолалия. Настроение повышенное, но имеет характер не гипертимии.Импульсивное кататоническое возбуждение развивается остро, действия стремительные, часто жестокие и разрушительные, носят общественно опасный характер. Речь состоит из отдельных фраз или слов, характерны эхолалия, эхопраксия, персеверации.

Признаки, которые помогут определить, что у ребенка синдром двигательных нарушений:нарушения артикуляции;бедная мимика;позднее появление улыбки (позже, чем 3 месяца);задержка зрительно-слуховых реакций;слабый монотонный крик.

25.1. Понятие симптома и синдрома в психопатологии. Негативно-дизонтогенетические и позитивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы у детей (по в.В. Ковалеву).

Симптом – абстрактное понятие,обозн. строго фикси.по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией; терминол.обозначение патол. признака. Выявл. симпт.в в больш. случаев позв-т лишь констатир. факт налич. болезни.Быв.: позитивные и негативные.Позитивные-признаки патологической продукции (вновь возникающие дезадаптивные признаки) психической деятельности (сенестопатии, галлюцинации, бред, тоска, страх, тревога, эйфория, психомоторное возбуждение и т. д.).Негативные включают признаки обратимого или стойкого, прогрессирующего, стационарного или регресс. ущерба, выпадения, изъяна, дефекта\иного психического процесса (гипомнезия, амнезия, гипобулия, абулия, апатия)

Синдром – устойчивые закономерные сочетания симптомов, которые связаны между собой едиными этиопатогенет.корнями. Симптомокомплекс может не совпадать по количеству симптомов с синдромом, включать симптомы, не входящие пока ни в один синдром, а также представлять собой сочетание нескольких синдромов (психопатологических, вегетовисцеральных, неврологических, соматических).

В.В.Ковалев предлагает выделять негативно-дизонтогенетические и продуктивно-дизонтогенетические симптомы и синдромы у детей. К негативно дизонтогенетическим синдромам: синдромы общего психического недоразвития (олигофрения), психического инфантилизма. невропатии, раннего детского аутизма, психопат. синдромы и гебоидный синдром. К продуктивно-дизонтогенетическим(с продуктив.феноменами) относятся: гебефренический синдром, синдромы регрессивных расстройств (нарушения психомоторики, навыков, элективный мутизм и др.), страхи, патологические фантазирование, уходы и бродяжничество в детском возрасте синдромы дисморфофобии-дисморфомании, нервной анорексии, сверхцениных увлечений и интересов подростков.