3.Диагноз,основные этапы диагностики

Диагноз - краткое, обобщенное заключение о болезни как таковой.

Определение диагноза является задачей процесса диагностики. Главное предназначение - адекватное осуществление медицинской помощи и решение медико-социальных вопросов.

Диагностика - процесс распознавания болезни во всем ее многообразии с оценкой индивидуальных биологических, психических и социальных особенностей пациента. Диагностика должна быть построена методологически правильно, иметь внутреннюю логику, динамику и соответствовать определенным принципам: - этапность, развернутость во времени; - направленность от частного к общему, от внешнего к внутреннему, от случайного к сущностному, к причинно-следственным отношениям, от познания к практике как единственному критерию истины.

Этапы диагностики:

Этап 1. Сбор информации

Этап 2. Оценка психического состояния

Этап 3. Соматическое обследование

Этап 4. Постановка диагноза и информирование пациента

4.Принципы классификации болезней

Болезнь, заболевание (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

• острые

• хронические болезни

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

• молекулярные

• хромосомные

• клеточные

• тканевые

• органные

• заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

• вызванные механическими

• физическими

• химическими

• биологическими

• психогенными факторами

по способу их лечения

• терапевтические

• хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

• Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства

• Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция

• Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток

• Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена

• Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)

• Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи

• Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза

• Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами

• Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем

• Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)

• Болезни уха, носа и горла (отоларингология)

• Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.

• Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)

• Интеркуррентные болезни — заболевания, воз­ни­кающее на фоне уже имеющей­ся бо­лез­ни, по про­ис­хож­де­нию не свя­зан­ное с ней и отягощающее её течение (например, грипп у больного острым инфарктом миокарда)

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учёта на МКБ-10 в 1999 году.

Структура МКБ-10 раз­работана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практичес­ких и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

• эпидемические болезни;

• конституциональные или общие болезни;

• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

• болезни, связанные с развитием;

• травмы.