9.Методы эндоскопической диагностики

Эндоскопическая диагностика – это высокоинформативный метод визуальной диагностики заболеваний органов ЖКТ и дыхательных путей при помощи эндоскопа (специального оптического прибора). Эндоскопические исследования позволяют с исключительной точностью выявлять минимальные патологические (болезненные) изменения слизистой, выполнять забор различных материалов для бактериологического, цитологического, морфологического, молекулярно-биологического и других видов анализа. Используются также вспомогательные методы, например: режимы виртуального прокрашивания, высокой четкости изображения, хромоскопия натуральными красителями. Они помогают в выявлении опухолевой патологии на ранних стадиях.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ отличаются малотравматичностью и миниинвазивностью – операции проводятся через эндоскоп – без наружных разрезов

Современные эндоскопы представляют собой длинные гибкие пластиковые или жесткие металлические трубки с объективом на конце. Первые применяются для исследования желудочно-кишечного тракта и бронхов, вторые — для исследования грудной и брюшной полостей, а также в ряде других случаев. В эндоскопе могут сочетаться два канала — один оптический, обеспечивающий врачу обзор внутренних органов (благодаря использованию волоконной оптики получаемое изображение не искажено), а второй — для различных специализированных инструментов, позволяющих осуществлять дополнительные манипуляции, о которых пойдет речь ниже.

10.Медецинские услуги(номенклатура работ и услуг в здравоохранении)

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное

значение и определенную стоимость.

Платные и бесплатные медицинские услуги. В Российской Федерации бесплатная медицинская помощь осуществляется в соответствии с Программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на определенный период времени (например, на год). В рамках таких Программ бесплатно предоставляются:^[1][2]

• первичная медико-санитарная помощь;

• скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Платные медицинские услуги — это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоровдобровольного медицинского страхования.

Простая медицинская услуга - далее неделимая услуга, выполняемая по формуле <пациент> + <специалист> = <один элемент профилактики, диагностики или лечения>

Сложная - набор простых медицинских услуг, медицинская услуга которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т.д., отвечающий формуле "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап профилактики, диагностики или лечения"

Комплексная - набор сложных и (или) простых медицинская услуга медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание

проведения определенного этапа лечения"

НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Номенклатура работ и услуг в здравоохранении предназначена для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ В настоящем документе использованы ссылки на следующие документы: - Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312). - Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 44, ст. 5322).

III. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Целью разработки и внедрения Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении является обеспечение единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана для решения следующих задач: - Обеспечение развития и функционирования системы классификации и кодирования в здравоохранении. - Обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи. - Формирование единых подходов к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования. - Обеспечение единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг. - Разработка критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.

IV. ВЕДЕНИЕ НОРМАТИВНОГО ДОКУМЕНТА Ведение Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении осуществляется НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова. Система ведения предусматривает взаимодействие Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова со всеми заинтересованными организациями и ведомствами, сбор информации о результатах внедрения, координацию работ по разработке предложений для уточнения и актуализации.

V. ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕНКЛАТУРЫ РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Нормативный документ в своем составе имеет шесть основных разделов: Раздел А - «Простые медицинские услуги». Раздел В - «Сложные и комплексные медицинские услуги». Раздел С - «Сложные и комплексные услуги. Состав». Раздел D - «Манипуляции, исследования, процедуры и работы в здравоохранении». Раздел F - «Услуги медицинского сервиса». Приложение - Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат.