ЛЕКЦИЯ СОЦ, ЗДОРОВЬЕ (2 часть):

Семья и геронтологические аспекты здоровья

(по мат. Е.В. Белинской)

Стремление человека к здоровью, повышению качества жизни, отражающее реалии современного бытия, обусловило развитие семейной системной психотерапии. Системная семейная психотерапия - одна из самых молодых психотерапевтических школ, которая родилась во второй половине 1950-х гг. Ее развитие не связано с развитием индивидуальной психотерапии.

Целый ряд психологических проблем, вызывающих нарушение здоровья в широком значении, т.е. духовного, социального, психологического, психического и даже физического благополучия, являются системно обусловленными, иными словами детерминированными влиянием ядерной или расширенной семьи. Действительно, многие проблемы, отражающиеся на здоровье человека, возникают в семье вследствие определенных взаимоотношений, которые складываются у родных, нередко близких и любимых людей. Трудные взаимоотношения в семье, даже те, которые касаются лишь супружеской пары, не могут не отражаться на всех членах семьи, прежде всего на детях.

Современные студенты это преимущественно юноши и девушки 17-22 лет, то есть молодое поколение, стоящее на пороге создания своих молодых семей. Это возраст активных социальных контактов, обучения построению парных отношений, выбора будущих спутников жизни. От того, какие знания, установки, жизненный опыт в этот период получат молодые люди, зависит эффективность их будущей семейной и профессиональной жизни.

Сегодня в вузе нет дисциплины, направленной на изучение основ построения здоровых парных и семейных взаимоотношений. Между тем, залогом полной самореализации человека любой профессии, не только гуманитарной, но и технической направленности, является его способность построить здоровую семью. Наличие здоровой семьи, в свою очередь, является важным фактором, влияющим на его профессиональную успешность. Поэтому изучение психологии семьи необходимо любому образованному человеку, вне зависимости от его профессии.

Именно модели системной семейной психотерапии, позволяют глубоко исследовать отдельного индивидуума в контексте его социального окружения, являющегося, по сути, многоуровневой социальной системой.

В современной науке произошла смена механистической парадигмы на организмическую или системную. Для первой характерна линейная причинно-следственная обусловленность происходящего, разбиение предмета исследования на "атомы" — элементарные и неделимые состав­ляющие. Для системного подхода характерен холизм, основанный на аристотелевском положении о том, что целое больше суммы своих частей, и циркулярная каузальность, т.е. взаимное влия­ние и взаимная обусловленность всех частей и процессов системы.

Одним из базовых понятий системной теории является понятие эмерджентности (англ. emergence — возникновение, появление нового). Эмерджентность – это качества, свойства системы, которые не присущи ее элементам в отдельности, а также сумме элементов, не связанных особыми системообразующими связями, но возникают благодаря объединению этих элементов в единую, целостную систему. Свойство эмерджентности возникает в процессе взаимодействия элементов системы. Его синонимом является понятие «системного эффекта».

Такие явления как «здоровье», «счастье», «успех» и многие другие являются отражением эмерджентных свойств, так как все эти явления формируются при определенном взаимодействии тех или иных элементов. Так, здоровье, семейное счастье, благополучие является результатом оптимального взаимодействия всех систем организма на разных уровнях его организации, всех психических, внутриличностных структур человека, а также его самого с социумом и высшими сферами бытия.

В системном подходе, направленном на изучение семьи, здоровую семью принято называть функциональной, а нездоровую дисфункциональной.

Для того, чтобы студенты научились отличать функциональную семью от дисфункциональной мы целенаправленно, изучив специальную литературу /1,3,4,5,6,7/, разработали список критериев, определяющих здоровье семьи, т.е. ее принадлежность к функциональному, либо дисфункциональному типу. Обозначим эти критерии:

1. Функциональная семья – это та семья, которая справляется с поставленными перед ней внешними и внутренними задачами. Дисфункциональная семья, соответственно, - это та семья, которая с этими задачами не справляется. Любая дисфункция – это когда семья или ее отдельные члены хотят, но не могут.

Любая семья в процессе своей жизнедеятельности и развития сталкивается с разнообразными внутренними и внешними задачами, требующими решения. Без их решения невозможно дальнейшее развитие семьи. Примером внутренних задач, например, являются детская ревность, семейные конфликты, болезни, неопытность и беспомощность членов семьи, требующие поддержки более сильных и компетентных и т.д. В качестве внешних задач в пример можно привести те внешние влияния, оценки расширенной семьи, общественного мнения, необходимость выстраивать взаимодействие с различными социальными институтами и другое.

2. Функциональная семья – это семья, которая реализует потребности всех входящих в нее членов. В том числе она обеспечивает личностный рост и потребность в самоактуализации каждого из своих членов. Соответственно, дисфункциональная семья – это семья, которая не обеспечивает личностного роста своих членов, либо хотя бы одного или нескольких членов семьи, и блокирует их потребность в самоактуализации и развитии.

3. Функциональная семья основывается не на доминировании старших над младшими, например родителей над детьми, старших сиблингов над младшими, а на том, что сила и опыт первых обеспечивают безопасность и поддержку вторых. В дисфункциональной семье, наоборот, привычными являются доминирование, контроль и даже эмоциональное или физическое насилие старших и сильных над младшими и слабыми. Такие формы поведения компенсируют тревогу старших и сильных, обеспечивая им возможность защитного самоутверждения.

4. Функциональная семья динамична, т.е. постоянно развивается, в то время как дисфункциональная блокирует свое развитие и изменение, застывает, застревает в какой-то точке своего развития. Эта семья не готова к переменам даже тогда, когда от нее этого требуют обстоятельства.

Члены функциональной семьи быстро и адекватно реагируют на изменение внешней и внутренней ситуации. Реакцией на обратную связь является позитивное изменение в семье, восстановление и рост спонтанности и креативности ее членов. Дисфункциональная семья стремится не замечать изменений внутренней и внешней ситуации, чтобы не реагировать на них. Реакцией на обратную связь является защитное реагирование и поведение. Игнорируют проблемы и избегают ответственности за них. Дисфункциональн. семьи часто пытаются сохранить свой статус-кво, несмотря на попытки психолога стимулировать изменения.

5. Функциональная семья имеет открытые внешние границы, что позволяет ее членам взаимодействовать с другими системами и таким образом получать ресурс извне для решения своих проблем. Дисфункциональная семья, наоборот, имеет жесткие, закрытые внешние границы, не позволяющие получать новый опыт и ресурс извне.

6. В функциональной семье все подсистемы, т.е. родительская, супружеская, детская, имеют четкие границы. В дисфункциональных семьях границы между семейными подсистемами диффузны, что стимулирует процесс «хронической беспомощности» у всех членов семьи.

7. В функциональной семье ее члены живо испытывают эмоции и открыто о них говорят, в то время как в дисфункциональной семье эмоции подавляются, скрываются. Нередко кризис является единственным способом вызвать и испытать эмоции в семье.

8. В функциональной семье власть имеют те члены семьи, которые берут на себя ответственность за ее благополучие. В такой семье власть тождественна ответственности. В дисфункциональной семье власть и ответственность расщеплены. В этой ситуации за семью отвечают один или несколько человек, однако власть в ней имеют другие члены семьи. Ответственные же имеют мало власти, либо не имеют ее вовсе. Например, женщина, супруг которой алкоголизируется, вынуждена сама зарабатывать деньги, вести хозяйство, воспитывать детей, при этом власть находится в руках супруга и отца, которого все боятся и не смеют перечить. Другим примером является детоцентрическая семья, в которой родители отвечают за семью, а ребенок наделен властью.

9. В функциональной семье роли распределены, при этом ролевые позиции являются гибкими, т.е. могут меняться в соответствии с изменяющимися условиями жизни и возможностями членов семьи решать различные задачи. В дисфункциональной семье роли жестко закреплены независимо от жизненных обстоятельств и особенностей членов семьи.

10. В дисфункциональной семье нередко имеется носитель симптома, которого в семейной психотерапии принято называть идентифицированным пациентом. Такой человек имеет какое-то психосоматическое или психическое заболевание, зависимость, либо поведенческое нарушение. Симптоматическое поведение появляется в результате стереотипных ролевых взаимодействий между членами семьи, скрывает некоторые темы, прямое обсуждение которых видится семье опасным /4/. Отклоняющееся поведение и психологические проблемы этого человека являются непосредственным поводом обращения семьи за помощью к специалисту. Дисфункциональная семья, как правило, игнорирует проблему на системном уровне и отказывается разделять ответственность за симптом.