38. Средняя продолжительность предстоящей жизни (сппж).

Берется повозрастная смертность Ж и М отдельно. Вычисляется средняя 16. Самопожертв, не навреди - осторожность/активность + проф-зм, проблемы платности, этич. коммиссии, отнош. врач-больной, клятва Гип, сострадание, умение слушать, врач. тайна, врач. ошибки, медправо, эвтаназия, пересадка органов; кодексы: Женев. декларац, междунар. код.

продолжительность жизни у Ж и у М, что и есть средняя продолжительность жизни у Ж и у М. У нас 1985 Ж 72,5, М 58, 1999 Ж 72,5, М 60,5. В Японии – больше (гораздо). Является интегральным показателем здоровья населения, т.к. отражает социально-экономическое положение, уровень медицинской грамотности населения, организации медицинской помощи, здоровья населения.

20. Ср. ур: 9-15%о.; наиб. выс. риск у реб. в 1е мин, час, день, нед. и мес., потом уменьш, а с 15лет снова нараст.; прич: ССС(52%), несчаст. случ.(26), опух(15), дыхалка(6), пищевар(3).; мужики умир. чаще жен. от: б. дыхания(в 6 раз), от несчаст.сл.(в 5,1 раз), от инф-й(в 5 раз), от ССС(в4,6) и т.п.; СППЖ - 58,3муж, 71,6жен. на 96-й г.

Формулы:

Рождаемость = общее число родив. живыми за год/среднегод. числ. насел. х 1000.

КОП = ОЧРЖЗГ/среднегод. числ. женщ. 15-49лет х 1000.

КБП = тоже, но замужние женщины.

Смертность = общ. число умер. за год/ среднегод. числ. насел. х 1000.

Ест. прирост насел. = (родивш. - умерш)/(среднегод. числ. насел) х 1000.

Показательн смерт. возр-пол. груп= (число умерш. в данном возр-поле за год)/(среднегод. числ. насел) х 1000.

Маркетинг-вид челов деятельности направленный на удовлетв нужд и потребностей по средствам обмена.

Элементы м-нга: 1 - нужда (нехватка чего-либо), 2 - потребность (нужда в специфич. форме в соот-вии с личностью), 3 - запросы (потребности, подкрепленные покупательской спо-тью), 4 - товары (все, что может удовлетворить), 5 - обмен, 6 - сделка (юридически закрепленный обмен), 7 – рынок - .

Мед. услуги-совок необх. достаточно добросовестных проф. действий мед. работника. направл на удовлет подребн пациента.

17. Источ. финанс. ЗО: всякие бюджеты(60%),ОМС(30%),ДМС(2-3%),благотв. взносы.; подробно: 1. консолидирован. бюдж(бюд. РФ, субъектов РФ, местный), 2. внебюдж. ср-ва(ОМС, ДМС, част. оплата, благотв, договоры с предприят., кредиты); наше финанс: бюд-страх, децентрализ.; Фед. фонд: выравн. терр. ф., финанс. целев. прогр, утвержд правил, разраб. доки, контроль за расход; терр. ф: то же + обеспеч. всеобщности страх-я; взносы: 3,6%(0,2 в фед.ф., 3,4 в терр.ф.); модели ОМС: страх, смеш, фонд, условн.; расходы на ЗО: целев. проги, кадры, исслед, развит. мат-тех базы учр., субсид. конкр. территорий, оплата особо дорогих видов помощи, катастрофы.

Задачи пол-ки 1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому. 2.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности. 3. Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных) и прежде всего подростков (здоровых и больных), рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями. 4. Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной активности, борьбы с курением и др. в/п.

Структура пол-ки. Управление поликлиникой: главный врач (заместитель главного врача больницы по поликлиническому отделению), заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача больницы или поликлиники по экспертизе трудоспособности, заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, заведующий терапевтическими участками, АСУ поликлиникой, кабинет медицинской статистики, канцелярия, медицинский архив. Медицинская часть: регистратура, основные лечебно-профилактические кабинеты (кабинеты участковых врачей-терапевтов, специалистов), отделение восстановительного лечения, отделение профилактики, вспомогательно-диагностические подразделения, здравпункты при промышленных предприятиях, аптека. Хозяйственная служба:

Женская консультация – ЛПУ диспансер.типа, обеспеч. амбул. акуш-гинекол. помощь с использованием соврем.мед. технологий на основе принятых стандартов. Принцип участковости. – ЛПУ диспансер.типа, обеспеч. амбул. акуш-гинекол. помощь с использованием соврем.мед. технологий на основе принятых стандартов. Принцип участковости. Задачи: проф-ка ослож. берем-ти, послеродпериода, планирование семьи, охрана репродуктив. здоровья, лечение, проф-ка абортов и ЗППП, обеспечение преемственности в работе со стационарами, др.диспансерами, детск.п-ками. Стру-ра: регистратура, каб. участковых акуш-гинекологов, каб. гинекологии детей и подростков, каб планирования семьи, каб. психопрофил. подготовки к родам, каб. терапевта, онкогинеколога, стоматолога, венеролога, физиотерапевтич. каб, манипуляционная, операционная для амбул.операций, эндоскопич. каб, лаборатория и т.д. Осущ-ся: диспансеризация беременных, наблюдение и восстановление родильниц, гинекол.помощь, проф-ка абортов, работа по формированию здор. образа жизни, учет и отчетность. Акушер-гинеколог ведет 4,5 ч амбул. приема (5 Ж в час), помощь на дому 0,5 ч в день, прочие виды работ 1,5 часа. Помогает акушерка.

Учетная документация Ж/К. В ж/к имеются некоторые характерные только для данного учр-ния учетные формы: 1. Индивидуальная карта беременной и родильницы

2. Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу 3. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы 4. Журнал записи родовспоможения на дому. Для госпитализации в ОПБ ж/к (или др. учр-ние) выдает направление, выписку из «Индивидуальной карты беременной» и «Обменную карту» (после 28 нед. берем-ти). Есть «Карта профилактически осмотренного», «Контроль.карта Д-наблюдения»

Экспертиза врем. нетудоспособности.

2 вида - полная (когда человек из-за заболева-ния не может выполнять работу и нуждается в спец. режиме), частичная (заболевший не может выполнять свою работу в полном объеме, но может в облегченном или другую ра-боту). Причины: забол-я, несчастный случай, карантин, уход за больным членом семьи, сан-курорт. лечение, дородовый и последоровый декрет, аборт, врем. перевод на другую работу при tbc и профболезнях, протезирование. Далеко от цивилизации могут выдавать медсетсры. Уровни экспертизы: леч. врач, КЭК, главные эксперты субъекта федерации, МЗ РФ. Леч. врач определяет наличие ВУТ, выдает больничный до 30 дней, направляет больного на консультацию к специалисту для решения вопроса о лечении, направляет на КЭК и МСЭК, изучает забол-ть с ВУТ. Зав. пол-кой или отделением: контролирует леч. процесс, экспертизу ВУТ, направления больных на МСЭК, оценка качества путем личного осмотра больных, участвует в работе КЭК, анализ причин ВУТ. Руководитель ЛПУ взыс-кивает лечащих врачей за клинико-экспертные ошибки. Состав КЭК: зам. глав. врача по клинико-эксперт. работе, зав. пол-кой или отделением, леч. врач, секретарь. Функции КЭК оценка качества леч-диаг. работы, продление больничных свыше 30 дней, разбор слож-ных ситуаций, направления на МСЭК, рекомендации о переводе на др. работу, заключе-ния об академич. отпуске, о предоставлении льгот по сост. здоровья.

Больничные при сан-курорт. лечении. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам и время проезда. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда за вычетом дней основного и дополнительного отпусков при предоставлении путевки и справки администрации о длительности отпусков. При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. Участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, лицам с лучевой болезнью, работающим инвалидам воинам-интернационалистам, инвалидам ВОВ листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.

Больничные по уходу за членом семьи. выдается лечащим врачом одному из членов семьи непосредственно осуществляющему уход. Выдается по уходу: 1) за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет сроком до 3 дней и по решению КЭК может быть продлен до 7 дней. 2) за ребенком до 7 лет на весь период заболевания. 3) за ребенком старше 7 лет - на срок до 15 дней. 4) В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать на срок до 5 дней, по решению КЭК продлевается до 10 дней, а в исключительных случаях — на весь период болезни матери. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: за хроническими больными, в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания, в период отпуска по беременности и родам, в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Больничные по бер-ти, родам… По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается акушером-гинекологом с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов). При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 дней (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 дней). При родах, наступивших до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается на 156 дней. Женщинам, проживавшим в зоне радиоактивного заражения, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на 160 дней. Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 70 календарных дней со дня рождения ребенка. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.

Экспертиза стой. нетрудоспособности. на основании з-на о соц. защите инвалидов РФ. Цель - обеспеч. инвалидам возможностей в реализации гражд., эконом. и полит. прав. Инвалид - лицо, имеющее наруш. здоровья со стойким расстройством ф-ций о-ма, обус-ловленное б-нями или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вы-зывающее необходимость его защиты. 2 вида: полная (1 и 2 группы), частичная (3 гр.). До Если < 16 лет - "ребенок-инвалид". Проводится мед-соц. экспертиза - выявление нужда-емости в мерах соц. защиты лиц, признаных инвалидами. Осущ-ся гос. службой мед-соц. экспертизы (глава - министерство труда и соц. развития). Учреждения экспертизы - аппа-рат управления, территориальные центры МСЭ (высшее звено) и МСЭК (первич. звено).

Порядок освидетельствования граждан. Проводится в учреждениях МСЭ по месту жи-тельства или по месту лечения. Сначала ЛПУ заполняет направление на МСЭ. Данные освидетельствования заносятся в протокол и "акт освид-я МСЭК". МСЭК отправляет в со-отв. ЛПУ "извещение ЛПУ о заключении МСЭК". Если больной признан инвалидом, то ему выдается справка установленной формы, а в листке нетруд-ти отмечают группу инвалид-ности и дату установления. Выписка из "акта освид-я" отправляется в органы пенсионного обеспечения в теч 3 дней.

МСЭК. создается из расчета 1 комиссия на 60-80 тыс. взр. населения. Различают город-ские, районные и межрайонные. Состав: 3 врача-эксперта разных спец-тей, психолог, спец. по соц. работе, спец. по реабилитации, спец. по функц. диаг-ке, спец. по проф-ориентации, юрист, инженер по тех. ср-вам реабилитации. Ф-ции: установление инвалид-ности, определение тяжести, сроков и причин наступления первич. инвалидности, опре-деление степени утраты проф. трудоспос-ти, опред. нужаемости в медико-соц. обслужи-вании и доп. видах помощи. Разработка индивид. программ реабилитации, консульт. по-мощь по соц-правовым вопросам, изучение сост. инвалидности и ее проф-ка.

Инвалидность как медико-социальная проблема, порядок ее уста­новления. Группы инвалидности.

В связи с понижением матер-го состояния населения соц. условия ухудшаются, как следствие этого повышается показатель забол-ти и инвал-ти.МСЭК(комиссия при мин. Соц.защиты) – выявляет причины нетрудоспособности населения рекомендует проф. меропр-я; устраивает группу инвал-ти: 1. Ч-к не работает и не нуждается в уходе; 2. Ч-к не работает , но обслуживает себя сам; 3. Ограниченно годные к работе. Иск: тяжелые, напряженные работы. Показатель инвалидности: первич. инвалидность, - число инвалидов зарегистрированных в впервые в жизни в данном году на 1000 нас-я. Причины: ССС, онкологические заб-я, травмы, легочные заб-я, периф.нер.с-мы, псих.заб-я. Причины инвал-ти: общие заб-я, проф-е заб-я, роизв. и быт-я травма, второстепенные причины, с детства до 16 лет, до начала трудовой деятельности, с детства в местах военных действий, инвал-ть связанна-я с военной службой, -- с черноб.АЭС, -- при работе в подразделениях особого риска.