1. Место патопсихологии

Патопсихология - одна из самых старых и важнейших составляющих медицинской психологии, сводится к определению структуры нарушений познавательных процессов, закономерностей их распада в сопоставлении с нормой в понятиях современной психологии, диагностике особенностей личности, поведения, общения и адаптации к изменяющимся условиям функционирования, защитных приспособительных механизмов личности в связи с психическими расстройствами.

Основная цель патопсихологии - диагностика изменений психики человека по отношению к норме.

Патопсихологияизучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме.

Основатель П. в России – Б.В.Зейгарник (была ученицей Курта Левина)

Объект изучения – больной человек.

Методы психопатологии – учится патогенез, диагноз. Предмет – изучение психической деятельности в условиях болезни.

Патопсихолог не ставит диагноз, изучает тонкие психические нарушения.

Прикладное значение психологии чрезвычайно значимо. Практические задачи, стоящие перед патопсихологическим исследованием, разнообразны. Прежде всего данные психологического эксперимента могут быть использованы для дифференциально-диагностических целей.

2. Предмет - психические процессы человека (в нарушении)

Задачи:

- решение задач диф диагностики. - экспертиза (симуляция - изображние несущ болезни, диссимуляция - установка на преуменьшение, анозогнозия - "я здоров и все тут", аггровация - установка на преувеличение)

- описание заболевания в динамике

- описание влияния лечения на течение заболевания

- реабилитация

3. Принципы

-системный качественный анализ нарушений

-динамика развития(указывать не только нарушенное, но и сохранное)

-качественная, не количественная оценка результатов

-надежность данных

-один и тот же симптом может быть свидетельством разных состояний

-в усл-ях патопсихологического эксперимента должны актуализироватся механизмы психики, использующиеся человеком в обычной жизни

-патопси эксперимент должен актуализировать не только умственные, но и личностные свойства клиента

-не только патология, но и сохранное должно быть отражено

-возможность учета поиска лечения 4. Эксперементально-психологические методы. Характеристики:

-контролируемость условий

-относительная объективность

-удобство для передачи проф опыта

-высокая степинь формализации оценки

Патопсихологические экспер методы заключаются в целенаправленной оценке в эксперименте конкретных психических функций в рамках функциональной пробы.

Эксп методы: проэктивные, тестовые, психосемантические

5. Деонтологически епроблемы

· Каждый пользователь теста дол- жен располагать сведениями о валидности и надежности

· Любой из исполь-зуемых диагностических инструментов должен отвечать целям

· При проведении методик и тестов требуется подготовка, а то и лицензия,

· Обследуемый должен получить сведения о целях, о том, как будут использованы результаты.

· Избегание фетишизма в методиках

1. Придерживаться конфиденциальности (врачебная тайна)

2. Осознайте пределы своей компетентности.

3. Избегайте расспрашивать о несущественных деталях.

4. Относитесь к клиенту так, как вы хотели бы, чтобы относились к Вам.

5. Принимайте во внимание индивидуальные и культурные различия.

Надо помнить о том, что на основании одного ответа или даже выполненного теста нельзя поставить диагноз о наличии патологии. Психолог должен быть убежден, что инструкции, которые он давал, были правильно поняты, а мотивация к выполнению задания соответствовала ситуации

Принципами клинического интервью являются:

· Однозначность – правильное, корректное и точное формулирование вопросов

· Точность -

· доступность формулировок-вопросов – социокультцурные, лингвистические, образовательные нюансы

· адекватность

· последовательность (алгоритмизованность) К примеру, если первыми удается выявить наличие слуховых галлюцинаций, то дальнейший расспрос строится по следующей схеме-алгоритму: оценка характера галлюцинаторных образов (количество «голосов», их осознаваемость и критичность и т.д.) — степень эмоциональной вовлеченности — степень критичности пациента к галлюцинаторным проявлениям — наличие расстройств мышления (бредовых интерпретаций «голосов») и Далее

· гибкость

· беспристрастность опроса

· проверяемость получаемой информации. - для уточнения конгруэнтности понятий и исключения неверной интерпретации ответов диагност задает вопросы типа: «Что Вы понимаете под словом «голоса»,

Состояние больного играет очень важную роль в успешном проведении исследования. Нежелательно проведение исследования после бессонной ночи, физического переутомления, при чувстве голода или, наоборот, непосредственно после еды. Повторные исследования желательно проводить в то же время дня, что и первичные.

В выборе методик патопсихологического исследования могут играть существенную роль следующие обстоятельства.

a. Цель исследования—дифференциальная диагностика (в зависимости от предполагаемых заболеваний), определение глубины психического дефекта, изучение эффективности терапии.

b. Образование больного и его жизненный опыт, например, недостаточно грамотному испытуемому не следует давать задания по методике образования сложных аналогий.

c. Иногда существенную роль играют особенности контакта с больным. Так, нередко приходится обследовать больного с нарушением деятельности слухового или зрительного анализатора.

6. В спихологии - высшая фотма отражения действительности

В психиатрии - фон, на котором присходят психические явления.

Из Зейгарник:

В данной книге нет возможности остановиться на всех аспектах сознания. Хотелось лишь напомнить, что 1) в психологии эта проблема разрабатывается с разных позиций и аспектов, как в теоретическом, так и феноменологическом плане: 2) что как бы различий ни были пути исследования сознания, все отечественные психологи исходят при решении даже его частных проблем из марксистско-ленинской философии положения о том, что сознание отражает объективный вне нас существующий мир, что оно обладает свойством не только отражать, но и творить его.

Понятие сознания в психиатрии не совпадает с его философским и психологическим содержанием. Оно является скорее "рабочим". Ведущий современный психиатр А. В. Снежневский говорит, что "если подходить к сознанию в философском смысле, то мы, естественно, должны сказать, что при всяком психическом заболевании высшая форма отражения мира в нашем мозге нарушается". Поэтому клиницисты пользуются условным термином нарушения сознания, имея в виду особые формы его расстройства.