2. Нейропсихологический синдром при поражении зоны тро

TPO = temporalis (височная) + parientalis (теменная) + occipitalis (затылочная)

temporalis (слуховой) + parientalis (кожный) + occipitalis (зрительный)

ТРО (37 и 39 третичные поля) – часть заднего отдела мозга, сенсорного, зона перекрытия (=смыкания) слуховой, кожной и зрительной области. Входит в состав второго функционального блока мозга – блока приема, переработки и хранения экстероцептивной информации. Эта область принимает информацию от всех органов чувств, и работает по афферентному принципу и обладает сложными интегративными функциями, обеспечивая симультанный анализ и синтез. В принципе, третичные поля, и ТРО в том числе, осуществляют сложные надмодальностные виды психической деятельности – символической, речевой, интеллектуальной. Поражение этого отдела ведет к нарушению пространственного анализа и синтеза, что вызывает различные формы оптико-пространственных нарушений:

• оптико-пространственной агнозии,

• апрактоагнозии

• нарушений сложных символических пространственных функций

В развернутом виде синдромы поражения зоны ТРО возникают при очагах в левом полушарии.

При правосторонних поражениях в синдроме ТРО отсутствуют явления семантической афазии.

Однако латеральные различия при поражениях ТРО до сих пор мало изучены.

А теперь конкретнее о нарушениях ТРО:

1. пространственные апрактоагнозии: (при поражении обоих полушарий, но отчетливее – ЛП у правшей)

   1. трудности ориентации в пространстве (особенно право-лево);

   2. нарушения в графических оптико-пространственных операциях (ориентация в карте, чертежах и схемах);

   3. двигательно-пространственные нарушения (конструктивная апраксия, трудности написания букв, см. пространственную апраксию, при которой нарушаются бытовые действия с участием пространственных компонентов);

2. семантические афазии (речевые нарушения):

   1. непонимание особых логико-грамматических конструкций (где смысл зависит от падежных окончаний или расстановки слов в предложении, отсюда и пробы!);

3. нарушение квази-пространственных категорий (более сложные семантические расстройства);

   1. первичные акалькулии (распад счетных операций): распад разрядного строения числаàраспад счетных умственных действий;

4. интеллектуальные расстройства:

   1. нарушения наглядных мыслительных процессов (трудно решать наглядно-образные задачи или задачи на техническое мышление, т.е. такие, где нужно мысленно манипулировать предметами; трудно понять схему, принцип работы прибора);

   2. непонимание логико-грамматических конструкций.

билет 3.

1. Синдромный подход к нарушениям впф

3. Синдромный подход к нарушениям впф.

Для того чтобы данные о локальной патологии мозга позволили прийти к надежным выводам относительно как структуры психических процессов, так и их локализации в коре ГМ человека, необходимо перейти от квалификации единичного симптома к описанию целого симптомокомплекса, к синдромному анализу изменений поведения, наступающих при локальном поражении мозга.

Т.к. любая психологическая деятельность человека является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается целым комплексом совместно работающих аппаратов мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функциональной системы, функциональная система может нарушаться при поражении большого числа зон, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному. Каждая зона мозга ответственна за свой фактор, его устранение приводит к поломки всей системы.

Описанные закономерности построения и распада функциональных систем позволяют выяснить, какие именно факторы включает в свой состав сложная психическая деятельность и какие именно участки мозга составляют ее нервную основу.

Эти вопросы м.б. решены только при соспоставлении всех симптомов и тщательного анализа характера нарушений данной системы при различных по локализации мозговых поражениях – с другой.

Факты, показывающие, что любой ограниченный корковый очаг поражения действительно нарушает протекание одних психических процессов, оставляя другие процессы в сохранности ( явление, названное принципом двойной диссоциации функций, Тейбер) в изобилии содержатся в материалах нейропсихологических исследований.

Тщательный нейропсихологический анализ синдрома и той двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга, позволяет приблизиться к структурному анализу самих психологических процессов и выделить те факторы, которые входят в одни группы психических процессов и не входят в другие.

Это позволяет подойти к решению вопроса о внутреннем составе психологических процессов и разделить, казалось бы, сходные психологические процессы и сблизить, казалось бы, различные формы психической деятельности.

Метод синдромного анализа один из основных методов. Сначала был качественным методом анализа. Этот метод Лурия создал сам.

Синдромный анализ – это творческий процесс решения сложной диагностической задачи в условиях недостатка времени и ограниченного количества методических средств.

Синдромный анализ основан на 3 основных положениях.

1. ОН предлагает тщательную и качественную квалификацию нарушений психических функций. Под качественным анализом понимается определение формы нарушения психических функций.

2. заключается в анализе и сопоставлении первичных нарушений ВПФ.

3. заключается в необходимости изучения состава не только нарушенных, но и сохраненных ВПФ.

Т.о. качественная квалификация нарушения ПФ, выделение основного дефекта и вторичных системных нарушений, анализ состава не только нарушенных, но и сохраненных ПФ и составляет сущность синдромного анализа, направленного на топическую диагностику локальных поражений ГМ.