Лекция №11. Методика обследования органов кроветворения пациента. Анемии. Гемобластозы. Геморрагические диатезы. План лекции:

1. АФО органов кроветворения, состав крови.

2. Определение и классификация анемий.

3. Острая постгеморрагическая анемия:

   1. определение и этиопатогенез,

   2. клиническая картина, диагностика,

   3. лечение и профилактика.

4. Железодефицитная анемия:

   1. определение и этиопатогенез,

   2. клиническая картина, диагностика,

   3. лечение и профилактика.

5. В₁₂-дефицитная анемия:

   1. определение и этиопатогенез,

   2. клиническая картина, диагностика,

   3. лечение и профилактика.

6. Гипопластическая анемия:

   1. определение и этиопатогенез,

   2. клиническая картина, диагностика,

   3. лечение и профилактика.

7. Гемолитическая анемия:

   1. определение и этиопатогенез,

   2. клиническая картина, диагностика,

   3. лечение и профилактика.

8. Определение, этиопатогенез и классификация гемобластозов.

9. Острый лейкоз:

   1. определение;

   2. клиническая картина, диагностика;

   3. лечение и профилактика.

10. Хронический миелолейкоз:

    1. определение;

    2. клиническая картина, диагностика;

    3. лечение и профилактика.

11. Хронический лимфолейкоз:

    1. определение;

    2. клиническая картина, диагностика;

    3. лечение и профилактика.

12. Понятие о лимфогранулёматозе.

13. Геморрагические диатезы:

    1. гемофилия;

    2. тромбоцитопеническая пурпура;

    3. геморрагические васкулиты.

1. АФО органов кроветворения, состав крови.

К органам кроветворения относятся красный костный мозг (плоские кости, эпифизы трубчатых костей), селезёнка и лимфатические узлы. Кровь является продуктом жизнедеятельности всего организма и органов кроветворения. Среднее количество крови – 5 литров. Кровь состоит из плазмы (60%) и форменных элементов (40%), это соотношение определяется показателем, который называется «гематокрит».

Развёрнутый анализ крови – см. приложение №1.

Эритроциты это двояковогнутые дисковидные безъядерные клетки, содержащие гемоглобин, они образуются в красном костном мозге и разрушаются в селезёнке, срок жизни – 120 дней. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям, а углекислого газа – к лёгким. Кроме того, с помощью эритроцитов регулируется кислотно-щелочное равновесие, они осуществляют адсорбцию токсинов и антител. Незрелый эритроцит называется ретикулоцит.

Тромбоциты – это красные кровяные пластинки, которые отшнуровываются от мегакариоцита в красном костном мозге. Они играют большую роль в остановке кровотечения, срок их жизни – 8-9 дней.

Лейкоциты осуществляют защитную функцию, они делятся на гранулоциты и агранулоциты (см. лейкоцитарную формулу в приложении №1). Эозинофилы осуществляют локальную защиту от антигенов, проникших в организм в малых дозах, то есть защищают организм от проникновения антигена в кровь и генерализации процесса. Эозинофилия является показателем аллергии. Основная функция нейтрофилов – фагоцитоз. При затяжных, а особенно гнойных воспалительных процессах, потребность в нейтрофилах возрастает, появляется «сдвиг влево» - увеличение незрелых нейтрофилов. Лимфоциты делятся на Т и В. Т-лимфоциты проходят «учёбу» в тимусе по распознаванию чужеродного белка (антигена). Выделяют следующие виды Т-лимфоцитов: антигенреактивные Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-эффекторы, Т-супрессоры, Т-киллеры. Каждый из видов выполняет определённую функцию, осуществляя адекватность и слаженность иммунного ответа. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки и продуцируют антитела. Моноциты, трансформируясь в макрофаги, также осуществляют фагоцитоз. Функции базофилов изучены недостаточно.