Структурно-логічна схема кардіогенного шоку:

Етіологія	Клініка	Діагностика	Лікування
Інфаркт міокарду	1.Блідність 2.Ціаноз 3.Холодний піт 4.Зниження АТ 5.Пульс ниткоподібний 6. Анурія	Клініко-анамнестичні дані	Надати невідкладну допомогу
		Методи функціональної діагностики. ЕКГ.	Лікарські засоби: 1.Фентаніл 2.Дроперідол 3. Лідокаїн 4. Допамін 5.Мезатон 6. Строфантин 7.Фуросемід
		Лабораторна діагностика

2. Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою по темі: «Кардіогенний шок»

№ п/п	Основні завдання:	Вказівки:	Відповіді:
	Вивчити:
1.	Етіологію кардіогенного шоку	Назвати основні етіологічні фактори, групи ризику
2.	Основні клінічні прояви хвороби	Скласти класифікацію основних клінічних проявів
3.	Діагностику	Дати перелік основних функціональних, лабораторних методів дослідження
4.	Принципи лікування	Скласти типову схему невідкладної допомоги при кардіогенному шоці.
5.	Організація догляду	Скласти алгоритм дій
6.	Методи профілактики ІХС	Скласти схему профілактики ІХС

3.4 Професійний алгоритм:

Симптоматика кардіогенного шоку і тактика медичної сестри:

Скарги хворого:

1.Болі в грудній клітці 2.Виражена слабкість 3 .Олігоурія чи анурія

Дані огляду:

1.Блідість 2.Ціаноз 3.Холодний піт 4.Зниження АТ 5.Пульс ниткоподібний 6.Анурія

Тактика медичної сестри:

1.Заспокоїти хворого 2.Терміново викликати лікаря 3.Дати зволожений кисень

Необхідно приготувати:

1.Шприці 2..Фентаніл 2.Дроперідол 3. Лідокаїн 4. Допамін 5.Мезатон 6. Строфантин 7.Фуросемід

3.5 Матеріали для самоконтролю:

Питання для самоконтролю:

1. Дати визначення « кардіогенного шоку»

2. Етіологія та фактори ризику

3. Клініка кардіогенного шоку

4. Невідкладна допомога при кардіогенному щоці

5. Організація догляду та нагляду за хворими при кардіогенному шоці.

Тести для самоконтролю:

Тести з множинним вибором:

1.При кардіогенному шоці:

А) падає АТ

Б) пульс стає частішим

В) пульс рідкий, малого наповнення

Г) з,являються стійкі порушення ритму

Д) блідість шкіряного покриву

Еталон відповіді: а, в, г, д.

Тести з відповіддю, що самостійно формуються:

З ціллю діагностики кардіогеного шоку використають………..?

Еталон відповідей:

А) анамнез

Б) клініка

В) функціональні методи дослідження(ЕКГ)

Г) лабораторні методи дослідження.

Тестове завдання, яке припускає визначення правильної послідовності дій:

1.Провести обєктивне обстеження пацієнта з кардіогенним шоком:

А) загальний огляд

Б) назначити лікування

В) проаналізувати отримані дані

Г) провести аускультацію серця

Д) пальпацію ділянки серця

Е) перкусію серця

Еталон відповіді: а, д, е, г, в, б.

1. В основі ІХС полягає:

1. Підвищення міокарда в кисні

2. Звуження просвіта однієї коронарної артерії

3. Незлагодженість між потребою міокарда в кисні та можливістю коронарного русла її забезпечити

4. Підвищення в’язкості крові та сповільнення кровотоку

5. Зупинення кровообігу в одній з коронарних артерій у наслідку її тромбозу

2. Інфаркт міокарду - це:

1. Некроз міокарду

2. Стан закупорки коронарних сосудів

3. Стан, який характеризується некрозом міокарда, яке зв’язане з зупинкою коронарного кровообігу

4. Стан, який характеризується вираженим больовим приступом у результаті зупинення коронарного кровообігу

5. Зупинення кровообігу в одній з вінцевих артерій у результаті її тромбозу

3. Які захворювання впливають на розвиток ІХС:

1. Діфузний токсичний зоб

2. Цукровий діабет

3. Виразкова хвороба шлунку, гастрит

4. Бронхіальна астма, хронічний гепатит

5. Цироз печінки, хронічний гепатит

4.Стенокардія є вираженням:

1) Мітрального клапану

2) Відносної чи абсолютної недостатності кровопостачання міокарду

3) Зменшення венозного притоку до серця

4) Дихальної недостатності

5) Атеросклерозу аорти

5. Який характер болі при приступі стенокардії:

1) Продовжуються часами, жагучі

2) Тупа біль, яка розлита по всій поверхні грудної клітини

3) Стискаюча біль, яка віддає у ліву руку, минає після прийому нітрогліцерину

Задача для самоконтролю:

№1:

У хворого 50 після нервового перенапруження виник приступ стискаючого різучого болю у ділянці грудної клітини, з ірадіацією болю у ліву половину тулуба.

Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра бліда, не значний ціаноз, холодний липкий піт, при аускультації тони серця приглушені, аритмія, АТ 80-60, пульс слабкого наповнення та напруження -65 в хвилину. Живіт м,який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшена, набряків немає.

1.Поставити сестринський діагноз?

2.Обоснувати особливості догляду за даним хворим.

Еталон відповіді:

Враховуючи скарги , клініко-інструментальні дані необхідно подумати про захворювання серцево-судинної системи. В даному випадку має місце ІХС: Інфаркт міокарда.

Ускладнення: кардіогенний шок. Порушення ритму за типом екстрасистолії.

При догляді за таким хворим медична сестра повинна вміти наступне:

• О цінювати загальний стан хворого( на основі об,єктивних даних).

• Придати хворому потрібне положення

• Слідкувати за пульсом, АТ, ЧДР, заносити дані у температурному листі.

• Здійснювати догляд шкірою, сльозовими оболонками

• Слідкувати за харчуванням хворого

• Контролювати санітарно-гігієнічний стан палати, зміну натільної та постільної білизни

• Докладати лікарю про всі зміни у стані хворого

• Слідкувати за суворим догляданням режиму.