Лекция №10. Методика обследования органов мочевыведения пациента. Острый и хронический гломерулонефрит. Острый и хронический пиелонефрит. Мочекаменная болезнь. План лекции.

1. АФО органов мочевыведения.

2. Методика обследования органов мочевыведения пациента.

3. Острый гломерулонефрит:

   1. определение,

   2. классификация,

   3. этиопатогенез,

   4. клиническая картина,

   5. диагностика,

   6. течение,

   7. осложнения,

   8. лечение и профилактика.

4. Хронический гломерулонефрит:

   1. определение,

   2. классификация,

   3. этиопатогенез,

   4. клиническая картина,

   5. диагностика,

   6. лечение,

   7. профилактика.

5. Хроническая почечная недостаточность.

6. Острый пиелонефрит:

   1. определение,

   2. этиопатогенез,

   3. клиническая картина,

   4. диагностика,

   5. лечение и профилактика.

7. Хронический пиелонефрит:

   1. определение,

   2. этиопатогенез,

   3. классификация и клиническая картина,

   4. диагностика,

   5. лечение и профилактика.

8. Особенности течения заболеваний у беременных.

9. Мочекаменная болезнь:

   1. определение,

   2. этиопатогенез,

   3. клиническая картина, диагностика,

   4. лечение, профилактика.

1. Афо мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система состоит из почек (корковое вещество, мозговое вещество, лоханки), мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Основные функции почек:

• выведение конечных продуктов белкового обмена с мочой (креатинин, мочевина, мочевая кислота);

• регуляция АД (выработка ренина);

• регуляция вводно-солевого баланса;

• регуляция кислотно-щелочного равновесия;

• регуляция гемопоэза.

2. Обследование органов мочевыведения пациента.

Жалобы.

• Боли – один из наиболее частых симптомов при заболеваниях почек. Они м. б. острыми, очень сильными при почечной колике, острыми, но терпимыми при остром воспалительном процессе и тупыми, маловыраженными при хроническом воспалительном процессе. При этом отмечается положительный синдром Пастернацкого (поколачивание по области почек).

• Дизурические расстройства или нарушение мочеотделения – это нарушение ритма и количества выведения мочи.

  • поллакиурия – учащённое мочеиспускание небольшими количествами мочи

  • полиурия – увеличение суточного диуреза более 2-х литров

  • олигурия – уменьшение суточного диуреза до менее 500 мл.

  • никтурия – преобладание ночного диуреза

  • ишурия – задержка мочи

  • странгурия – затруднение мочеиспускания

• Изменение состава мочи:

  • гематурия, эритроцитурия

  • пиурия, лейкоцитурия

  • альбуминурия (протеинурия)

  • глюкозурия

  • цилиндрурия

  • бактериурия

  • оксалатурия (уратурия, фосфатурия)

• Синдром, связанный с гипертензией: головная боль, головокружение, боли в области сердца, нарушение зрения и др.

• Отёки, причём характерны отёки век, лица, обычно по утрам.

• Повышение температуры тела наблюдается при воспалительных заболеваниях почек, особенно остром пиелонефрите (озноб).

• Синдром почечной недостаточности: одышка, тошнота, рвота, зуд кожи, понос, нарушение сна.

Анамнез собирается по общепринятой схеме.

Физикальное обследование не позволяет получить достаточный объём информации, поэтому особое значение приобретают дополнительные методы исследования. Это исследование мочи (общий анализ, по Нечипоренко, Зимницкому), УЗИ почек, рентгенологические методы исследования.

В Украине больные нефрологического профиля составляют от 2 до 6,6% среди пациентов общетерапевтического стационара. Согласно статистическим данным Минздрава Украины, заболеваемость острым гломерулонефритом составляет от 7 до 9 на 100 тыс. населения. Летальность на нефрологических койках в среднем по Украине составляет 0,9%.