1. Ритмическая сегментация – за счет сокращения циркулярной мускулатуры. Функция – перемешивание химуса с пищеварительными ферментами.

2. Маятникообразные сокращения – в основном, за счет сокращения продольной мускулатуры (частично в эти движения вовлечена циркулярная). Функция – обеспечение лучшего контакта химуса со стенками кишечника.

3. Перистальтика – координированные сокращения продольного и циркулярного мышечного слоя с целью перемещения химуса в орально-аборальном направлении.

4. Тонические сокращения – повышение тонуса циркулярной и продольной мускулатуры. Для приведения емкости кишки в соответствие с объемом химуса и обеспечение тонуса сфинктеров

5. Антиперистальтика возможна во время рвоты Моторика толстого кишечника

1) Ритмическая сегментация – характерна только для проксимальных отделов толстой кишки, происходит там, где химус еще жидкий (не каловые массы).

2) Маятникообразные сокращения – в целом характерны для толстого кишечника. Различают: малые и большие маятникообразные движения.

3) Перистальтика в толстом кишечнике осуществляется в форме волн гаустрации и масс-сокращений.

4) Антиперистальтика

5) Тонические сокращения

6) Маятникообразные сокращения

1)Малые маятникообразные движения:

• происходят в начальных отделах толстой кишки;

• очень медленные;

• способствуют перемешиванию химуса, что ускоряет всасывание воды.

2)Большие маятникообразные движения:

• происходят в поперечной ободочной и сигмовидной кишке;

• вызываются возбуждением большого количества продольных и циркулярных мышечных пучков;

• способствуют лучшему контакту каловых масс со стенками кишечника, что ускоряет всасывание.

Перистальтика в толстом кишечнике

1)Волны гаустрации – около 2,5 см продольной мускулатуры сокращается, при этом сокращаются продольные мышцы, образующие 3 ленты. В участках, лишенных продольных мышц, образуются вздутья – гаустры. Движения способствуют перемешиванию содержимого толстой кишки, его контакту со слизистой оболочкой и медленному перемещению в аборальном направлении.

2)Масс-сокращения – мощные рефлекторные пропульсивные сокращения поперечной ободочной кишки, возникающие в ответ на ее заполнение каловыми массами и приводящие к эвакуации ее содержимого в сигмовидную и прямую кишку

Антиперистальтика

Нормальная составляющая моторики толстой кишки. Эти движения перемещают содержимое в ретроградном направлении, способствуя его задержке и увеличивая эффективность всасывания воды.

Тонические сокращения

1. Представляют собой повышение тонуса циркулярной и продольной мускулатуры

2. На их фоне происходят все перечисленные формы сокращений толстой кишки

3. Обеспечивают тонус сфинктеров

4. Продолжаются от 15 с до 5 мин.

Регуляция:

Регуляция моторики тонкого кишечника

1. Частота и сила сегментарных сокращений тонкого кишечника контролируются медленными волнами

2. Частота медленных волн зависит от пейсмейкерных клеток в стенке кишечника. На нее не влияет нервная активность или циркулирующие гормоны

3. чем больше амплитуда медленной волны, тем больше частота генерируемых ПД и тем больше сила сегментарных сокращений

4. a)Гастрин, холецистокинин (ХЦК), мотилин и инсулин повышают амплитуду медленных волн.

5. b)Секретин и глюкагон уменьшают амплитуду медленных волн.

71. Желчь: состав, суточное количество, функции.

• Образование. Желчь формируется клетками печеночного эпителия (гепатоцитами), и эпителиальными клетками желчных протоков, или дуктальными клетками. Ежедневно секретируется от 600 до 1500 мл желчи.

• рН печеночной желчи 7,3-8,0

• Хранение. Хотя желчь секретируется постоянно, она накапливается в желчном пузыре в промежутках между пищеварительными циклами.

• рН пузырной желчи 6,0-7,0

• Выделение. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку во время пищеварительного цикла только после того, как химус запустит высвобождение ХЦК, который, в свою очередь, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

Состав желчи

• Первичные желчные кислоты (тригидроксихолевая и дигидроксихолевая) синтезируются из холестерола и превращаются в желчные соли в гепатоцитах

• Вторичные желчные кислоты формируются путем деконъюгации и дегидроксилирования первичных желчных солей интестинальными бактериями с образованием деоксихолевой и литохолевой кислот.

• Желчные пигменты. Билирубин и биливердин, два основных желчных пигмента, являются метаболитами гемоглобина.

• Фосфолипиды (преимущественно, лецитины) являются, после желчных солей, наиболее обильным органическим компонентом желчи.

• Холестерол. Секреция холестерола с желчью это один из немногих путей регуляции запасов холестерола.

• Электролиты. Электролитный состав желчи такой же, как электролитный состав панкреатического сока и плазмы крови.