28

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой доктор медицинских наук Тюков Ю.А.

Экономика и управление здравоохранением.

Лекция 3.

Финансы в системе здравоохранения. Подготовил:

д.м.н. Ю.А. Тюков

Челябинск 2004 г.

ТЕМА: «Финансы в системе здравоохранения»

План.

Введение:

1. Общие понятия о финансах и финансовой системе.

   1. Финансовое планирование в здравоохранении.

2. Источники финансирования здравоохранения.

   1. Бюджетное финансирование.

   2. Внебюджетное финансирование.

3. Оплата труда работников здравоохранения.

   1. Формирование фонда оплаты труда учреждений здравоохранения.

4. Бухгалтерский учет в учреждениях здравоохранения.

5. Финансовый контроль здравоохранения.

5.1 Анализ финансово-хозяйственной деятельности медицинского учреждения.

Введение.

Понятие «финансы» относится к числу обобщающих экономических категорий, характеризующих денежные отношения в мире, стране, обществе. Как и ряд других общих экономических терминов, финансы трудно однозначно определить с помощью одного признака. Это слово используется в теоретической и прикладной экономике, в быту в довольно обширном смысловом диапазоне, а подчас и в различных смыслах.

Кроме слова «деньги», в экономической теории и практике распространено выражение «денежные средства». Денежные средства как обобщающее понятие охватывают наличные и безналичные деньги, денежные чеки, а также самые разные виды ценных бумаг.

1. Общие понятия о финансах и финансовой системе.

Финансы — это сфера экономических отноше­ний, которые определяются движением денег. В основе этих от­ношений лежат процессы, происходящие в резуль­тате создания, распределения, обмена и использования ВВП и национального дохода.

Финансы непосредственно связаны с функционированием денежных фондов и денежных потоков предприятий и государства. Понятие "финансы" широко используется как в теории экономической науки, так в практической деятельности и в быту. С определением "финансы" связано очень много производных терминов, поэтому знание основных из них, позволит Вам понять механизм системы управления здравоохранением.

Финансовая система — совокупность законов, правил, норм, регулирующих финансовую деятельность и финансовые отноше­ния государства. Финансовая система включает в себя: бюджетную, кредитно-банковскую, страховую системы; финансы предприятий, организаций, отраслей, а также фондовый рынок.

Финансирование — это способ предоставления юридическому или физическому лицу денежных средств для безвозвратного расходования на определенные цели: медицинские, хозяйственные, бытовые, управленческие и др.

Как видно из приведенного выше определения, в процессе финансирования основную роль играют "денежные средства". Но при этом не менее распространенным является термин "деньги". В чисто бытовом представлении различий между этими терминами нет. В действительности это не так.

Деньги — это особый товар, который является всеобщим эк­вивалентом всех других товаров. Специфическими задачами де­нег является выполнение ими функции средства обмена, плате­жа, измерения стоимости, накопления богатств, мировых денег.

Несмотря на то, что деньги возникли много тысяч лет на­зад, дискуссии о том, что такое деньги и почему они исполь­зуются в хозяйстве, до сих пор продолжаются во всем мире.

Денежные средства — это финансовые средства в отечест­венной или иностранной валютах, находящиеся в кассе, на рас­четном, валютном и других счетах в банках на территории страны или за рубежом, а также в легко реализуемых ценных бумагах, платежных и денежных документах.

В странах с плановой экономикой главенствующая роль принадлежит государственным финансам и выполнению ими преимущественно распределительной функции. В странах с рыночной экономикой центр тяжести финансовой деятельно­сти перемещается с централизованного распределения финан­совых ресурсов на обеспечение устойчивого финансирования рынка товаров и услуг и ведущей функцией финансов стано­вится воспроизводственная. В том и другом случае, хотя в разной степени и формах, финансы выполняют функцию контроля за используемыми финансовыми ресурсами.

Уместно сказать, что финансовые ресурсы — это сово­купность всех видов денежных средств, находящихся в распоря­жении экономического субъекта (предприятия, организации, от­расли, региона, государства), являющихся результатом взаимо­действия поступления, распределения и расходования денежных средств.

Финансы как сфера экономических отношений имеют свои принципы, на которых эти отношения реализуются. К та­ким принципам относятся:

• единство;

• сбалансированность;

• целевая направленность;

• стратегическая ориентированность.

Главенствующая роль в оздоровлении и обеспечении ус­тойчивого функционирования российской экономики при­надлежит финансам государства, которые включают в себя бюджеты всех уровней (финансовые отношения, связанные с образованием и использованием общегосударственного и ре­гиональных фондов денежных средств), государственные вне­бюджетные фонды (Пенсионный фонд РФ, Федеральный фонд ОМС, Фонд социального страхования РФ), кредитно-банковскую систему (финансовые отношения, образующие ссудный фонд государства, используемый как основной ис­точник заемных средств), страхование (финансовые отноше­ния, направленные на сокращение и устранение риска в дея­тельности предприятий), фондовый рынок (финансовые отно­шения, связанные с обращением государственных, корпоративных и других ценных бумаг), финансы государственных унитарных предприятий.

Говоря о финансах как о сфере экономиче­ских взаимоотношений, в основе которых лежит движение де­нег, надо отчетливо представлять, что это движение не прине­сет желаемого результата и приобретет хаотичный характер (что и происходило в первое десятилетие реформ в России), если государство не выработает, и не будет последовательно проводить социально ориентированную финансовую полити­ку. В современной интерпретации финансовая политика пред­ставляет собой совокупность форм, методов и инструментов регулирующего воздействия на социально-экономические процес­сы, связанные с реальным денежным оборотом.

Выделяют следующие направления в государственной фи­нансовой политике:

• налоговая;

• бюджетная;

• денежно-кредитная;

• социальная;

• инвестиционная.

Налоговая политика является важным направлением фи­нансовой политики. Она направлена на создание приемлемых как для государства, так и для участников рынка условий на­логообложения, обеспечивающих улучшение финансового по­ложения в реальном секторе экономики.

Одной из основных задач налоговой политики является комплексное реформирование налогового законодательства в целях оптимизации налоговой базы и снижения уровня не­платежей. Это может достигаться как пересмотром сущест­вующих налоговых и таможенных льгот, так и ужесточением налогового администрирования.

Первостепенной задачей бюджетной политики является преодоление бюджетного кризиса. Для этого в государстве разрабатываются и реализуются программы экономии госу­дарственных расходов. Эффективной мерой является центра­лизация всех доходов и средств федерального бюджета на сче­тах органов Федерального казначейства. Как считают специалисты, необ­ходимым условием преодоления бюджетного кризиса должна быть реструктуризация государственного долга на основе ре­зультатов инвентаризации внешних и внутренних заимствова­ний и тщательного анализа их использования.

Актуальной задачей денежно-кредитной политики остается преодоление банковского кризиса. Этого можно достигнуть путем восстановления доверия населения к кредитным орга­низациям, реформирования банковской системы, причем од­ной из важнейших функций государства остается регулирова­ние курса рубля к иностранным валютам на основе паритета покупательной способности. По-прежнему заботой государст­ва остается пополнение валютных запасов государства и сни­жение оттока капиталов за границу. К другим не менее эф­фективным инструментам денежно-кредитной политики от­носятся регулирование процентных ставок и расширение де­нежного предложения, например внедрение прогрессивных методов кредитования населения (включая ипотечные креди­тования), лизинга и др.

Важнейшим направлением государственной финансовой политики должна стать социальная политика. Для решения целого комплекса накопившихся в обществе соци­альных проблем должны быть выработаны эффективные фи­нансовые механизмы. К их числу следует отнести компенса­цию доходов наименее обеспеченных слоев населения, в том числе дифференцированную индексацию пенсий и поэтапную индексацию ставок и окладов работников бюджетной сферы; реализацию пенсионной реформы, упорядочение системы со­циальных льгот и выплат с перенесением основной части го­сударственной помощи на малообеспеченные слои населения. Не менее важно для оздоровления экономики проведение разумной и эффективной инвестиционной политики, которая в первую очередь должна быть направлена на повышение роли бюджета развития Российской Федерации как основного ис­точника финансирования инвестиционных проектов и соци­альных программ. Для этого необходимо создать условия и вернуть доверие населения к инвестированию в эти програм­мы своих личных сбережений, развивать ипотечное кредито­вание, активнее привлекать иностранные инвестиции.