24)Пограничные психические расстройства (ппр). Определение, диагностические признаки

ППР – находящиеся на грани между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, т.е. нерезко выраженные наруш-я психич.деят-ти.

Для ППР х-ны нарушения невротич. уровня. ППР не являются промежуточными или нач-ми фазами развития психозов, а представляют собой особую группу патологич. проявлений, имеющих свое начало, динамику и исход.

Признаки ППР (Ю.А. Александровский): 1.преобладание невротич. уровня рас-тв на всем протяжении заболевания; 2.взаимосвязь психич. рас-тв с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматич. заболеваниями; 3.ведущ. роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений; 4.наличие в большинстве случаев «органическойпредиспозиции» (минимальных неврологических дисфункций мозговых систем), облегчающих развитие и декомпенсацию болезненных проявлений; 5.взаимосвязь болезненных рас-тв с личностно-типологическими особен-ми больного; 6.сохранение больным критического отношения к своему состоянию и основным болезненным расстройствам; 7.отсутствие психопатической симптоматики; 8.отсутствие прогредиентно нарастающего слабоумия; 9.отсутствие личностных изменений, типичных для эндогенных заболеваний (шизофрения, эпилепсия и т.д.).

Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием механизма адаптации личности к среде. Следует отличать понятие ППР в отеч. клинич. психологии от термина «пограничный тип эмоц. неустойчивого рас-тва личности.

25)Пограничные психические расстройства (ппр). Механизмы развития, классификация.

ППР – находящиеся на грани между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, т.е. нерезко выраженные наруш-я психич.деят-ти.

В возникновении любого ППР участвуют три группы факторов: 1.биологически - конституциональные (предрасполагающие); 2.социальные факторы и индивидуальные основы личности, обусловливающие степень адаптации личности и стойкость к психогенным воздействиям (определяющие); 3.наличие «следового невротического фона», оживление которого возможно под влиянием неспецифических раздражителей (пусковые).

Причины возникновения конкретных форм ППР: При реактивных состояниях и невротических реакциях большую роль играет интенсивность и внезапность психотравмирующего воздействия, недостаточная индивидуально-психологическая подготовленность, отсутствие положительных примеров борьбы с психотравмирующими воздействиями. При неврозах – хронич. воздействие значимой психотрав-щей ситуации, невозможность формир-ия жизнен.позиции в продолжающихся психотравм-х усл-х. При психопатиях и патологических развитиях личности – наличие преморбидных личностно-типологических особенностей (акцентуаций), отсутствие компенсирующих влияний социальной среды, выраженность факторов, вызывающих психоэмоциональное напряжение.

Возникновение ППР обусловлено действием двух видов факторов: психогенных и биологических. Чем более выражено воздействие психогенного фактора, тем ближе к границе нормы относится конкретная форма ППР, и наоборот. Так, например, в развитии невротических реакций роль психогенного фактора максимальна, в то время как в развитии расстройств личности, психопатий значительное место принадлежит факторам

биологическим. Тем не менее, осн. причиной возникновения ППР являются психогенные факторы, которые можно объединить термином «стресс» Особенно подвержены воздействию психогенно-травмирующих факторов люди в период возрастных кризисов.

Формы ППР: невротические реакции; реактивные состояния; неврозы; невротические развития личности (невроз характера); соматоформные расстройства (неврозы органов); психосоматические заболевания; соматогенные расстройства; расстройства зрелой личности и психопатии.

Классификация пограничных расстройств К пограничным психическим расстройствам согласно принятой на сегодняшний день классификацией могут быть отнесены: 1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F-06): 2. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F-3): 3. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (F-4): 4. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F-5): 5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F-6). Пограничные состояния составляют группу достаточно специфических психопатологических проявлений, объединяемых схожестью тенденций развития синдромогенеза. Пограничные состояния объединяют группу расстройств, характеризуемых главным образом преобладанием проявлений так называемого невротического уровня нарушений психической деятельности