19. Медицинская этика европейского Возрождения и Нового Времени.

В эпоху Возрождения в центре внимания оказывается во­прос о том каким и моральными качествами должен обладать врач. Споры шли вокруг того, достигаются ли качества, необхо­димые хорошему врачу, в процессе академического обучения, либо они даются путем озарения, через интуицию и опыт, при­ходят, что называется, от Бога. Последней точки зрения придерживался величайший врач эпохи Возрождения Парсщельс (1493-1541). Знаменитый прак­тический врач-целитель, смелый реформатор господствующих подходов к лечению (отвергший изнуряющие больных массив­ные кровопускания и слабительные), основоположник ятрохимии (он первым объяснял жизнедеятельность как, в сущности, химические процессы), непримиримый враг профессионального чванства тогдашнего “врачебного истеблишмента”. В противовес этому Парацельс отстаивал ценности хрис­тианского мировоззрения: "Из сердца растет врач, из Бога про­исходит он, и высшей степенью врачевания является любовь". Драматическая борьба Парацельса с преуспевающими врача­ми-современниками в конечном счете велась на языке этики. Противники Парацельса не только упрекали его в том, что он не уч (отвергающий Гиппократа, Галена, Авиценну), что он са­мозванец и шарлатан (использующий никому неведомые сред­ства, употребляющий страшные яды), что он, может быть, во­обще не окончил университет, раз преподает медицину не на латыни, а на разговорном немецком языке (Парацельс окончил университет в Ферраре). Вот некоторые аргументы Парацельса: "Умение, излечивать делает врача, и дела создают мастера - не король, не папа, не привилегии и не университеты.

20. История биомедицинских экспериментов на человеке и животных.

Цельс (1 в. до н. э.) специ­ально обсуждал вопрос: допустимо ли экспериментирование на человеке и вообще на живых существах? Ответ его был таков: из соображений чисто научных эксперименты нецелесообразны, так как страдания подвергаемого опыту живого существа иска­зят нормальные жизненные явления. Другие античные ученые такие исследования предпринимали. В частности, Эразистрат (III в.. до н. э.) проводил их на рабах и на животных. Однако уже к концу XIX в. стало ясно, что в условиях все расширяющейся научно-исследовательской деятельности в ме­дицине подход Бернара (эксперименту на животном - да, экс­перименту на человеке - нет), хоть он и подкупает своей про­стотой с точки зрения требований морали и этики, является слишком прямолинейным. А. Молль, автор фундаментальной работы "Врачебная эти­ка", изданной в 1903 году, выделяет следующие моменты инте­ресующей нас проблемы. Медицинские опыты на людях, а нарушением этических и юридических требований справедливо осуждаются и общест­вом, и большинством представителей врачебной профессии. Первым специальным этико-юридическим вердиктом, регули­рующим проведение экспериментов на людях, был указ (содер­жащий инструкции для директоров больниц), изданный в Пруссии в 1900 г

21. История медицинской этики в России.

Первые переводы на русский язык отдельных произведений Гиппократа ("Клятва", "Закон", "Афоризмы") появились в печатном виде лишь в 1840 г. Однако несколькими десятиле­тиями ранее Гиппократа настойчиво пропагандировал на ме­дицинском факультете Московского университета М.Я. Мудрое (1776-1831). М Я. Мудров подчеркивает элементы филантропии в профессиональной деятельности врача, считая, что выбравшему эту профессию должно быть присуще бескорыстие. Соответст­вующее место книги Гиппократа "Наставления" в переводе М.Я. Мудрова звучит так: "...Иногда лечи даром на счет буду­щей благодарности, или, как говорится: не из барыша, была бы слава хороша..." В нескольких местах своего "Слова о способе учить и учиться медицине практической" М.Я.Мудров говорит о вра­чебной тайне: "Хранение тайны и скрытность при болезнях предосудительных; молчание о виденных или слышанных семейных беспорядках... Язык твой, сей малый, но дерзкий уд, обуздай на глаголы неподобные и на словеса лукавствия". Относительно информирования обреченных больных у М.Я. Му­дрова имеются противоречивые рекомендации. В "Слове о бла­гочестии и нравственных качествах гиппократова врача" гово- . рится: "Многое от больного надобно скрывать, всегда входить к нему с веселым, внушительным лицом... но не открывать на стоящего положения болезни и будущего оной- исхода...”. Младшим современником М.Я.Мудрова и Ф.П.Гааза был Н.И.Пирогов (1811-1881). Вскоре после окончания Московского университета, а именно в 1836 г.. Перед входом в старинные анатомические театры еще и сегодня можно прочитать афоризм "Здесь мертвые учат жи­вых". Отношение Н.И.Пирогова к врачебным ошибкам побуж­дает нас углубить смысл этой сентенции в нравственно-этичес­ком плане. Да, врачебные ошибки - это зло.