1. Концепция лурии. Принцип динамичности и системности в понимании мозговых механизмов психической деятельности.

Динамический в концепции А.Р.Лурия. Динамический значит, что конфигурация факторов, которые необходимы в конкретный данный момент определяют задачи могут быть различны. Количественное соотношение звеньев может быть различным из-за развития функций в онтогенезе и т.п. В онтогенезе ВПФ претерпевает существенные перестройки в следствие функция меняет мозговую организацию. На этапе овладения письмом должна быть задача, цель, установка, т.е. должна быть мотивация. Требуются префронтальные отделы мозга.

Следующее – надо иметь зрительные и зрительно-пространственные образы букв. Необходимо соотносить букву со звуком – звукобуквенный анализ. Надо автоматизировать письмо, а для этого необходима обратная афферентация + энергетическая подпитка (стволовые зоны). Это называется мозговой организацией письма на начальном этапе.

Сейчас это уходит из реального осознания, это уходит. Не думаем о буквах, звуках, наша активность направлена на работу с мыслями. Следовательно произошло сокращение функций до:

• Эдетической (почерк)

• Кинестетической (информация о том, что рука пишет).

Из этого становится понятно, что такое автоматизация и интериоризация. Но, если есть необходимость, то функция может снова развернуться. Например, вместо правой руки надо писать левой.

Все, что проработано остается в памяти (остается даже детский почерк).

Второй аспект понимания динамичности – встраивание новых звеньев в цепочку. Например, прямое механическое заучивание – сейчас диктофон – это новая деятельность овладения новым объектом. Разные задачи предполагают использование разных средств, предполагают, что структура функции мозга могут появляться новые звенья. В правом полушарии – узнавание, а в левом – поиск и припоминание (активное воспроизведение слов). Т.е. дислокация функции воспроизведения меняется по локализации в левом и правом полушарии в зависимости от задачи.

Компенсация функции. При поражении некоторых зон, то ломается звено. На его место можно вставить новое звено. Т.е. восстановить функцию до более эффективной ее работы.

Динамика: психика меняется сильно в старости. Уменьшается количество нервной ткани – ограничения в когнитивной функциональности. Они возникают медленно, индивидуально. Обычно сначала стареет правое полушарие, а левое берет на себя его функции – следовательно, люди начинают по-другому жить и работать.

Слово «Системность». Системность – некое целое, внутри которого есть части, которые можно наблюдать. Между ними есть определенные взаимодействия. Психические функции разные, но имеют в своей структуре общие звенья. Т.е. при нарушении первого звена может быть нарушено несколько систем. Нейропсихологический фактор является системообразующим элементом. Каждая психическая функция имеет уровневое строение, т.е. внутри каждой системы есть, еще по крайней мере, одна система.

2. Синдром поражения префронтальных отделов мозга.

Синдромы поражения коры: нарушение факторов ассоциативного типа, обеспечивающих сложные формы интегративной и регуляторной деятельности мозга, нарушение модально-неспецифических факторов активации ― дезактивации. Существует два вида:

• Префронтальные конвекситальные синдромы. =Лобные синдромы.

Проявляются или как развернутые лобные синдромы, с грубым распадом поведения и даже простейших программ целенаправленной психической деятельности, или практически бессиндромно.

Синдромы поражения включают в себя несколько групп симптомов:

• Общие нарушения поведения и личности больного, проявляющиеся в нарушениях внутреннего плана деятельности, потере целесообразности отдельных поведенческих актов, нарушениях произвольной регуляции поведения, изменении эмоционально-личностной, мотивационной сферы.

• Нарушения в двигательной сфере: дефект регуляции сложных произвольных движений и действий. Пробы ― (примерно) действия по инструкции доктора или "сначала скажи, а потом сделай, как сказал". Возникают системные персеверации.

• Симптомы нарушения психологической структуры различных видов познавательной психологической деятельности. Пробы: воспроизведение 3-4 слов из 10 приведенных, их повтор.

• Акалькулии― больные производят случайные операции с числами.

• Префронтальные медиобазальные отделы.

• Нарушение модально-неспецифических факторов, вследствие чего возникают модально-неспецифические нарушения ВПФ, которые сочетаются с нарушениями программирования и контроля за протеканием психической деятельности.

• Сохранно восприятие, речь, высшие двигательные функции.

• Нарушения эмоциональной сферы

• Колебания функционального состояния (тенденция к его снижению), быстрая истощаемость.

• Нарушение воспроизведения семантически организованного материала (к простому рассказу приплетают все, с чем возникли ассоциации) à нарушение интеллектуальной деятельности.

• Неустойчивость личности, неадекватная самооценка.

+ это малопонятная область, т.к. синдромы поражения коры мало изучены.

Билет 13