30)Невротические расстройства: определение, этиология.

Невроз – психогенное нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических тфеноменах при отсутствии психических явлений. Группа заболеваний, возникающих вследствие воздействия психической травмы и сопровождающихся нарушением общего самочувствия, неустойчивостью настроения и сомато-вегетативными проявлениями. Невротический срыв в принципе возможен у любого человека, однако, его характер и форма определяются целым рядом факторов. С одной стороны, формирование невроза находится в непосредственной зависимости от личностных особенностей человека, его наследственной избирательной переносимости внешних воздействий, уровня приспособительных возможностей организма. С другой стороны, возникновение того или иного невроза определяется характером психической травмы, которая может быть острой, одномоментной (например, внезапная смерть близкого человека) или длительно существующей неблагоприятной ситуацией (конфликтная напряженная обстановка в семье, на работе). Однако, в любом случае, психогенная ситуация должна быть эмоционально значимой для больного, представлять определенную жизненную ценность. Помимо этого, неврозы чаще возникают у лиц, перенесших психическую травму в детском возрасте, воспитывавшихся в неблагоприятных семейных условиях, часто болеющих соматическими болезнями.

Критерии невроза: 1)невротический ур-нь расстройства; 2)психогенное начало; 3) функциональный хар-р расстройств, связанный с обратимостью нарушений; 4)парциальность нарушений; 5)специфичность клин картины, состоящей в преобладанииэмоционально-аф-х и сомато-вегетативных расстройств.

Каждый из выделенных кр явл необходимым, но не достаточным усл для диагностики невроза

В основе невроза с позиции психоанализа лежит бессозн-й внутренний конфликт, бихевиоризм – это результат неправильного научения, психологи-гуманисты – как следствие неуд-й потреб в самоактуализации, психологи экзистенционального направления – особая форма отчуждённого состояния больного, представители антипсихиатрии – норм поведение в ненорм обществе.

Невроз начинается с преневротического состояния: невротич реакции, утомляемость, тревожность, ранимость, истеричность, раздрожительность, а также соимптомы нарушений вегетативной НС. После2-3 недель отдыха наступает полное выздоровление. В случае игнорирования оно переходит в стадию невроза

31)Невротические расстройства: основные клинические формы.

Невроз – психогенное нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических тфеноменах при отсутствии психических явлений.

Выделяют 3 классические формы невроза:

Неврастения (греч. neuron-нерв, asthenia - слабость, бессилие) — Выделяют 3 стадии: 1)нарушено активное торможение, что проявляется в виде раздражимости, возбудимости, 2)возбудительные прц с преобладанием раздражительной слабости; 3)нервное истощение, переутомление.

Проявляется сочетанием повышенной возбудимости и утомляемости. Характерны неадекватные реакции на небольшие неприятности и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются прежде всего сферы эмоций. Все может раздражать: яркий свет, громкий разговор, включенное радио и т. д., и это нередко служит поводом для очередного конфликта — вспышки гнева, грубости. Больные отмечают головные боли, ощущения тяжести в голове («голову распирает»), кажется, что на нее «надет обруч или каска») — «каска неврастеников» Шарко. Много жалоб и симптомов, говорящих о дисфункции вегетативной нервной системы: потливость, тахикардия, плохой аппетит, вздутие живота, запор, учащенные позывы на мочеиспускание, плохой сон (затруднено засыпание, частые пробуждения). В зависимости от преобладания симптомов возбуждения (раздражительности, вспыльчивости, гневливости) или астении (вялости, пониженного настроения) неврастению принято разделять на две формы — гиперстеническую (или раздражительную) и гипостеническую (или депрессивную).

Истерия (греч. hysthera — матка) — более сложный невроз, основу которого составляют особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости. Чаще болеют женщины в возрасте 20 — 40 лет. Одна из главных черт поведения больного истерией — стремление быть предметом внимания окружающих, вызывать удивление, восхищение, зависть. Это достигается крикливой манерой одеваться, рассказами о своем якобы необыкновенном прошлом, трагических событиях и заболеваниях. Настроение в течение дня много раз меняется от плохого и подавленного до чрезмерно радостного, даже восторженного.

Симптомы: 1двигательные(размашистые движения, дрожь тики, функциональные параличи); 2сенсорные(либо снижение, либо повышение: отсутствие болевой реакции, слепота, глухота, гиперчувствительность)

Невроз навязчивых состояний: навязчивые мысли, навязчивые действия, навязчивые страх(фобии)