7.Методы лучевой диагностики

Лучевая диагностика — это группа неинвазивных диагностических методов, направленных на визуализацию структуры и распознавание патологии внутренних органов и систем.

Выделяют следующие основные методы лучевой диагностики:

• УЗИ

• Рентгенодиагностику

• Компьютерную томографию (КТ)

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)

• Сцинтиграфию

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека или животного^[1] с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенологическое исследование — применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в его паренхиму или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган 

Компьютерная томография (КТ) – метод послойного рентгенологического исследования, в основе которого - компьютерная обработка множественных рентгенологических изображений слоев тела человека в поперечном сечении. Вокруг человеческого тела по окружности расположены множественные ионизационные или сцинтилляционные датчики, улавливающие рентгеновское излучение, прошедшее через исследуемого.

Сцинтиграфия – самый распространенный метод радионуклидной визуализации. Исследование проводится с помощью гамма-камеры. Основным ее компонентом является дисковидный сцинтилляционный кристалл йодида натрия большого диаметра (около 60 см). Этот кристалл является детектором, улавливающим гамма-излучение, испускаемое РФП. Перед кристаллом со стороны пациента располагается специальное свинцовое защитное устройство – коллиматор, определяющий проекцию излучения на кристалл. Параллельно расположенные отверстия на коллиматоре способствуют проецированию на поверхность кристалла двухмерного отображения распределения РФП в масштабе 1:1.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый «молодой» из радиологических методов. Магнитно-резонансные томографы позволяют создать изображения сечений любой части тела в трех плоскостях. Основными компонентами МР-томографа являются сильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка и компьютер. Внутренняя часть магнита представляет собой цилиндрической формы туннель, достаточно большой для размещения внутри него взрослого человека.

8.Методы функциональной диагностики

Функциональная диагностика - методы диагностики, основанные на использовании инструментальных и лабораторных методов исследования больных для объективной оценки функционального состояния различных систем, органов и тканей организма в покое и при нагрузках.

Современная функциональная диагностика отличается количественными оценками степени нарушений функций, оценкой функциональных резервов, выявлением патофизиологических механизмов нарушений, выявлением доклинических нарушений, прогнозированием развития нарушений функций и заболевания в целом.

Сердечно-сосудистая система:

• Электрокардиография. ЭКГ – это регистрация электрической активности сердца. Метод является самым доступным высокоинформативным методом исследования сердца, широко применяется в амбулаторной практике и на дому, в т.ч. с профилактической целью, входит в клинический минимум обследования пациентов стационара.

• Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Позволяет выявить любые нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии миокарда при физических нагрузках и в покое, оценить эффективность лечения. Метод абсолютно безвреден, не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки. Вам необходимо проведение этой методики, если Вас беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, эпизоды потери сознания, периодические боли в сердце.

• Суточное мониторирование артериального давления. Метод исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить суточную динамику артериального давления в привычных для пациента условиях работы и отдыха. С помощью этой методики можно подобрать индивидуальную антигипертензивную терапию с учетом суточного колебания артериального давления.

• Проба с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тесты). Тредмил-тест - заключается в проведении электрокардиографического исследования во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке – тредмиле.

• Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Метод, позволяющий оценить строение и функцию сердца. Широко применяется при обследовании пациентов с подозрением на заболевания сердца (ревматизм, пороки сердца, ИБС и др.), выявления осложнений при другой терапевтической и хирургической патологии. По частоте практического применения метод эхокардиографии уступает только лишь методу ЭКГ.

• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). Обеспечивает прекрасную визуализацию сердца, т.к. отсутствует препятствие ультразвуковому лучу со стороны легких, костной и мышечной ткани, применяется как альтернатива трансторакальной ЭхоКГ для решения диагностических задач при эндокардите, расслоении аорты, источника тромбоэмболий при мерцании, трепетании предсердий, врожденных пороках сердца, оценки осложнений протезированных клапанов, диагностику дефектов перегородок.

• Ультразвуковое исследование сосудов (с цветовым картированием кровотока ). Позволяет диагностировать поражения артерий конечностей, шеи и головы. С помощью метода проводится исследование толщины стенок сосудов, выявление атеросклеротических (жировых) бляшек, точное определение размеров бляшки, определение состояния бляшки, выявление степени сужения сосуда бляшкой, исследование скорости кровотока в артериях. Метод также позволяет диагностировать заболевания вен : тромбозы вен, определять местонахождение и состояние тромба, диагностировать причину варикозного расширения вен: нарушение функции клапанов глубоких и поверхностных вен. На основе результатов исследования рекомендуется метод лечения варикозного расширения вен (хирургический, склеротерапия, консервативный и т.д.).

Органы дыхания:

• Исследование функции внешнего дыхания (спирография) с оценкой трахеобронхиальной проходимости. Является важным, простым и безопасным методом диагностики функционального состояния дыхательной системы у больных с заболеваниях легких и профилактических осмотрах здоровых.

Головной мозг:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Один из основных методов тестирования центральной нервной системы. Использование компьютерной обработки позволяет не только диагностировать пароксизмальную активность и грубые изменения в функции мозга, но и определить расположение очага патологической активности при эпилепсии, выявлять начальные изменения функции мозга и точно определить область поражения головного мозга.

• Доплерография сосудов головного мозга (Транскраниальная доплерография). Ультразвуковой метод исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга.