2 09.Экзартикуляция фаланг пальцев кисти.
а - кожные разрезы при экзартикуляции пальца (1), средней (2) и дистальной фаланг (3); б - проекции межфаланговых и пястно-фа-ланговых суставов; в - тыльный разрез; г -выкраивание переднего лоскута; д - обработка нерва; е - швы на культю пальца.
ном крае и ладонном лоскуте отыскивают пальцевые сосудисто-нервные пучки и захватывают зажимами артерии, маркируя ими расположенные рядом с сосудами нервы. Тщательно выделяют выше уровня кости и отсекают лезвием безопасной бритвы два тыльных и два ладонных пальцевых нерва. После этого перевязывают сосуды. Рану зашивают.
21. Определить линию кожного разреза при ампутации бедра по Н.И. Пирогову, по-
рядок рассечения мягких тканей, инструменты.
22. Определить линию разреза кожи, рассечения мягких тканей, перепиливания кос-
тей при костно-пластической ампутации стопы по Н.И. Пирогову.
23. Определить линию разреза мягких тканей, перепиливание костей при костно-
пластической ампутации по Гритти- Шимановскому.
24. Продемонстрировать современный способ обработки нервов при ампутациях,
инструменты.
Обработка нерва (находят по проекционной линии, выделяется из окружающих тканей, аккуратно как можно выше туго, но не грубо перевязывается кетгутовой лигатурой, выше лигатуры вводится новокаин 0,5-1 % 2-3 мл, только затем 95 % спирт, после чего кончик отсекается ниже лигатуры лезвием бритвы);
25. Продемонстрировать поднадкостничный способ обработки кости при ампутаци-
ях, инструменты.
