14.2.Расстройства чувственного познания. Дифференциально-диагностические критерии истинных и псевдогаллюцинаций. Возрастные особенности расстройств восприятия.

1. Критерий проекции.Ист- проекция галлюцинаторного образа во вне,Псевд- отмечается проекция образа внутри тела пациента.2. Критерий сделанности.Псевд.-монтирование в голову телевизора и магнитофона, записывающего его тайные мысли.Ист- никогда не бывает чувства сделанности, подстроенности. 3. Критерий объективной реальности и чувственной яркости.Ист- связаны с реальным окружением и трактуются больными как существующие в реальности.Псевдог-лишены объективной реальности и чувственной живости.4. Критерий актуальности поведения.Ист.-сопровождаются актуальным поведением,при устрашающих образах они испытывают панический страх,Псевд-актуальность поведения не характерна.

Больные с голосами неприятного содержания внутри головы продолжают безучастно лежать в постели.5. Критерий социальной уверенности.Ист.-сопровождаются чувством социальной уверенности.Псевд-уверены,что подобные явления носят сугубо личный характер и переживаются исключительно ими. 6. Критерий направленности на психическое или физическое «Я»

Ист.-направлены на физическое «Я» больного. Страдает тело.Псевд.-к психическому «Я». Страдает душа.7. Критерий зависимости от времени суток.Ист.- галлюцинаций усиливается в вечернее и ночное время.При псевдогаллюцинациях такой закономерности, как правило, не отмечается.

Возрастные особенности.При психических расстройствах у детей, особенно дошкольников и младших школьников, преобладают зрительные галлюцинации.Чаще всего галлюцинации отличаются яркостью и образностью при токсических и инфекционных поражениях гм. Обычно это животные, насекомые или герои мультфильмов.У подростков при острой шизофрении преобладают зрительные галлюцинации, хотя имеются и другие виды обманов чувств.При психозах у детей появляются сцены из жизни римлян, сражения мушкетеров, картины из сказок, эпизоды из фантастических романов.

14.3.Психические расстройства при острых инфекциях и вирусных заболеваниях у детей и подростков.

Нервно-психические расстройства при гриппе у детей встречаются чаще, чем при других острых инфекционных заболев., и возн. спустя 2—7 дней или даже 2 недели. Клинические проявления описывают в двух разновидностях. При одной из них на фоне выраж. астении с адинамией, извращением сна, сонливостью развиваются дереализация, гипнагогические галлюцинации, грезо-подобные состояния и онейроидное состояние. Для другой характерно неустойчивое расстройство настроения с депрессивной окраской, раздражительностью, истощаемостью, а также вегет. наруш.(чувство сжатия сердца, давления в груди, жара, холода). Течение обеих разновидностей либо затяжное, либо в форме коротких вспышек.Грип. псих. расстр.:синдромы нарушения сна, эпизодич.онейроиды и делирии, аффективные наруш. с выражен. эмоц.гиперестезией.,нарушения сознания.У некот.детей ран.и младш. дошкольного возраста грипп может осложняться судорожными припадками, что связывается с наследственной судорожной готовностью, выявляемой вирусным заболеванием.У старших детей «гриппозная эпилепсия» встречается редко, ее клиническая картина характер.страхом, наруш.схемы тела.Псих. нарушения при скарлатине зависят от стадии заболевания. При делирии у детей младш. возраста преобладают яркие иллюзорные переживания, у подростков — галлюцинации общего чувства с параноидными восприятиями, расстройства психосенсорного синтеза и онейроидные переживания.

Гнойные менингиты -Психические нарушения в форме нарастания беспомощности, светобоязни, сонливости, расстройства сознания (различных степеней оглушения до комы, реже делирия) и судорожн. припадков.

Энцефалиты вирусные могут иметь острое, подострое и хрон. течение. У детей наблюдаются расстройства сознания, лихорадка, беспокойство, судороги и повышение внутричерепного давления. При остром течении часто появляются нарушения сенсорного синтеза, потеря приобретенных навыков: координ. походки, самообсл., речи, способности читать и писать.

При психозах, вызванных острыми инфекционными заболеваниями, имеется непосредственная и тесная связь психических изменений с инфекцией, а также и благоприятный прогноз.

При всех острых инфекционных заболеваниях — гриппе, малярии, тифах и многих других — иногда наблюдаются психозы. Встречаются они также при инфекциях с хроническим течением (туберкулез, ревматизм).При острых инфекционных заболеваниях чаще всего наблюдаются делириозные состояния.