12. Обязательное социальное страхование: понятие, стороны, виды, правовое регулирование.

Понятие государственного социального страхования.

Правовая база: ФЗ от 16 июля 1999 г. №165 «Об основах обязательного социального страхования»

Социальное страхование является частью системы социальной защиты населения. Осуществляется социальное страхование в отношении работающих граждан. Целью социального страхования является страхование граждан от возможного изменения материального положения, либо полной утраты дохода таких граждан по любым причинам.

Субъектами социального страхования являются:

1. страхователи (это организации любой организационно правовой формы, которые обязаны уплачивать страховые взносы). Кроме юридических лиц, к страхователям относятся государственные органы исполнительной власти и органы местного самоуправления.

2. Страховщик. Это некоммерческая организация, которая создается для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию в случае наступления страхового случая (Фонд социального страхования, пенсионный фонд, фонд обязательного медицинского страхования)

3. Застрахованные лица – это граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовому договору самостоятельно обеспечивающие себя работой и иные категории, на счета которых выплачивались страховые взносы, либо в отношении которых на основании законов осуществляется социальное страхование.

Виды социального страхования:

1. Пенсионное страхование. Правовой базой является федеральный закон «об обязательном пенсионном страховании» от 15 декабря 2001 года №167

2. Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Правовой базой является ФЗ от 25 декабря 2006 г. №255

3. Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Правовой базой является ФЗ от 24 июля 1998 г. №125

4. Медицинское страхование. Правовой базой является ФЗ от 20 июня 2010 №326

Т.о. Социальное страхование – это система отношений между страховщиком, страхователем и застрахованным лицом, связанных с предоставлением социального обеспечения при реализации страховых рисков в случае уменьшения дохода, либо необходимостью его поддержания, несения повышенных расходов, признаваемых социально значимыми.

Основанием возникновения социального страхования является социальный страховой риск. Это предполагаемое событие влекущее изменение материального социального положения работающих граждан и иных категорий, в случае наступления, которого осуществляется обязательное социального страхование.

Виды социальных страховых рисков: временная нетрудоспособность, трудовое увечье и профессиональное заболевание, необходимость в получении медицинской помощи, материнство, беременность, инвалидность, наступление старости, потеря кормильца, безработица, смерть.

13. Социальный страховой риск: понятие, значения, виды

Социальный страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого осуществляется обязательное социальное страхование. Федеральный закон «об основах обязательного социального страхования» определяет социальный страховой риск следующим образом: предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование

Все виды страховых рисков можно разделить на три группы:

1. Необходимость получения медицинской помощи.

2. Утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

3. Дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Конкретные виды страховых рисков выглядят следующим образом:

1. Необходимость получения медицинской помощи.

2. Временная нетрудоспособность — невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени. Экспертиза временной нетрудоспособности работников осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей. Удостоверяется больничным листком (в некоторых указанных в законодательстве случаях — справкой лечебно-профилактического учреждения.

3. Трудовое увечье — повреждение здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве. Факт Трудовое увечье учитывается при назначении пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности к пенсий по случаю потери кормильца. Пособие по временной нетрудоспособности вследствие Трудовое увечье назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве, если несчастный случай, повлекший за собой увечье, произошёл на территории предприятия или в ином месте выполнения работником его трудовых обязанностей.

4. Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

5. Материнство.

6. Инвалидность — нарушение здоровья человека со стойким расстройством функций организма, приводящее к полной или значительной потере профессиональной трудоспособности или существенным затруднениям в жизни. При наступлении инвалидности назначаются пенсии или ежемесячные пособия, предоставляются др. виды социального обеспечения и обслуживания, гарантированные государством. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности (I группа — на 2 года, II и III — на 1 год), а лицам в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

7. Наступление старости.

8. Потеря кормильца.

9. Признание безработным.

10. Смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.