Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Додаток до зв.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
3.78 Mб
Скачать

Податкова звітність

Відмітка про одержання

ЗАТВЕРДЖЕНО

(штамп органу державної податкової служби, дата, вхідний №)

Наказ Міністерства фінансів України

25.11.2011 № 1492

01

ПОДАТКОВА ДЕКЛАРАЦІЯ

011

 Звітна

З ПОДАТКУ НА ДОДАНУ ВАРТІСТЬ

012

 Звітна нова

02

Звітний (податковий) період

 

 

 

 

 

   

(рік)

(квартал)

(місяць)

03

Звітний (податковий) період, за який виправляються помилки

 

 

 

 

 

   

(рік)

(квартал)

(місяць)

031

 

відмітка про те, що помилки цього звітного (податкового) періоду вже виправлялися раніше

04

Платник

 

(найменування - для юридичної особи та представництва нерезидента; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи; для спільної діяльності та управління майном - найменування, дата та номер договору)

041

юридична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

Код за ЄДРПОУ

042

фізична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта

043

спільна діяльність

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Податковий номер, який надають органи державної податкової служби

Договір про спільну діяльність від _____________________

№ ______

044

управління майном

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Податковий номер, який надають органи державної податкової служби

Договір про управління майном від ____________________

№ ______

045

представництво нерезидента, що не має статусу юридичної особи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Податковий номер, який надають органи державної податкової служби

05

Індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(номер свідоцтва про реєстрацію платника податку на додану вартість)

06

Податкова адреса

Поштовий індекс

 

 

 

 

 

Телефон

 

 

 

 

Факс

 

 

 

 

E-mail

 

 

 

 

Декларація подається до органу державної податкової служби в

 

(район, місто)

07

 

ознака підприємства суднобудування

08

 

ознака підприємства літакобудування

 

09

 

ознака постачання в межах угод про розподіл продукції

10

 

ознака підприємства (організації) інвалідів

(грн.)

Код рядка

Код додатка

I. ПОДАТКОВІ ЗОБОВ'ЯЗАННЯ

Обсяги постачання (без податку на додану вартість)

Сума податку на додану вартість

колонка А

колонка Б

1

Д5

Операції на митній території України, що оподатковуються за основною ставкою, крім імпорту товарів

 

 

2

 

Операції, що оподатковуються за нульовою ставкою:

х

х

2.1

 

експортні операції

 

0

2.2

 

інші операції, що оподатковуються за нульовою ставкою

 

0

3

Д6

Операції, що не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу)

 

х

4

Д6

Операції з постачання послуг за межами митної території України та послуг, місце постачання яких визначено відповідно до пунктів 186.2, 186.3 статті 186 розділу V Кодексу за межами митної території України

 

х

5

Д6

Операції, які звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

х

6

 

Загальний обсяг постачання (сума значень з 1-го до 5-го рядка колонки А)

 

х

6.1

 

з рядка 6 - загальний обсяг операцій звітного періоду, що є об’єктом оподаткування (рядок 1 + рядок 2.1 + рядок 2.2 + рядок 5) колонки А

 

х

7

 

Послуги, отримані від нерезидента, місце постачання яких визначено на митній території України

 

 

8

 

 

коригування податкових зобов'язань (рядок 8.1 (+ чи -) + рядок 8.2 (+ чи -))

 

 

8.1

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів постачання та податкових зобов’язань

 

 

8.1.1

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів постачання, по яких не нараховувався податок на додану вартість

 

 

   х

8.2

 

 

коригування податкових зобов’язань у зв’язку з нецільовим використанням товарів, ввезених із застосуванням звільнення від податку на додану вартість (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)) (+)

 

 

9

 

Усього податкових зобов'язань (сума значень рядків (1 + 7 + 8 (- чи +)) колонки Б)

x

 

2

Код рядка

Код додатка

II. ПОДАТКОВИЙ КРЕДИТ

Обсяги придбання (без податку на додану вартість)

Дозволений податковий кредит

колонка А

колонка Б

10

Д5

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення) з податком на додану вартість на митній території України товарів/послуг та необоротних активів з метою їх використання виключно у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які:

х

х

10.1

 

підлягають оподаткуванню за основною ставкою та нульовою ставкою

 

 

10.2

 

не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу), та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)), та/або не оподатковуються (постачання послуг за межами митної території України та послуг, місце постачання яких визначено відповідно до пунктів 186.2, 186.3 статті 186 розділу V Кодексу за межами митної території України)

 

х

11

 

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення) без податку на додану вартість на митній території України товарів/послуг та необоротних активів з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які:

х

х

11.1

 

підлягають оподаткуванню за основною ставкою та нульовою ставкою

 

х

11.2

 

не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу), та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)), та/або не оподатковуються (постачання послуг за межами митної території України та послуг, місце постачання яких визначено відповідно до пунктів 186.2, 186.3 статті 186 розділу V Кодексу за межами митної території України)

 

х

12

 

Імпортовані товари, необоротні активи та отримані від нерезидента на митній території України послуги з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які оподатковуються за основною ставкою та нульовою ставкою:

х

х

12.1

 

обсяг придбання, податок на додану вартість, сплачений митним органам

 

 

12.2

 

погашені податкові векселі (для підприємств суднобудування)

 

 

12.3

 

обсяг придбання товару, ввезеного із застосуванням звільнення від податку на додану вартість (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

х

12.4

 

послуги, отримані від нерезидента, місце постачання яких знаходиться на митній території України

 

 

13

 

Імпортовані товари, необоротні активи та отримані від нерезидента на митній території України послуги з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу), та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)), та/або не оподатковуються (постачання послуг за межами митної території України та послуг, місце постачання яких визначено відповідно до пунктів 186.2, 186.3 статті 186 розділу V Кодексу за межами митної території України):

х

х

13.1

 

обсяг придбання товару, податок на додану вартість по якому сплачений митним органам

 

х

13.2

 

обсяг придбання товару, ввезеного із застосуванням звільнення від податку на додану вартість (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

х

13.3

 

послуги, отримані від нерезидента, місце постачання яких знаходиться на митній території України

 

х

14

 

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення) товарів/послуг та необоротних активів на митній території України, імпорт товарів, необоротних активів та отримання від нерезидента на митній території України послуг, які не призначаються для їх використання у господарській діяльності

х

х

14.1

Д5

з податком на додану вартість

 

х

14.2

 

 

без податку на додану вартість

 

х

15

Д5, Д7

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення, ввезення) з податком на додану вартість товарів/послуг та необоротних активів, які частково використовуються в оподатковуваних операціях, а частково в операціях, які не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу), та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)), та/або не оподатковуються (постачання послуг за межами митної території України та послуг, місце постачання яких визначено відповідно до пунктів 186.2, 186.3 статті 186 розділу V Кодексу за межами митної території України):

 

х

15.1

частина*, що включається до складу податкового кредиту

ЧВ - значення колонки 5 таблиці 1 Д7

 

 

 

15.2

 

 

частина*, що не включається до складу податкового кредиту

 

 

 

 

 

   х

16

 

Коригування податкового кредиту (сума значень рядків (16.1 (+ чи -) + 16.1.2 (+ чи -) + 16.2 + 16.3 + 16.4 (+ чи -))

 

 

16.1

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів придбання та податкового кредиту, який було включено у рядок 10.1

 

 

16.1.1

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів придбання, по яких не нараховувався податок на додану вартість

 

х

16.1.2

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів придбання та податкового кредиту, який було включено у рядок 15.1

 

 

 

 

 

16.1.3

Д1

коригування згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу обсягів придбання, які було включено у рядок 15.2

 

 

 

 

 

   х

16.2

 

коригування податкового кредиту внаслідок часткового використання товарів/послуг, необоротних активів в операціях сільськогосподарського або переробного виробництва (–)

 

 

16.3

 

коригування податкового кредиту по постачанню сільськогосподарської продукції у митному режимі експорту (переноситься з рядка 12.3 декларації (скороченої))(+)

х

 

16.4

Д7

коригування податкового кредиту у зв’язку з перерахунком частки використання товарів/послуг та/або необоротних активів в оподатковуваних операціях

 

 

17

 

Усього податкового кредиту (сума значень рядків (10.1 + 12.1 + 12.2 + 12.4 + 15.1 + 16 (- чи +)) колонки Б)

х

 

3

 

 

III. РОЗРАХУНКИ З БЮДЖЕТОМ ЗА ЗВІТНИЙ ПЕРІОД

Сума податку на додану вартість

18

 

Позитивне значення різниці між сумою податкового зобов'язання та сумою податкового кредиту поточного звітного (податкового) періоду (рядок 9 - рядок 17) (позитивне значення)

 

19

 

Від'ємне значення різниці між сумою податкового зобов'язання та сумою податкового кредиту поточного звітного (податкового) періоду (рядок 17 - рядок 9) (позитивне значення)

 

20

 

Зарахування від'ємного значення різниці поточного звітного (податкового) періоду:

Х

20.1

 

у зменшення суми податкового боргу з податку на додану вартість

 

20.2

 

до складу податкового кредиту наступного звітного (податкового) періоду (рядок 19 - рядок 20.1) (значення цього рядка переноситься до рядка 21.1 декларації наступного звітного (податкового) періоду**)

 

21

 

Залишок від'ємного значення попереднього звітного (податкового) періоду, що включається до складу податкового кредиту поточного звітного (податкового) періоду (рядок 21.1 + рядок 21.2 + рядок 21.3):

 

21.1

 

значення рядка 20.2 декларації попереднього звітного (податкового) періоду

 

21.2

 

значення рядка 24 декларації попереднього звітного (податкового) періоду

 

21.3

 

 

зменшено/збільшено залишок від'ємного значення за результатами перевірки податкового органу

 

22

Д2

Залишок від'ємного значення попереднього звітного (податкового) періоду, за вирахуванням суми податку, яка підлягає сплаті до бюджету за підсумками поточного звітного (податкового) періоду (рядок 21 - рядок 18)

 

23

Д3

Сума, що підлягає бюджетному відшкодуванню (рядок 3 Д3) (рядок 23.1 + рядок 23.2):

 

23.1

Д4

на рахунок платника у банку

 

23.2

 

у зменшення податкових зобов'язань з податку на додану вартість наступних звітних (податкових) періодів

 

24

 

Залишок від'ємного значення, який після бюджетного відшкодування включається до складу податкового кредиту наступного податкового періоду (рядок 22 - рядок 23) (значення цього рядка переноситься до рядка 21.2 декларації наступного звітного (податкового) періоду)

 

25

 

Сума податку на додану вартість, яка підлягає нарахуванню та сплаті в бюджет за підсумками поточного звітного (податкового) періоду з урахуванням залишку від'ємного значення попереднього звітного періоду (рядок 18 - рядок 21)

 

* Визначається виходячи з частки, розрахованої у таблиці 1 додатка 7 до декларації, і застосовується протягом поточного року.

** Для підприємств суднобудування і літакобудування - декларації поточного звітного (податкового) періоду.

 

Відмітка про перехід на місячний податковий період з поточного звітного (податкового) періоду

Відмітка про одночасне подання до декларації:

 

декларації (скороченої) (стаття 209 розділу V Кодексу)

 

декларації (спеціальної) (пункт 209.18 статті 209 розділу V Кодексу)

 

декларації (переробного підприємства) (пункт 1 підрозділу 2 розділу XX Кодексу)

 

уточнюючого розрахунку

 

копії записів у реєстрах виданих та отриманих податкових накладних в електронному вигляді

 

заяви про вибір квартального звітного (податкового) періоду (додаток 1 до Порядку)

 

заяви про відмову постачальника надати податкову накладну (порушення ним порядку заповнення та/або порядку реєстрації в Єдиному реєстрі податкових накладних) ((Д8) - додаток 8) та відповідних документів

 

 

шт.

оригіналів п'ятих основних аркушів (примірників декларанта) вантажних митних декларацій у разі наявності експортних операцій

 

доповнення (за довільною формою) відповідно до пункту 46.4 статті 46 розділу ІІ Кодексу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата подання декларації

 

 

.

 

 

.

 

 

 

 

Наведена інформація є повною і достовірною.

Керівник

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

М. П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта керівника)

Головний бухгалтер

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта головного бухгалтера)

Платник податку на додану вартість (для фізичної особи - платника податку)

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

IV. Ця частина податкової декларації заповнюється посадовими особами органу державної податкової служби

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата внесення даних до електронної бази податкової звітності

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Номер та дата письмового повідомлення про відмову у прийнятті декларації

 

 

 

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

 

 

За результатами камеральної перевірки цієї декларації

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

порушень (помилок) не виявлено (дата)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

складено акт (номер, дата) камеральної перевірки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

надано висновок (номер, дата) до підрозділу податкового контролю

(потрібне зазначити)

"___" ____________ 20__ року __________________________________________________

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

Відмітка про одержання

ЗАТВЕРДЖЕНО

(штамп органу державної податкової служби, дата, вхідний №)

Наказ Міністерства фінансів України

25.11.2011 № 1492

 

01

Розрахунок податкових зобов’язань, нарахованих отримувачем послуг, не зареєстрованим як платник податку на додану вартість, які постачаються нерезидентами, у тому числі їх постійними представництвами, не зареєстрованими платниками податків, на митній території України

02

Звітний (податковий) період

 

 

 

 

 

   

(рік)

(квартал)

(місяць)

03

Особа - отримувач послуг

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                

(найменування - для юридичної особи; прізвище, ім'я, по батькові - для фізичної особи)

031

юридична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

Код за ЄДРПОУ

032

фізична особа-підприємець

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта

 

04

Податкова адреса

Поштовий індекс

 

      

 

 

 

Телефон

 

 

 

 

Факс

 

 

 

 

E-mail

 

 

 

 

Розрахунок подається до органу державної податкової служби в

 

(район, місто)

(грн.)

№ з/п

Нерезидент (постійне представництво нерезидента), не зареєстрований як платник податку

Договір про надання робіт/послуг

Акт виконаних робіт/послуг

Обсяг отриманих робіт/послуг (без податку на додану вартість)

Нарахована сума податку на додану вартість, що підлягає сплаті до бюджету

дата

номер

дата

номер

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

Усього до сплати

 

Дата подання розрахунку

 

 

.

 

 

.

 

 

 

 

Наведена інформація є повною і достовірною.

Керівник

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

М. П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта керівника)

Головний бухгалтер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта головного бухгалтера)

Фізична особа-підприємець

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

Директор Департаменту податкової, митної політики та методології бухгалтерського обліку

М.О.Чмерук

Відмітка про одержання (штамп органу державної податкової служби)

 

Затверджено

наказом Державної податкової адміністрації України

від 28 лютого 2003 р. № 98

(у редакції наказу Державної податкової адміністрації України

від 20 квітня 2005 р. № 145)

1

 

РОЗРАХУНОК СПЛАТИ ЄДИНОГО ПОДАТКУ СУБ'ЄКТОМ МАЛОГО ПІДПРИЄМНИЦТВА - ЮРИДИЧНОЮ ОСОБОЮ

 

Звітний

 

Звітний новий

 

 

2

 

Звітний період

 

 

I квартал 20 р.

 

II квартал 20 р.

 

III квартал 20 р.

 

IV квартал 20 р.

3

 

Повна назва платника податку

_________________________________________

 

________________________________________________________________________________________

 

 

 

4

 

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

 

 

 

 

 

 

 

 

Код виду економічної діяльності (КВЕД)

 

 

·

 

 

·

 

 

5

 

Місцезнаходження платника податку __________________

 

Поштовий індекс

 

 

 

 

 

 

 

________________________________________________

Телефон

 

 

 

Електронна адреса E-mail*

 

Факс*

6

 

До державної податкової інспекції (адміністрації) в ______________________________________________

 

 

 

 

 

 

Одиниця виміру: гривня

ПОКАЗНИКИ

Код рядка

I квартал

II квартал

III квартал

IV квартал

Наростаючим підсумком

 

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

Середньооблікова чисельність працюючих (чол.)

1

 

 

 

 

 

Виручка від реалізації продукції (товарів, робіт, послуг) без урахування акцизного збору

2

 

 

 

 

 

Виручка від реалізації основних фондів

3

 

 

 

 

 

Усього виручка від реалізації (рядок 2 + рядок 3)

4

 

 

 

 

 

 

 

Сума єдиного податку за ставкою ** ( ) %

5

 

 

 

 

 

 

 

Внески, нараховані на суму дивідендів

6

 

 

 

 

 

Сума самостійно виявлених помилок за результатами минулих податкових періодів

7

 

 

 

 

 

Податкові зобов'язання до сплати (рядок 5 + рядок 6 + (-) рядок 7)

8

 

 

 

 

 

Сума штрафу, самостійно нарахована платником у зв'язку з виправленням помилки

9

 

 

 

 

 

____________

* За бажанням платника; ** Ставка єдиного податку вписується платником самостійно

Дата подання Розрахунку "___" ____________ 200_ року

Наведена інформація є правильною

Керівник підприємства _____________________ (прізвище)

підпис

Головний бухгалтер _____________________ (прізвище)

підпис

М. П.

Ця частина Розрахунку заповнюється службовими особами органу державної податкової служби

Відмітка про внесення данних до електронної бази податкової звітності

"___" ____________ 200_ року

 

 

 

 

 

 

Службова особа органу державної податкової служби (підпис, прізвище)

 

За результатами невиїзної перевірки Розрахунку:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

складено акт від "___" ____________ 200_ року N ___

 

порушень (помилок) не виявлено

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(потрібне зазначити)

 

 

"___" ____________ 200 _ року

 

____________________________________________________________

 

 

Службова особа органу державної податкової служби (підпис, прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

ПОДАТКОВА ДЕКЛАРАЦІЯ

з податку на прибуток підприємства

Звітна

Звітна нова

Консолідована

Уточнююча

2

Звітний (податковий) період 20____ року, за який подається Податкова декларація або уточнюється (для уточнюючої Податкової декларації)

І квартал

Півріччя

Три квартали

Рік

3

Повне найменування платника податку на прибуток (повне найменування постійного представництва нерезидента) згідно з реєстраційними документами; для платника податку на прибуток за угодою про розподіл продукції – назва, дата та номер угоди; для платника податку на прибуток за договором управління майном – назва, дата та номер договору

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

4

Податковий номер, наданий угоді про розподіл продукції при взятті її на облік / податковий номер управителя майна

5

Код платника податку за ЄДРПОУ

Код виду економічної діяльності (КВЕД)

6

Місцезнаходження платника податку на прибуток (постійного представництва нерезидента):

_________________________________________________

_________________________________________________ _________________________________________________

Поштовий індекс1

Телефон1

Моб.тел. 1

Факс1

E-mail1

72

Повне найменування нерезидента________________________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження нерезидента_______________________________________________

_________________________________________________________

Назва країни резиденції нерезидента (за Класифікатором держав світу, українською мовою) ________________________________________________________________________________

Код країни резиденції (за Класифікатором держав світу)

8

____________________________________________________________________________________________________

(найменування органу державної податкової служби, до якого подається Податкова декларація)

9

Особливі відмітки

Податкова декларація платника податку на прибуток, основною діяльністю якого є виробництво сільськогосподарської продукції

Податкова декларація платника податку на прибуток - суб’єкта космічної діяльності

Податкова декларація платника податку на прибуток - суб’єкта космічної діяльності, що здійснює види діяльності інші, ніж космічна

Податкова декларація платника податку на прибуток за угодою про розподіл продукції

Податкова декларація платника податку на прибуток за договором управління майном

Податкова декларація постійного представництва нерезидента2

(грн.)

ПОКАЗНИКИ 

Код рядка

Сума

2

Доходи, що враховуються при визначенні об’єкта оподаткування (рядок 02 + рядок 03):

01

Дохід від операційної діяльності (дохід від реалізації товарів (робіт, послуг))

02

Інші доходи

03 ІД

Витрати, що враховуються при визначенні об’єкта оподаткування (рядок 05 + рядок 06)

04

Витрати операційної діяльності, в тому числі:

05

Собівартість придбаних (виготовлених) та реалізованих товарів (робіт, послуг)

05.1

Інші витрати (сума рядків 06.1 - 06.5)

06

Адміністративні витрати

06.1

Витрати на збут

06.2

Фінансові витрати відповідно до підпункту 138.10.5 пункту 138.10 статті 138 розділу ІІІ Податкового кодексу України, в тому числі:

06.3

проценти, що включаються до витрат з урахуванням обмежень, встановлених пунктом 141.2 статті 141 розділу ІІІ Податкового кодексу України

06.3.1

Інші витрати звичайної діяльності та інші операційні витрати

06.4 ІВ

Від’ємне значення об’єкта оподаткування попереднього звітного (податкового) року (від’ємне значення рядка 07 Податкової декларації за попередній звітний (податковий) рік)

06.5

Об’єкт оподаткування від усіх видів діяльності (рядок 01 – рядок 04) (+,-)

07

Об’єкт оподаткування від діяльності, що підлягає патентуванню (+,-)

08 ТП

Прибуток, звільнений від оподаткування, або збиток від діяльності, прибуток від якої звільняється від оподаткування (+,-)

09 ПЗ

Ставка податку на прибуток у відсотках

10

Податок на прибуток від діяльності, що не підлягає патентуванню (рядок 07 – рядок 08 – рядок 09 (при позитивному значенні) х рядок 10/100)

11

Податок на прибуток від діяльності, що підлягає патентуванню, зменшений на вартість торгових патентів

12 ТП

Зменшення нарахованої суми податку

13 ЗП

Податок на прибуток за звітний (податковий) період (рядок 11 + рядок 12 – рядок 13)

14

Податок на прибуток за результатами попереднього звітного (податкового) періоду поточного року з урахуванням уточнень (рядок 14 Податкової декларації за попередній звітний (податковий) період)

15

Податок на прибуток, нарахований за результатами останнього календарного кварталу (звітного) податкового періоду (рядок 14 – рядок 15) (+,-)

16

Сума податків, які утримуються при виплаті доходів (прибутків) нерезидентам за звітний (податковий) період

17 ПН

Сума податків, які утримуються при виплаті доходів (прибутків) нерезидентам за результатами попереднього звітного (податкового) періоду поточного року з урахуванням уточнень (рядок 17 Податкової декларації за попередній звітний (податковий) період)

18

Сума податків, які утримуються при виплаті доходів (прибутків) нерезидентам, нарахована за результатами останнього календарного кварталу звітного (податкового) періоду (рядок 17 – рядок 18)

19

Сума авансового внеску при виплаті дивідендів, що має бути сплачена у звітному (податковому) періоді за місцезнаходженням юридичної особи

20 АВ

Сума авансового внеску при виплаті дивідендів, що мала бути сплачена у попередньому звітному (податковому) періоді поточного року за місцезнаходженням юридичної особи з урахуванням уточнень (рядок 20 Податкової декларації за попередній звітний (податковий) період)

21

Сума авансового внеску при виплаті дивідендів, нарахована за результатами останнього календарного кварталу звітного (податкового) періоду, що має бути сплачена за місцезнаходженням юридичної особи (рядок 20 – рядок 21)

22

Самостійне виправлення помилок 3

Збільшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду(ів), що уточнюється(ються) (позитивне значення (рядок 16 – рядок 16 Податкової декларації, яка уточнюється) + позитивне значення (рядок 22 – рядок 22 Податкової декларації, яка уточнюється) або рядок (сума рядків) 23 з додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

23

Сума штрафу при відображенні недоплати у складі Податкової декларації, що подається за звітний (податковий) період, наступний за періодом, у якому виявлено факт заниження податкового зобов’язання (повинна дорівнювати рядку (сумі рядків) 24 додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

24

Пеня, нарахована на виконання вимог підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 розділу ІІ Податкового кодексу України (у разі виправлення помилки(ок) у складі звітної/звітної нової/консолідованої Податкової декларації, повинна дорівнювати рядку (сумі рядків) 25 додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

25

Зменшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду(ів), що уточнюється(ються) (від’ємне значення (рядок 16 – рядок 16 Податкової декларації, яка уточнюється) + від’ємне значення (рядок 22 – рядок 22 Податкової декларації, яка уточнюється) або рядок (сума рядків) 26 з додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

26

Сума штрафу від недоплати при наданні уточнюючої Податкової декларації (рядок 23 х 3%)

27

Самостійне виправлення помилок з податку на прибуток, який утримується при виплаті доходів (прибутків) нерезидентів 3

Збільшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду(ів), що уточнюється(ються) (позитивне значення (рядок 19 – рядок 19 Податкової декларації, яка уточнюється) або рядок (сума рядків) 28 з додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

28

Сума штрафу при відображенні недоплати у складі Податкової декларації, що подається за звітний (податковий) період, наступний за періодом, у якому виявлено факт заниження податкового зобов’язання (повинна дорівнювати рядку (сумі рядків) 29 додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

29

Пеня, нарахована на виконання вимог підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 розділу ІІ Податкового кодексу України (у разі виправлення помилки(ок) у складі звітної/звітної нової/консолідованої Податкової декларації повинна дорівнювати рядку (сумі рядків) 30 додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

30

Зменшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду, що уточнюється(ються) (від’ємне значення (рядок 19 – рядок 19 Податкової декларації, яка уточнюється) або рядок (сума рядків) 31 з додатка(ів) ВП до Податкової декларації)

31

Сума штрафу від недоплати при наданні уточнюючої Податкової декларації (рядок 28 х 3%)

32

Доповнення до Податкової декларації (заповнюється і подається відповідно до пункту 46.4 статті 46 розділу ІІ Податкового кодексу України) на

арк.

Наявність додатків6

ІД

СБ

ЦП

ІВ

АМ

ВО4

ТП

ПЗ

ЗП

ПН

АВ

ВП5


Додатки на ___ арк.

Інформація, наведена в Податковій декларації та додатках до неї, є достовірною.

Керівник платника податку,

реєстраційний номер облікової картки або серія та номер паспорта7

__________________

(ініціали та прізвище) 

______________

(підпис) 

М. П.

Головний бухгалтер,

реєстраційний номер облікової картки або серія та номер паспорта7

___________________

(ініціали та прізвище) 

_______________

(підпис) 

Дата подання Податкової декларації

«____» ___________ 20 ___ року

____________________________________________

1 Заповнюється за бажанням платника податку.

2 Податкова декларація подається у разі, якщо постійне представництво нерезидента визначає оподаткований прибуток у загальному порядку.

3 Заповнюється у разі самостійного виправлення помилок шляхом уточнення показників Податкової декларації відповідно до статті 50 розділу ІІ Податкового кодексу України.

4 Цей додаток подається виключно за підсумками звітного (податкового) року.

5 Цей додаток(ки) подається(ються) у разі виправлення помилки(ок) у складі звітної/звітної нової/консолідованої Податкової декларації. За кожний звітний (податковий) період, у якому виявлено помилку(ки), подається окремий додаток.

6 У відповідних клітинках проставляється позначка „х”, крім клітинок під літерами „ВП”, „ПН” та „СБ”, у яких проставляється кількість поданих додатків ВП, ПН та СБ до Податкової декларації.

7 Зазначається фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Ця частина Податкової декларації заповнюється посадовими (службовими) особами органу державної податкової служби

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності „___” ___________ 20 __ року

(посадова (службова) особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали, прізвище))

За результатами камеральної перевірки Податкової декларації (потрібне позначити)

порушень (помилок) не виявлено

складено акт від „___” ________ 20__ року №_____

„____” _____________ 20__ року

_________________________________________________________

(посадова (службова) особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали, прізвище))

Відмітка про одержання органом державної податкової служби (штамп органу державної податкової служби, дата, вхідний №)

1

Розрахунок частини чистого прибутку (доходу), що підлягає сплаті до державного бюджету державними унітарними підприємствами та їх об'єднаннями

2

Звітний період 20__ року

Перший квартал

Перше півріччя

Три квартали

Рік

3

Повне найменування підприємства (об'єднання підприємств)

 

4

Код за ЄДРПОУ

Код виду економічної діяльності (КВЕД)

 

 

 

 

 

 

 

 

5

Місцезнаходження підприємства (об'єднання

Поштовий індекс

 

 

 

 

підприємств)

Телефон

 

 

Факс*

 

 

Е-mail*

 

6

До органу державної податкової служби в

 

* За бажанням.

7

Відмітка платника, на якого розповсюджується пункт 1 Порядку відрахування до державного бюджету частини чистого прибутку (доходу) державними унітарними підприємствами та їх об'єднаннями, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 23.02.2011 р. № 138

 

Державне підприємство, що є суб'єктом природних монополій, та об'єднання таких підприємств

 

Державне підприємство, плановий розрахунковий обсяг чистого прибутку якого перевищує 50 млн. гривень, та об'єднання таких підприємств

 

Інше державне унітарне підприємство та об'єднання таких підприємств

 

грн.

Показники

Код рядка

Значення

1

2

3

Чистий прибуток (дохід)

01

Цільові кошти (обсяг інвестиційної складової), що надійшли у складі тарифу і спрямовуються на реалізацію інвестиційних проектів, рішення щодо яких приймаються Кабінетом Міністрів України, та обсяг повернення кредитних коштів (у складі тарифу), що були запозичені для фінансування капітальних вкладень на будівництво (реконструкцію, модернізацію) об'єктів згідно з відповідними рішеннями Кабінету Міністрів України**

02

Фактично отримані кошторисні доходи***

03

Фактично здійснені кошторисні видатки***

04

Чистий прибуток (дохід) за звітний період, з якого здійснюються відрахування (позитивне значення (р. 01 - р. 02) або позитивне значення (р. 03 - р. 04)***)

05

Норматив відрахування ( %)

06

Частина чистого прибутку (доходу), що відраховується до державного бюджету (р. 05 х р. 06/100)

07

Частина чистого прибутку (доходу), нарахована за попередній звітний період поточного року (р. 07 цього Розрахунку за попередній звітний період поточного року)

08

Частина чистого прибутку (доходу), що підлягає сплаті (р. 07 - р. 08)

09

Інформація, наведена у цьому Розрахунку, є достовірною.

2

0

року

Дата заповнення Розрахунку (дд.мм.рррр)

Керівник підприємства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ініціали та прізвище)

(підпис)

(реєстраційний номер облікової картки платника податку або серія та номер паспорта****)

М.П.

Головний бухгалтер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(ініціали та прізвище)

(підпис)

(реєстраційний номер облікової картки платника податку або серія та номер паспорта****)

____________ ** Рядок 02 цього Розрахунку заповнюється державними підприємствами енергетичної галузі.

*** Рядки 03 та 04 цього Розрахунку та друга формула у рядку 05 цього Розрахунку застосовуються державними підприємствами електроенергетичної галузі, фінансування яких здійснюється у межах кошторису, затвердженого Національною комісією регулювання електроенергетики України.

**** Серія та номер паспорта зазначаються для фізичної особи - платника податків, яка через свої релігійні переконання відмовилася від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомила про це відповідний орган державної податкової служби і має відмітку у паспорті.

Ця частина цього Розрахунку заповнюється посадовими особами органу державної податкової служби.

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності

«___» ____________ 20__ року

___________________________________________________________________________________________ (посадова особа органу державної податкової служби (підпис, прізвище, ініціали))

За результатами камеральної перевірки цього Розрахунку (потрібне позначити)

порушень (помилок) не виявлено. Складено акт (висновок) від «___» ____________ 20__ року № _____

«___» ____________ 20__ року

_____________________________________________________________ (посадова особа органу державної податкової служби (підпис, прізвище, ініціали))

Відмітка про одержання (штамп органу державної податкової служби, дата, вхідний №)

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства

фінансів України

25.11.2011 № 1492

01

ПОДАТКОВА ДЕКЛАРАЦІЯ З ПОДАТКУ НА ДОДАНУ ВАРТІСТЬ (ПЕРЕРОБНОГО ПІДПРИЄМСТВА)

011

 

Звітна

012

 

Звітна нова

014

Спеціальний режим оподаткування переробного підприємства

02

Звітний (податковий) період

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

(квартал)

(місяць)

03

Звітний (податковий) період, за який виправляються помилки

 

 

 

 

 

 

 

(рік)

(квартал)

(місяць)

031

 

відмітка про те, що помилки цього звітного (податкового) періоду вже виправлялися раніше

 

04

Платник

 

(найменування)

041

юридична особа

 

 

 

 

 

 

 

 

Код за ЄДРПОУ

05

Індивідуальний податковий номер платника податку на додану вартість

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(номер свідоцтва про реєстрацію платника податку на додану вартість)

06

Податкова адреса

Поштовий індекс

 

 

 

 

 

 

Телефон

 

 

Факс

 

 

E-mail

 

Декларація подається до органу державної податкової служби в

(район, місто)

(грн.)

Код рядка

Код додатка

I. ПОДАТКОВІ ЗОБОВ'ЯЗАННЯ

Обсяги постачання (без податку на додану вартість)

Сума податку на додану вартість

колонка А

колонка Б

1

ДП2

Операції на митній території України, що оподатковуються за основною ставкою, крім імпорту товарів

 

 

2

 

Операції, що оподатковуються за нульовою ставкою:

х

Х

2.1

 

експортні операції

 

0

2.2

 

інші операції, що оподатковуються за нульовою ставкою

 

0

3

ДП3

Операції, що не є об'єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу)

 

Х

4

ДП3

Операції, звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

Х

5

 

Загальний обсяг постачання (сума значень з 1-го до 4-го рядка колонки А)

 

Х

5.1

 

з рядка 5 - загальний обсяг операцій звітного періоду, що не є об’єктом оподаткування (рядок 1 + рядок 2.1 + рядок 2.2 + рядок 4 колонки А)

 

Х

6

ДП1

 

Коригування податкових зобов'язань згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу (+ чи -)

 

 

7

 

Усього податкових зобов'язань (сума значень рядків (1 + 6 (- чи +)) колонки Б)

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Код рядка

Код додатка

II. ПОДАТКОВИЙ КРЕДИТ

Обсяги придбання (без податку на додану вартість)

Дозволений податковий кредит

колонка А

колонка Б

8

ДП2

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення) з податком на додану вартість на митній території України товарів/послуг та необоротних активів з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які:

х

Х

8.1

 

підлягають оподаткуванню за основною ставкою та нульовою ставкою

 

 

8.2

 

не є об’єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу) та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

Х

 

 

у тому числі з рядка 8: які частково використовуються в операціях з постачання молока, молочної сировини та молочних продуктів, м’яса та м’ясопродуктів, іншої продукції переробки тварин

 

 

 

 

 

 

9

 

Придбання (виготовлення, будівництво, спорудження, створення) без податку на додану вартість на митній території України товарів/послуг та необоротних активів з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які:

х

х

9.1

 

підлягають оподаткуванню за основною ставкою та нульовою ставкою

 

 

 

 

 

 

 

 

 

х

 

 

9.2

 

не є об’єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу) та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

х

10

 

Імпортовані товари, необоротні активи та отримані від нерезидента на митній території України послуги з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які оподатковуються за основною ставкою та нульовою ставкою:

х

х

10.1

 

обсяг придбання товару та податок на додану вартість, сплачений митним органам

 

 

 

 

 

 

10.2

 

обсяг придбання товару, ввезеного із застосуванням звільнення від податку на додану вартість (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

 

 

х

 

 

10.3

 

послуги, отримані від нерезидента, місце постачання яких знаходиться на митній території України

 

 

 

 

 

 

10¹

 

 

у тому числі з рядка 10: які частково використовуються в операціях з постачання молока, молочної сировини та молочних продуктів, м’яса та м’ясопродуктів, іншої продукції переробки тварин

 

 

 

 

 

 

11

 

Імпортовані товари, необоротні активи та отримані від нерезидента на митній території України послуги з метою їх використання у межах господарської діяльності платника податку для здійснення операцій, які не є об’єктом оподаткування (стаття 196 розділу V Кодексу) та/або звільнені від оподаткування (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди)):

х

х

11.1

 

обсяг придбання товару, податок на додану вартість по якому сплачений митним органам

 

 

 

 

 

 

 

х

11.2

 

обсяг придбання товару, ввезеного із застосуванням звільнення від податку на додану вартість (стаття 197 розділу V Кодексу, підрозділ 2 розділу XX Кодексу, міжнародні договори (угоди))

 

х

11.3

 

послуги, отримані від нерезидента, місце постачання яких знаходиться на митній території України

 

х

11¹

 

 

у тому числі з рядка 11: які частково використовуються в операціях з постачання молока, молочної сировини та молочних продуктів, м’яса та м’ясопродуктів, іншої продукції переробки тварин

 

х

12

Коригування податкового кредиту (сума значень рядків (12.1 (+ чи -) + 12.2 (+ чи -) + 12.3 (+ чи -)) колонки Б)

 

 

12.1

ДП1

коригування податкового кредиту згідно зі статтею 192 розділу V Кодексу (+ чи -)

 

 

12.2

 

коригування податкового кредиту внаслідок часткового використання товарів/послуг чи необоротних активів в операціях з постачання молока, молочної сировини та молочних продуктів, м’яса та м’ясопродуктів, іншої продукції переробки тварин (+)

х

 

 

 

 

 

12.3

 

коригування податкового кредиту у зв'язку з перерахунком частки використання товарів та/або необоротних активів в оподатковуваних операціях

 

 

 

 

 

 

13

 

Усього податкового кредиту (сума значень рядків (8.1 + 10.1 + 10.3 + 12 (- чи +)) колонки Б)

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. РОЗРАХУНКИ ЗА ЗВІТНИЙ ПЕРІОД

Сума податку на додану вартість

14

 

 

Сума податку на додану вартість, яка в поточному звітному (податковому) періоді підлягає нарахуванню (рядок 7 - рядок 13) (позитивне значення)

 

15

 

 

Сума податку на додану вартість, яка зменшує нарахування наступних звітних (податкових) періодів (рядок 7 - рядок 13) (від'ємне значення)

 

16

 

 

Сума податку на додану вартість минулого звітного (податкового) періоду, яка в поточному звітному (податковому) періоді зменшує суму податку, що спрямовується до спеціального фонду державного бюджету (значення рядка 18 декларації попереднього звітного (податкового) періоду)

 

17

 

 

Сума податку на додану вартість, яка підлягає нарахуванню та спрямовується до спеціального фонду державного бюджету (пункт 1 підрозділу 2 розділу ХХ Кодексу) (рядок 14 - рядок 16, позитивне значення)

 

18

 

 

Сума податку на додану вартість, яка в наступному звітному (податковому) періоді зменшує суму податку, що спрямовується до спеціального фонду державного бюджету

 

 

(рядок 14 - рядок 16, від'ємне значення) або (рядок 15 + рядок 16)

 

 

(значення цього рядка переноситься до рядка 16 декларації (переробного підприємства) наступного звітного (податкового) періоду)

 

Відмітка про перехід на місячний звітний (податковий) період з поточного звітного (податкового) періоду

До декларації додаються:

 

Заява про відмову постачальника надати податкову накладну (порушення ним порядку заповнення та/або порядку реєстрації в Єдиному реєстрі податкових накладних) (ДП4) (додаток 4) та відповідних документів

 

Уточнюючий розрахунок

 

Копії записів у реєстрах виданих та отриманих податкових накладних в електронному вигляді

 

Доповнення (за довільною формою) відповідно до пункту 46.4 статті 46 розділу ІІ Кодексу

Дата подання декларації

 

 

.

 

 

.

 

 

 

 

Наведена інформація є повною і достовірною.

Керівник

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

М. П.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків керівника/серія та номер паспорта)

Головний бухгалтер

 

(підпис)

(ініціали та прізвище)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(реєстраційний номер облікової картки платника податків головного бухгалтера/серія та номер паспорта)

IV. Ця частина податкової декларації заповнюється посадовими особами органу державної податкової служби

 

 

Дата внесення даних до електронної бази податкової звітності

 

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Номер та дата письмового повідомлення про відмову у прийнятті декларації (переробного підприємства)

 

 

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

 

 

За результатами камеральної перевірки цієї декларації

 

 

 

 

 

 

 

 

 

порушень (помилок) не виявлено (дата)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

складено акт (номер, дата) камеральної перевірки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

надано висновок (номер, дата) до підрозділу податкового контролю

(потрібне зазначити)

"___" ____________ 20__ року __________________________________________________

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище))

Директор Департаменту податкової, митної політики та методології бухгалтерського обліку

М.О.Чмерук

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

Відмітка про одержання (штамп органу державної податкової служби)

фінансів України

21.12.2011 № 1688

Податкова декларація платника

єдиного податку – юридичної особи

порядковий № за рік*

1

звітна

звітна нова

уточнююча

довідково**

2

податковий (звітний) період:

І квартал

півріччя

три квартали

рік

місяць**

2

0

року

3

податковий (звітний) період, що уточнюється (зазначається у разі подання уточнюючої декларації):

І квартал

півріччя

три квартали

рік

2

0

року

(ІІ квартал***)

(IV квартал***)

4

платник податку:

повне найменування:________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

код згідно з ЄДРПОУ

код виду економічної діяльності (КВЕД)

код організаційно-правової форми господарювання

податкова адреса (місцезнаходження) платника:

поштовий індекс

міжміський код

телефон

електронна адреса****:

факс****

5

найменування органу державної податкової служби, до якого подається податкова декларація:

6

середньооблікова кількість працівників (осіб):

* Зазначається номер (послідовно наростаючим числом від кількості поданих відповідних декларацій за рік).

** Подається з метою отримання довідки про доходи за інший, ніж квартальний, податковий (звітний) період відповідно до пункту 296.8 статті 296 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України.

*** Для уточнення податкових (звітних) періодів до набрання чинності Законом України від 04.11.2011 № 4014-VI „Про внесення змін до Податкового кодексу України та деяких інших законодавчих актів України щодо спрощеної системи оподаткування, обліку та звітності” (далі – Закон № 4014-VI).

**** За бажанням платника податку.

Показники

Код рядка

Сума, грн. коп.

1

2

3

Загальна сума доходу за податковий (звітний) період (р. 2 + р. 3 + р. 4 + р. 5 + р. 6)

1

Сума доходу за податковий (звітний) період, що оподатковується за ставкою 3 %

2

Сума доходу за податковий (звітний) період, що оподатковується за ставкою 5 %

3

Сума доходу, що перевищує обсяг доходу, визначений підпунктом 4 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України

4

Сума доходу, отриманого при застосуванні іншого способу розрахунків, ніж зазначені у главі 1 розділу XIV Податкового кодексу України

5

Сума доходу, отриманого від здійснення видів діяльності, які не дають права застосовувати спрощену систему оподаткування

6

Сума єдиного податку за податковий (звітний) період (р. 7.1 + р. 7.2 + р. 7.3)

7

Сума єдиного податку за ставкою 3% (р.2 × 3%)

7.1

Сума єдиного податку за ставкою 5% (р.3 × 5%)

7.2

Сума єдиного податку, що обчислюється у подвійному розмірі ставки (р. 4 + + р. 5 + р. 6) × (___)%1

7.3

Сума єдиного податку за минулий податковий (звітний) період (р. 72 декларації за минулий податковий (звітний) період)

8

Сума єдиного податку до сплати за податковий (звітний) квартал (р. 7 – р. 8)

9

Самостійне виявлення помилок

Сума єдиного податку за даними раніше поданої декларації, що уточнюється, усього (р. 92 декларації, що уточнюється)3

10

Сума єдиного податку (недоплата), яка збільшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (р. 9 - р. 10, якщо р. 9 > р. 10) або (р. 11 або сума р. 11 додатка(ів) у разі уточнення показників раніше поданої(их) податкової(их) декларації(й) у складі звітної або звітної нової податкової декларації)4

11

Сума податку, яка зменшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (р. 10 - р. 9, якщо р. 10 > р. 9) або (р. 12 або сума р. 12 додатка(ів) у разі уточнення показників раніше поданої(их) податкової(их) декларації(й) у складі звітної або звітної нової податкової декларації)4 (відображається тільки позитивне значення)

12

Сума штрафу в розмірі 3% суми недоплати (нараховується платником відповідно до підпункту "а" пункту 50.1 статті 50 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України (р. 11 х 3%))

13

Сума штрафу в розмірі 5% суми недоплати (нараховується платником відповідно до підпункту "б" пункту 50.1 статті 50 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України (р. 11 х 5%))

14

Сума пені (нараховується платником самостійно відповідно до підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 глави 12 розділу ІІ Податкового кодексу України)

15

Додаток(ки) щодо розрахунку податкового зобов'язання податку за минулий(і) період(и) на:

арк.

Доповнення до податкової декларації (заповнюється і додається відповідно до пункту 46.4 статті 46 глави 2 розділу ІІ Податкового кодексу України) на:

арк.

1 Ставка єдиного податку зазначається платником самостійно (6% або 10 %).

2 У рядках 8 і 10 – рядки 7 і 9 відповідно застосовуються для податкових (звітних) періодів після набрання чинності Законом № 4014-VI.

3 Заповнюється у разі подання уточнюючої декларації, що містить виправлені показники.

4 Заповнюється у разі подання уточнюючої декларації, що містить виправлені показники, та/або у разі уточнення показників раніше поданої податкової декларації у складі звітної або звітної нової податкової декларації за будь-який наступний податковий період, протягом якого такі помилки були самостійно виявлені платником податку.

Інформація, наведена у податковій декларації та додатках, є достовірною.

2

0

р.

(дата заповнення декларації (дд.мм.рррр))

Керівник

(ініціали та прізвище) (підпис)

М. П.

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*)

Головний бухгалтер

(ініціали та прізвище) (підпис)

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*)

* Серія та номер паспорта проставляються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Ця частина заповнюється посадовою особою органу державної податкової служби

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності

"___" ____________ 20__ року

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище)

За результатами камеральної перевірки

Порушень (помилок) не виявлено

Складено акт від "___" ___________ 20__ року № __________

(посадова особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали та прізвище)

Порядковий №

звітної

за

(відповідає порядковому номеру за рік, зазначеному у податковій декларації)

звітної нової

І квартал

півріччя

три квартали

рік

2

0

року

Розрахунок2

податкового зобов’язання єдиного податку за минулий період, що уточнюється

І квартал

півріччя

три квартали

рік

2

0

року

(ІІ квартал*)

(IV квартал*)

* Для уточнення податкових (звітних) періодів до набрання чинності Законом № 4014-VI.

Показники

Код рядка

Сума, грн. коп.

1

2

3

Загальна сума доходу за податковий (звітний) період (р. 2 + р. 3 + р. 4 + р. 5 + р. 6)

1

Сума доходу за податковий (звітний) період, що оподатковується за ставкою 3 %

2

Сума доходу за податковий (звітний) період, що оподатковується за ставкою 5 %

3

Сума доходу, що перевищує обсяг доходу, визначений підпунктом 4 пункту 291.4 статті 291 глави 1 розділу XIV Податкового кодексу України

4

Сума доходу, отриманого при застосуванні іншого способу розрахунків, ніж зазначені у главі 1 розділу XIV Податкового кодексу України

5

Сума доходу, отриманого від здійснення видів діяльності, які не дають права застосовувати спрощену систему оподаткування

6

Сума єдиного податку за податковий (звітний) період (р. 7.1 + р. 7.2 + р. 7.3)

7

Сума єдиного податку за ставкою 3% (р.2 × 3%)

7.1

Сума єдиного податку за ставкою 5% (р.3 × 5%)

7.2

Сума єдиного податку, що обчислюється у подвійному розмірі ставки (р. 4 + + р. 5 + р. 6) × (___)%4

7.3

Сума єдиного податку за минулий податковий (звітний) період (р. 73 декларації за минулий податковий (звітний) період)

8

Сума єдиного податку до сплати за податковий (звітний) квартал (р. 7 – р. 8)

9

Сума єдиного податку за даними раніше поданої декларації, що уточнюється, усього (р. 93 декларації, що уточнюється)

10

Сума єдиного податку (недоплата), яка збільшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (р. 9 - р. 10, якщо р. 9 > р. 10)

11

Сума податку, яка зменшує податкове зобов'язання у зв'язку з виправленням помилки (р. 10 - р. 9, якщо р. 10 > р. 9) (відображається тільки позитивне значення)

12

1 Додаток є невід’ємною частиною звітної або звітної нової податкової декларації.

2 Заповнюється у разі уточнення показників раніше поданої податкової декларації у складі звітної або звітної нової податкової декларації за будь-який наступний податковий період, протягом якого такі помилки були самостійно виявлені платником податку.

3 У рядках 8 і 10 – рядки 7 і 9 відповідно застосовуються для податкових (звітних) періодів після набрання чинності Законом № 4014-VI.

4 Ставка єдиного податку зазначається платником самостійно (6% або 10 %).

Інформація, наведена у податковій декларації та додатках, є достовірною.

2

0

р.

(дата заповнення додатка (дд.мм.рррр))

Керівник

(ініціали та прізвище) (підпис)

М. П.

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*)

Головний бухгалтер

(ініціали та прізвище) (підпис)

(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта*)

* Серія та номер паспорта проставляються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Відмітка про одержання

(штамп органу державної

податкової служби)

Затверджено

Наказ Державної податкової адміністрації України

31.01.2011 р. № 56

1

ПОДАТКОВИЙ ЗВІТ

про використання коштів неприбуткових установ та організацій

Звітний

Звітний новий

Уточнюючий

2

Звітний рік

2

0

І квартал

Півріччя

Три квартали

Рік

ІІ квартал1

ІІ-ІІІ квартали1

ІІ-ІV квартали1

3

Повне найменування неприбуткової установи (організації):

Юридична особа

Відокремлений підрозділ

4

Код згідно з ЄДРПОУ

Код виду економічної діяльності (КВЕД)

.

.

5

Місцезнаходження неприбуткової організації (установи):

Поштовий індекс

Телефон2

Факс2

E-mail2

6

Рішення органу державної податкової служби про внесення установи (організації) до Реєстру неприбуткових установ та організацій: дата _____________________ № _________

7

Ознака неприбуткової установи (організації)

8

Найменування органу державної податкової служби, до якого подається Податковий звіт

(грн.)

Показники

Код

рядка

Наростаючим підсумком з початку звітного (податкового) року

1

2

3

І частина

Фінансування установ (організацій), включених до Реєстру неприбуткових установ та організацій відповідно до підпункту “а” пункту 157.1 статті 157 розділу III Податкового кодексу України (далі Кодекс) (ознака неприбутковості з 0001 до 0004) (сума рядків 1.1 1.3)

1

фактично одержане фінансування за загальним фондом

1.1

залишки коштів на спеціальних рахунках, що перейшли з попереднього року

1.2

доходи, одержані бюджетною установою (організацією), що зараховані на рахунки спеціального фонду цієї установи (організації) згідно із затвердженим у встановленому порядку кошторисом

(сума рядків 1.3.1 – 1.3.7)

1.3

безоплатні надходження або надходження у вигляді безповоротної фінансової допомоги чи добровільних пожертвувань

(сума рядків 1.3.1.1, 1.3.1.2)

1.3.1

сума коштів

1.3.1.1

вартість майна

1.3.1.2

пасивні доходи

1.3.2

кошти або майно, які надходять до бюджетних установ (організацій) як компенсація вартості отриманих державних послуг

1.3.3

доходи державних навчальних закладів, отримані від виготовлення та реалізації товарів, виконання робіт, надання послуг

1.3.4

доходи від надання платних послуг, пов’язаних з їх основною статутною діяльністю

1.3.5

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому числі гуманітарної, допомоги, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

1.3.6

інші надходження, що зараховуються до складу кошторисів (на спеціальні рахунки)

1.3.7

1

2

3

Доходи неприбуткових установ (організацій), включених до Реєстру неприбуткових установ та організацій відповідно до підпункту “б” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості з 0005 0008 та 0014)

(сума рядків 2.1 2.5)

2

безоплатні надходження або надходження у вигляді безповоротної фінансової допомоги чи добровільних пожертвувань (сума рядків 2.1.1, 2.1.2)

2.1

сума коштів

2.1.1

вартість майна

2.1.2

пасивні доходи

2.2

надходження від ведення основної діяльності з урахуванням положень пункту 157.13 статті 157 розділу III Кодексу, у тому числі

2.3

сума коштів

2.3.1

вартість майна

2.3.2

доходи від продажу товарів, виконання робіт, надання послуг, які пропагують принципи та ідеї, для захисту яких було створено таку неприбуткову організацію, та які є тісно пов'язаними з її основною діяльністю, якщо ціна таких товарів, виконаних робіт, наданих послуг є нижчою від звичайної або якщо ціна регулюється державою

2.3.3

вартість активів (коштів або майна), переданих неприбутковій організації після ліквідації іншої (інших) або зарахованих до бюджету

2.3.4

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому

числі гуманітарної, допомоги, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

2.4

доходи, отримані як третейський збір

2.5

Доходи пенсійних фондів, кредитних спілок, включених до Реєстру неприбуткових установ та організацій відповідно до підпункту “в” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості 0009 та 0010)

(сума рядків 3.1 , 3.2)

3

Доходи пенсійних фондів (сума рядків 3.1.1 3.1.5)

3.1

сума коштів, які надходять до пенсійних фондів у вигляді внесків на недержавне пенсійне забезпечення або внесків на інші потреби, передбачені законом

3.1.1

доходи від здійснення операцій з активами (без врахування пасивних доходів) недержавних пенсійних фондів, за пенсійними вкладами (внесками), рахунками учасників фондів банківського управління відповідно до цих питань

3.1.2

пасивні доходи, отримані з джерел, визначених законом про пенсійні фонди

3.1.3

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому числі гуманітарної, допомоги, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

3.1.4

доходи, отримані як третейський збір

3.1.5

Доходи кредитних спілок (сума рядків 3.2.1 3.2.5)

3.2

сума коштів, які надходять до кредитних спілок у вигляді внесків на потреби, передбачені законом

3.2.1

доходи від здійснення операцій з активами (без врахування пасивних доходів) кредитних спілок

3.2.2

пасивні доходи, отримані з джерел, визначених законом про кредитні спілки

3.2.3

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому числі гуманітарної, допомоги, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

3.2.4

доходи, отримані як третейський збір

3.2.5

Доходи неприбуткових організацій, включених до Реєстру неприбуткових установ і організацій відповідно до підпункту “г” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості 0011)

(сума рядків 4.1 – 4.5)

4

разові або періодичні внески, відрахування засновників і членів

4.1

доходи, отримані у вигляді коштів або майна від провадження їх основної діяльності, у тому числі:

4.2

доходи від продажу товарів, виконання робіт, надання послуг, які пропагують принципи та ідеї, для захисту яких було створено таку неприбуткову організацію, та які є тісно пов'язаними з її основною діяльністю, якщо ціна таких товарів, виконаних робіт, наданих послуг є нижчою від звичайної або якщо ціна регулюється державою

4.2.1

пасивні доходи

4.3

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому числі гуманітарної, допомоги, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

4.4

доходи, отримані як третейський збір

4.5

1

2

3

Доходи неприбуткових організацій, включених до Реєстру неприбуткових установ і організацій відповідно до підпункту “ґ” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості 0012)

(сума рядків з 5.1 5.4)

5

разові або періодичні внески засновників та членів

5.1

пасивні доходи

5.2

дотації або субсидії, отримані з державного або місцевого бюджетів, державних цільових фондів або у межах технічної чи благодійної, у тому числі гуманітарної, допомоги, що надаються таким неприбутковим організаціям відповідно до умов міжнародних договорів, згода на обов’язковість яких надана Верховною Радою України, крім дотацій на регулювання цін на платні послуги, які надаються неприбутковим організаціям або через них їх одержувачам згідно із законодавством, з метою зниження рівня таких цін

5.3

доходи, отримані як третейський збір

5.4

Доходи неприбуткових організацій, що включені до Реєстру неприбуткових установ і організацій відповідно підпункту “д” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості 0013) (сума рядків 6.1 6.4)

6

безоплатні надходження або надходження у вигляді безповоротної фінансової допомоги чи добровільних пожертвувань

(сума рядків 6.1.1 та 6.1.2)

6.1

сума коштів

6.1.1

вартість майна

6.1.2

інші доходи від надання культових послуг

6.2

пасивні доходи

6.3

доходи, отримані як третейський збір

6.4

Доходи неприбуткових організацій, що включені до Реєстру неприбуткових установ і організацій відповідно до підпункту “е” пункту 157.1 статті 157 розділу III Кодексу (ознака неприбутковості 0015)

(сума рядків 7.1 - 7.3)

7

доходи, які надходять таким неприбутковим організаціям для забезпечення потреб їх основної діяльності (сума рядків 7.1.1 – 7.1.3)

7.1

сума внесків

7.1.1

сума коштів

7.1.2

вартість майна

7.1.3

пасивні доходи

7.2

доходи, отримані як третейський збір

7.3

Профінансовані видатки бюджетної установи (організації)

(сума рядків 8.1, 8.2)

8

сума видатків за загальним фондом відповідно до затверджених в установленому порядку кошторисів бюджетних установ (організацій)

8.1

сума видатків за спеціальним фондом відповідно до затверджених в установленому порядку кошторисів бюджетних установ (організацій)

8.2

Загальна сума профінансованих видатків неприбуткової установи (організації), крім бюджетних установ (організацій) (сума рядків 9.1, 9.2)

9

сума витрат на утримання неприбуткової організації, крім бюджетних, у межах кошторису

9.1

витрати, що здійснюються неприбутковими організаціями для виконання діяльності, визначеної для них як основна законом, що регулює діяльність відповідної неприбуткової організації (сума рядків 9.2.1 – 9.2.9 )

9.2

для провадження благодійної діяльності

9.2.1

для провадження екологічної діяльності

9.2.2

для провадження оздоровчої діяльності

9.2.3

для провадження аматорської спортивної діяльності

9.2.4

для провадження культурної діяльності

9.2.5

для провадження просвітньої діяльності

9.2.6

для провадження освітньої діяльності

9.2.7

для провадження наукової діяльності

9.2.8

для інших потреб, передбачених статутними документами

9.2.9

ІІ частина

Дохід з інших джерел, що підлягає оподаткуванню згідно з пунктом 157.11 статті 157 розділу ІІІ Кодексу

10

Сума витрат, пов’язаних з отриманням доходів з інших джерел

11

Прибуток, що підлягає оподаткуванню (р.10 – р.11)

12

Податкове зобов’язання за звітний податковий період (р.12 х С / 100), де С - ставка податку на прибуток, встановлена Кодексом

13

1

2

3

Податок на прибуток за попередній звітний (податковий) період поточного року з урахуванням уточнень

14

Податок на прибуток, нарахований за результатами останнього календарного кварталу звітного (податкового) періоду (р.13 – р.14 )

15

Сума доходів, що звільняються від оподаткування, отриманих за попередній звітний (податковий) рік

16

Прибуток від доходу з інших джерел, зменшений на суму податку за попередній звітний (податковий) рік (р.12 – р.13)

17

Загальна сума доходів за попередній звітний (податковий) рік (р. 16 + р. 17)

18

Сума витрат за попередній звітний податковий рік та за I квартал поточного року

19

Нерозподілена сума прибутку на кінець І кварталу року, що настає за звітним роком (р. 18 – р. 19)

20

Норматив отримання доходів згідно з пунктом 157.11 статті 157 розділу ІІІ Кодексу (р. 18 х 25 / 100)

21

Сума перевищення (р. 20 – р. 21)

22

Податок на прибуток, нарахований із суми перевищення (позитивне значення р. 22 х С /100, де С - ставка податку на прибуток, встановлена Кодексом)

23

Сума нарахованого податку на прибуток до сплати за І квартал (р. 15 + р. 23)

24

Самостійне виправлення помилок3

Збільшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду (періодів), що уточнюється(ються) ((р. 15 + р. 23) Податкового звіту з урахуванням виправленої помилки – (р.15 + р.23) Податкового звіту, який уточнюється)) (або р. 01 додатка, або сума рядків 01 додатків)

25

Сума штрафу при відображенні недоплати у складі Податкового звіту, що подається за звітний (податковий) період, наступний за періодом, у якому виявлено факт заниження податкового зобов’язання (р.25 х 5%) (у разі виправлення помилки(ок) у складі звітного/ звітного нового Податкового звіту повинна дорівнювати р. 02 додатка або сумі рядків 02 додатків)

26

Пеня, нарахована на виконання вимог підпункту 129.1.2 пункту 129.1 статті 129 розділу ІІ Кодексу (у разі виправлення помилки(ок) у складі звітного/звітного нового Податкового звіту повинна дорівнювати р. 03 додатка або сумі рядків 03 додатків)

27

Зменшення податкового зобов’язання звітного (податкового) періоду (періодів), що уточнюється(ються) ((р.15 + р.23) Податкового звіту, який уточнюється – (р. 15 + р.23) Податкового звіту з урахуванням виправленої помилки) (або р. 04 додатка, або сума рядків 04 додатків)

28

Сума штрафу від недоплати при наданні уточнюючого Податкового звіту

(р. 25 х 3%)

29

Додаток(ки)4

______ арк.

Доповнення до Податкового звіту (заповнюється і подається відповідно до пункту 46.4 статті 46 розділу ІІ Кодексу)

______арк.

1 Звітні (податкові) періоди, що використовуються у 2011 році. 2 Заповнюється за бажанням.

3 Заповнюється у разі самостійного виправлення помилок шляхом уточнення показників Податкового звіту відповідно до статті 50 розділу ІІ Кодексу.

4 Подається(ються) у разі виправлення помилок у складі звітного/звітного нового Податкового звіту, в якому(их) наводиться інформація про виправлену(і) помилку(и). За кожний звітний період, у якому виявлено помилку(и), подається окремий додаток.

Наведена інформація є достовірною.

« » 20 року

(дата заповнення Податкового звіту (дд.мм.рррр))

Керівник неприбуткової установи (організації)

Реєстраційний номер облікової картки або серія та № паспорта5

(підпис)

М. П.

(ініціали, прізвище)

Головний бухгалтер

Реєстраційний номер облікової картки або серія та № паспорта5

(підпис)

(ініціали, прізвище)

_________________________

5 Серія та номер паспорта зазначаються фізичними особами, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.

Ця частина Податкового звіту заповнюється посадовими (службовими) особами органу державної податкової служби

Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової звітності

« » 20 року

(посадова (службова) особа органу державної податкової служби (підпис, ініціали, прізвище))

За результатами камеральної перевірки Податкового звіту (потрібне позначити):

порушень (помилок) не виявлено

складено акт від «____» ___________ 20_ року №_____

« » 20 року.

(підпис, ініціали, прізвище) посадової (службової)

особи органу державної податкової служби

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Державної податкової адміністрації України

24.12.2010 № 1022