19.2Сознание. Этапы формирования сознания. Понятие о расстроенном и помрачённом сознании. Признаки помрачения сознания. Особенности расстройств сознания у детей.

Сознание.-целенапрвленное отображение действительности, на основе которого происходит регулирование поведения.

Этапы формирования сознания:(Ушаков):1) до 1 года — бодрствующее сознание — появляются первые элементы сознания, ребенок может оценивать приятную для него ситуацию. Возникают состояния сытого бодрствовдния;2) от 1 года до 3 лет — предметное сознание — в это время главную роль играют непосредственные впечатления действительн;3)от 3 до 9 лет - индивидуальное сознание - на этом этапе ребенок выделяет себя из окружающей среды, сознание собственного «Я» совершенствуется;4)от 9 до 16 лет - коллективное сознание — появляются более дифференцированные представления о предметах действительн.5)от 16 до 22 лет - рефлексивное, высшее общественное, социальное сознание — знания оцениваются и соотносятся с реальными событиями, сознание обеспечивает предвидение не только всего хода развития событий, но и последствий их.

Расстройства сознания: 1)Выключение сознания:Сомналеция- доходят только сильные раздражители., Просоночные состояния, Оглушённость – замедление всех псих. процессов, стопора, кома (1,2,3,4 степень).2)Помраченное сознание. Аменция- безумие, нарушение ориентации во времение, месте, личности, Делирий – нарушается ориентация в пространстве, времени, месте но знает кто он и как его зовут, Сомнамбулизм (лунатизм), онейройт(гал-бред.переж.), сумеречное расстройство сознания- все действия автоматизированы, целенаправлены. Ясперс впервые дал характеристики:Состояние отрешенности, нарушение ориентаии, амнезия.

Расстройство сознания — проявление серьезного психического расстройства, препятствующего посещению детей дошкольных и школьных учреждений, так как требует безотлага¬тельного лечения.Помрачнение сознания- расстройство отражения реального мира, предметов, явлений и их связей, проявляющееся полной невозможностью или неотчетливостью восприятия окружающего, дезориентировкой во времени, месте, окружающих лицах, собственной личности.

Возр.особ. Для детей в возрасте до 3‑х лет наиболее характерно состояние оглушенности, для которого типично снижение активности во всех психических проявлениях. Выраженность оглушенности чаще бывает незначительной, поэтому такое состояние оценивается как обнубиляции. В таком состоянии ребенок заторможен, реакции замедлены, внимание привлекается с трудом, интереса ни к чему не проявляет.Делирий в этом возрасте отличается стертостью, фрагментарностью, меньшей длительностью, отсутствием последовательности в его развитии, наличием иллюзий и галлюцинаций воображения.Сумеречные состояния в данном возрастном периоде краковременны и не развернуты.

На этапе формирования коллективного сознания (9‑16 лет) наиболее характерен делириозный синдром. В этом возрасте можно выделить стадии в развитии делирия. Онейроидные состояния в этом возрасте еще не полностью развернуты, чаще имеет место ориентированный онейроид, однако в пубертатном возрасте наблюдаются типичные переживания, когда больные видят себя участниками различных фантастических событий. Воспоминания о переживаниях сохраняются, но чаще имеют отрывочный характер.В юношеском возрасте (16–22 года) наблюдаются все клинические варианты расстройств сознания, характерные для зрелого возраста.