Сечогінні препарати
Особливості дії діуретиків, які найчастіше застосовуються в нефрології
Препарат |
Шлях введення |
Початкова доза разова |
Максимальна доза |
Початок ефекту |
Трива-лість ефекту |
|
Лазикс (фуросемід) |
Внутрішньовенно |
0,5-1,0 мг/кг |
до 2-4 мг/кг до 200 мг (при гострій нирковій недостатності - до 10-20 мг/кг/добу) |
3-5 хвилин |
5-6 годин |
|
Лазикс (фуросемід) |
Per os |
0,5-1,0 мг/кг |
2-5 мг/кг |
30-60 хвилин |
7-8 годин |
|
Клопамід |
Per os |
|
1-2 мг/кг (до 80 мг) |
1 -3 годин |
8-18 годин |
|
Гіпотіазід |
Per os |
|
2,5 мг/кг |
1 годин |
8-12 годин |
|
Спірно-лактон |
Per os |
3-5 мг/кг/добу 10 мг/кг/доба (до 200 мг) в 2-3 прийоми ввечері |
|
2-5 днів |
||
Тріамтерен |
Per os |
|
|
15-20 хвилин |
12-18 годин |
|
При застосуванні сечогінних препаратів, слід пам’ятати:
підбір дози і шляху введення проводиться індивідуально, залежно від мети застосування діуретиків (наприклад, для посилення гіпотензивного ефекту чи з метою дегідратації);
діуретики менш дієві за наявності гіпопротеїнемії;
збільшення дози препарату слід здійснювати поступово, контролюючи діурез, гематокрит, рівень калію крові та не перевищуючи максимальні дози за наявності та ШКФ > 60 мл/хв доза фуросеміду складає 120 мг (довенно) або 240 мг (per оs);
пік дії препарату не повинен припадати на ніч.
Основою лікування хворих на ГН з НС є застосування препаратів імунотропної дії, які використовуються в комбінації (наприклад, преднізолон і циклофосфан).
Правила застосування преднізолону при лікуванні гн з нс
Шлях введення |
Розподіл дози |
Доза |
Примітки |
Всередину |
9.00-50% 12.00-30% 15.00-20% |
1 мг/кг/доба |
Звичайний режим |
Парентерально |
1 раз в першій половині дня |
2 мг/кг/доба |
При значному набряковому синдромі |
Розрахунок |
Тривалість |
Примітки |
Зниження |
1 мг/кг/добу 4-16 тижнів або 2 мг/кг/добу при парентеральному введенні |
Зниження дози починається 2,5 мг/2 тижні після досягнення максимально можливого зниження протеїнурії або за його відсутності |
||
Для індукції ремісії монотерапія преднізолоном (метипредом) застосовується лише у пацієнтів з МЗ або ФСГС.
Цитостатики. Препарати цитостатичної дії у вигляді монотерапії не застосовується.
Перелік лікарських засобів цитостатичної дії, зареєстрованих в Україні, поданий у таблиці.
Міжнародна непатентована назва |
Зареєстровані препарати |
Лікарські форми, дози |
Циклофосфамід |
Циклофосфан |
пор. для пригот. інфузій 200 мг |
|
Ендоксан |
200 мг, 500 мг, 1 г |
Циклоспорин |
Сандімун |
кон-т для інфузій по 50 мг/мл, 250 мг/5 мл |
|
Сандімун Неорал |
табл. 10, 25, 50,100 мг |
|
Імуспорин |
розчин для застос. per os, капс. 25, 50, 100 мг |
|
Неорал |
розчин для застос, per os 100 мг/мл-50 мл |
Хлорбутин |
Лейкеран |
табл. 2 мг |
Азатіоприн |
Імуран |
табл. 50 мг |
Мікофенольна |
Селлсепт |
капс. 250 мг |
кислота |
Міфортик |
табл. 180 мг, 360 мг |
Еверолімус |
Сертикан |
табл. 0,1 мг, 0,25, 0,5, 0,75, 1мг |
Ритуксимаб |
Мабтера |
розчин д/ін. 100 мг/10 мл та 500 мг/50 мл |
Перелічені препарати застосовуються всередину, внутрішньом'язово (не часто) та внутрішньовенно.
"Пульс"- терапія цитостатиками
Препарат |
Доза разова |
Шлях введення |
Кратність |
Трива-лість |
Примітка |
Циклофосфан |
0,25-1,0 г/м2 |
Внутрішньовенно крапельно в 100-150 мл фізіологічного розчину протягом 30-40 хвилин |
1 раз на місяць |
6 міс |
В подальшому - на фоні 15-20 мг преднізолону пульс-терапія повторюється 1 раз на 3 місяці, тричі |