17.2.Сверхценные идеи. Бредовые идеи. Определение. Основные виды бредовых идей. Особенности у детей.

Сверхценные идеи - ошибочные или односторонние суждения, вследствие своей чрезмерной аффективной насыщенности получающие перевес над всеми остальными идеями и доминирующие в сознании. Преданность сверхценной идее заставляет человека пренебречь всем остальным, своими личными интересами и интересами близких.

Типы некоторых сверхценных идей:ипохондрические — мысли о мнимой болезни;кверулянтские — мысли о необходимости бороться за свои попранные права, фанатичные — непреодолимые мысли о мести после нанесенного оскорбления;изобретательства — мысль о создании или открытии нового необычного инструмента, аппарата или технологического процесса;талантливости — мысль о выдающихся достижениях и успехах в области поэзии, музыки,ревности — неотступные мысли об изменах жены, мужа, любовника.

Бредовые идеи — болезненного происхождения, извращенные, ошибочные, не соответствующие реальности представления и суждения, искаженно отображающие действительность, в достоверности которых больной убежден и не поддается коррекции извне.

Виды:1.С положительным эмоц. тоном:а)бред величия б)эротический в)бред богатства г)бред изобретения 2.С отрицательной эмоц.:бред самообвиненияб)бред обнищания и материального ущееба в)бред ипохондрический

3.Окрашенные чувством страха, подозрительности, недоверия:а)бред преследования б)бред отношения или особого значения в)бред воздействия или влияния.

Возрастные особенности. У д е т е й в связи с неразвитостью ЦНС (ассоциативных полей) бред возникает редко. Более часто возникает патологигеское, в них ребенок стремится осуществить не реализованное в действительности. Эти фантазии отличаются нелепостью, несвя¬занностью с конкретной реальной обстановкой, неподверженностью влиянию детского опыта, трудностью переключения к обыденной домашней ситуации. Бред у детей динамичен, фрагментарен и нестоек, чаще всего он возникает на фоне делирия, сопровождается иллюзиями и галлюцинациями (нападающими животными, неприятными насеко¬мыми). Навязчивые состояния у детей раньше всего проявляются в двигательной сфере (тики). В раннем детском возрасте нередки страхи темноты, одиночества, в более старших возрастах — страх заражения, пожара, животных, потери родителей. Навязчивые мысли обычно появляются лишь у подростков. Навязчивые состояния и страхи при шизофрении у детей могут эволюционировать в генерализованную бредовую настроенность. У подростков клиническая картина усложняется, бредовые идеи встречаются чаще. Бред может возникать остро, минуя длительную картину развития, свойственную детям. Содержание бредовых переживаний богаче, разнообразнее, чем у детей. У одного и того же больного наблюдаются разные виды бреда (идеи отношения, преследования, воздействия). У взрослых в среднем возрасте чаще встречается бред преследования, бред ревности, любовный бред. Для предстарческого возраста более характерны бред самообвинения, обвинения, гибели мира.

18.3.Основные принципы терапии психических расстройств у детей.

Бывают:-Индивидуальный подход, -комплексность, -преемственность, -длительность. Назначение леч-я только после точно установленного диагноза. Вся терапия направл. на:-устранение синдрома мишени. -Достижение ремиссии высокого качества. При назначении препарата необходимо принимать во внимание возраст, наличие патологии, принятия других препаратов. Длительность – либо пожизненно, либо достаточно длительно. Комплексность лечения – нужны усилия медиков, психологов, педагогов. Назначаются антиконвульсивные средства, если депрессия – антидепрессанты. Если психоз – антипсихотики, мания- транквилизаторы, препараты лития, астения- ноотропы (нейростимуляторы).