2.2. Внебюджетное финансирование

Федеральный и территориальные фонды обязательного ме­дицинского страхования – самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд ОМС создается высшим органом законодательной власти России и Правительством РФ. Территориальные фонды ОМС создаются соответствующими органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ.

Фонды ОМС предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на ее проведение.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения устанавливаются в процентах к начисленной оплате труда. Страховой тариф с 1993 г. по настоящее время не менялся и составляет 3,4 % в территориальный фонд и 0,2 % в Федеральный фонд.

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляют органы исполнительной власти республик, краев, областей, местная администрация за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах.

Пенсионный фонд РФ — кредитно-финансовое учреждение, главной задачей которого является сбор и аккумуляция взносов на пенсионное обеспечение граждан, финансирование расходов на выплату пенсий и пособий.

В 2003 г. Правительством РФ было принято Постановле­ние о дополнительном финансировании расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам. Согласно принятому Постановлению размер выделяемых в 2003 г. средств составит в расчете на каждого неработающего пенсионера около 525 руб. в год, что позволит увеличить финансирование их лечения более чем на 80 %. Ад­ресная медицинская помощь будет оказываться неработаю­щим (малоимущим) пенсионерам, не имеющим дополнитель­ного источника дохода и являющимся получателями трудовых пенсий по старости в соответствии с федеральным законода­тельством. Таким образом, сделан серьезный шаг на пути ре­формы системы обязательного медицинского страхования.

Фонд социального страхования РФ — специализированное финансово-кредитное учреждение при Правительстве РФ, ос­новными задачами которого являются обеспечение гарантиро­ванных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, по уходу за ребенком, санаторно-курорт­ному лечению, реализации государственных программ охраны здо­ровья работающих и др.

В настоящее время за счет средств социального страхова­ния оплачивается санаторно-курортное лечение участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, ме­дицинская реабилитация пострадавших в результате несчаст­ных случаев на производстве, санаторно-курортное лечение детей.

В 1999 г. Министерством здравоохранения РФ и фондом социального страхования было принято решение о порядке направления на долечивание больных, перенесших острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообра­щения, операции по поводу аортокоронарного шунтирования и других заболеваний, в специализированные санатории (от­деления) за счет средств государственного страхования.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) в "послед­ние голы приобретает все большую значимость как дополни­тельный источник финансирования здравоохранения.

В отличие от обязательного медицинского страхования как части системы социального страхования, финансируемой за счет целевого налогообложения и платежей из бюджета, добровольное медицинское страхование является важным видом финансово-коммерческой деятельности, которая регулируется Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», принятым в 1992 г.

Добровольное медицинское страхование призвано обеспечить дополнительно к обязательному медицинскому страхованию и системе государственного и муниципального здравоохранения более высокий уровень оказания медицинской помощи. Оно реализуется за счет средств, полученных в виде взносов непосредственно от граждан за счет их собственных средств или средств работодателя, страхующего своих работников.

Размеры страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию устанавливаются страховыми медицинскими организациями самостоятельно и зависят от вида рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком, стоимости медицинских и других услуг, числа застрахованных и т.п.

Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком.

Средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности: финансовые средства предприятий и населения за медицинские услуги, средства от продажи основных фон­дов организаций здравоохранения, гранты, спонсорская по­мощь, целевые и другие, не запрещенные законодательством, источники.