21. Скелет грудной клетки. Виды ребер, их соединения с грудиной. Мышцы груди.

   Костно-хрящевой скелет грудной клетки - это часть скелета туловища и одна из основных частей грудной клетки. Скелет грудной клетки представляет собой совокупность взаимодействующих органов - костей и хрящей, образующих в грудной клетке твердый остов. Скелет в составе грудной клетки предназначен для выполнения опорной, двигательной, защитной и ряда других важнейших функций. 

Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляютсялучистыми связками, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, суставной капсулой которых служит надхрящница.

Мышцы груди, mm. thoracis, делятся на две группы: поверхностные (имеющие отношение к поясу верхней конечности) и глубокие (собственные мышцы груди).

Поверхностные мышцы груди: Большая грудная мышца. Малая грудная мышца. Подключичная мышца. Передняя зубчатая мышца.

Глубокие мышцы груди: Наружные межреберные мышцы. Внутренние межреберные мышцы. Самые внутренние межреберные мышцы. Подреберные мышцы. Поперечная мышца груди. Кроме того, к мышцам груди относится мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями -диафрагма.

22. Мышцы брюшного пресса, их особенности и функции.

Брюшной пресс представляет собой широкие мышечные пласты, переходящие ближе к срединной линии в такие же широкие и плоские сухожилия. Так как в передней брюшной стенке отсутствуют костные элементы, то сухожилия правых и левых мышц соединяются вместе, а их сращение составляет белую линию живота. Все эти мышцы составляют три четко различимых слоя с разнородным направлением волокон (наружная, внутренняя косая и поперечная мышца живота). В сторонах от белой линии по вертикали располагаются прямая мышца живота, тогда как спереди и сзади ее обходят сухожилия широких мышц.  Мышцы живота продолжаются, начиная от грудной клетки и заканчивая белой линией и тазовыми костями. Они принимают участие в сгибании и боковых наклонах туловища, в дыхании, а также создают внутрибрюшное давление, актуальное для фиксации органов брюшной полости, мочеиспускании, родах и проч.  Сверху область живота ограничена линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги. Внизу она ограничена подвздошными гребнями, паховыми складками и верхней ветвью лобковых костей и с боков - задними подмышечными линиями. Диафрагма образует верхнюю стенку брюшной полости.  Под диафрагмой расположена брюшная полость с залегающими в ней внутренними органами. Ее передняя и боковые стенки образованы тремя парными широкими мышцами живота. Задняя стенка образована поясничным отделом позвоночника, большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы. Нижняя стенка образована подвздошными костями, мышцами диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы.  Кроме того, выделяют брюшную полость и полость таза. Стенками полости таза служат: сзади - передняя поверхность крестца с грушевидными мышцами, с боков и спереди - тазовые кости с внутренними запирательными мышцами и, наконец, снизу - диафрагма таза и мочеполовая диафрагма.  Изнутри брюшная полость выстлана брюшиной - париетальным листком, переходящим на внутренности ("висцеральный листок"). Под брюшиной расположена подбрюшинная (иначе внутрибрюшная) фасция, которая выстилает всю брюшную полость.