Экстирпация глазного яблока

Показания к операции: гнойный панафтальмит, новообразования, разрушение глазного яблока.

Техника операции – раздвинув веки, ножницами отделяют конъюнктиву вокруг глазного яблока, удерживая последнее щипцами Мюзо. Затем вводят ножницы в глубину орбиты, пересекают мышцы, постепенно извлекая из орбиты глазное яблоко, пересекают зрительный нерв.

При новообразованиях удаляют слёзную железу и третье веко. Удаляют тампонами кровь. Веки временно сближают узловатым швом, который снимают через 4 дня. Полость постепенно заполняется грануляционной тканью.

Операции при завороте век

Чаще выполняется у лошадей

Инфильтрационная анестезия: крупных животных оперируют в стоячем положении. Готовят операционное поле. Пинцетом захватывают веко в складке высотой 0,5-1 см. Складка берётся на расстоянии 0,75-1 см от края века. Ножницами иссекают складку. Рану зашивают узловатыми швами. При завороте обоих век, иссекают стреловидный участок кожи против угла век (1,5 – 2 см от угла век). Рана закрывается узловатыми швами.

Операции при вывороте век

Причина – хронический конъюнктивит. Вблизи края век (0,3-0,5 см) иссекают стреловидный участок, так, чтобы основание образовавшегося дефекта было расположено к веку.

Иссечение третьего века

Показания: опухолевой рост, фиброзное разращение, чрезмерное увеличение 3-го века. Крупных животных оперируют в стоячем положении. 3-е веко захватывают хирургическим пинцетом, под него подводят острые изогнутые ножницы и быстрым движением отсекают 3-е веко.

Вопрос №2. Операции в области затылка и шеи.

Показаниями для операций на затылке являются: гнойные бурситы, инфекционные заболевания, анемия, онхоцеркоз, механические повреждения.

Операции в области затылка сопровождаются кратковременной болезненностью, поэтому следует проводить их под наркозом или местным обезболиванием. Можно применять сочетанный наркоз, лучше наркоз.

Плахотин разработал проводниковую анестезию. Плахотин считает необходимым делать по 3 инъекции с каждой стороны, соответственно положению первых 3^х шейных нервов. Блокируя каждый нерв инъецируют 20 мл 3%-ного раствора новокаина, в общей сложности 120 мл раствора вводится, что может дать отравление.

Резекция затылочной связки проводят при хроническом гнойном глубоком затылочном бурсите, сопровождающемся некрозом связки и образованием гнойных свищей.

Операция очень кровавая, поэтому необходимо готовить не менее 20 гемостатических пинцетов, разрез тканей очень глубокий, поэтому необходим пуговчатый скальпель, тенотом, раневые крючки, иглы.

При проведении операции существует два оперативных доступа: по Генкельсу и Мериллату.

Генкельс рекомендует обнажать глубокую бурсу затылка продольным разрезом кожи, подлежащих тканей на пути к бурсе. Разрез кожи желают на боковой поверхности затылка со стороны наибольшей припухлости, на 3 см сбоку от срединной линии и воль её. Длина разреза не должна выходить за пределы поражения. После этого исследуют бурсу и удаляют некротизированную ткань. Если некротизирована затылочноостистая связка, производят её резекцию.

Операция по Генкельсу сопровождается обильным кровотечением и так как разрез тканей располагается гораздо выше, чем дно полости глубокой бурсы затылка, то делают контрапектуры и вводят дренажи для стока раневого отделяемого

Операция по Мериллоту даёт лучшие результаты и заслуживает внимания. Животное фиксируют на операционном столе. Необходимый разрез делают строго по срединной линии затылка, начиная от затылочной кости. Длина разреза зависит от площади поражения. Но не менее 12 см у крупных животных. После разреза кожи разрезают подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию затылка и пластинчатое сухожилие. Под этим мускулом лежит канатиковая часть связки, которую также продольно разрезают через всю её толщу. Разрез всех тканей по срединной линии сопровождается большим кровотечением, легко останавливаемым тампонированием и наложением гемостатических пинцетов.

Следующий этап операции заключается в резекции выйной связки, независимо от её поражения, этим самым открывается достаточно широкий доступ к бурсе как для осмотра её во время операции, так и для стока раневого отделяемого в послеоперационный период.

Связку перерезают сначала у места прикрепления к затылочной кости, а затем в нижнем конце раны.

Такая последовательность крайне необходима, так как она позволяет потом перерезать в нижнем углу раны уже сократившийся центральный конец связки, благодаря чему устраняется одна из серьёзных опасностей – образование кармана под связкой в нижнем углу раны.

Связку разрезают строго в пределах здоровой ткани. После этого удаляют бурсу, тщательно останавливают кровотечение. В области раны засыпают 10-15 гр. Растворимого белого стрептоцида и накладывают 8-образные швы, в количестве 3-4. Кожу ушивают наглухо. На 7-8 день швы снимают. Резецированная в области затылка затылочно-остистая связка заменяется рубцовой тканью. Если резекция связки не заходит за пределы пластинчатой части (ограничивается только областью затылка, то уклонений от нормального положения головы не наблюдается; наоборот, животное совершенно не в состоянии удерживать голову, если резекция связки произведена с нарушением целостности пластинчатой части, прикрепляющийся к остистому отростку 2^го шейного позвонка.

После операции животное полностью поднимает голову на 21-24 день. Кормят животное из высокой кормушки, чтобы развить мышцы.

Спинномозговая пункция. Позвоночный канал начинается от затылочного отверстия до 1-2 крестцового позвонка. Расширяется в области 1-2 шейного позвонков, в 3-4 суживается, 5-6-7 шейных позвонках снова расширяется, резко суживается в грудной части и снова расширяется в поясничной части. Спинномозговой канал образован позвонками. Спинной мозг имеет 3 оболочки. Твёрдая мозговая оболочка плотно прилегает к костям. Между dura mater и костной тканью лежит всегда жировая подушка – эпидуральное пространство. Между твёрдой мозговой оболочкой и паутинной – субдуральное пространство, между pia mater и арахноидальной – субарахноидольное пространство.

Пункция субарахноидального пространства проводится для получения спинномозговой жидкости (ликвора) для диагностических целей, введения вакцин, противостолбнячной сыворотки и лекарственных веществ. Иглы Бира. Кроме иглы, необходимо иметь 10-20 см³ шприц, тонкую резиновую трубку и измерительный цилиндр.

Животному придают боковое положение на операционном столе. Шею сгибают для натяжения затылочно-атлантной связки и увеличения одноимённого отверстия.

Способ Синёва. Иглу вкалывают перпендикулярно коже на 0,5-08 см кпереди от пересечения срединной линией, соединяющей краниальные углы крыльев атланта, иглу продвигают на глубину 6-6,5 см. При проколе затылочно-атлантной связки ощущается своеобразный хруст с последующим «провалом» в пустоту. В момент преодоления твёрдой мозговой оболочки животное обычно реагирует движением головы. Истечение ликвора является достоверным критерием правильно проведенной пункции.

Способ Магда - Попова. У лошади иглу вкалывают на срединной линии, отступя кзади от затылочного гребня на 3-4 см. Её вводят косо вниз и вперёд под углом 45⁰ до затылочной чешуи.

У крупного рогатого скота, овец, коз иглу вкалывают на пересечении тех же линий (Федотов А.И.).

Атлантно - эпистрофейную пункцию разработали Зайцев и Федотов. Эта пункция менее опасна, чем окципитальная. Точка вкола лежит непосредственно сбоку от затылочно-остистой связки на линии, соединяющей каудальные углы атланта.

Цервикальную пункцию можно осуществлять у лошадей и проколом атлантно-эпистрофейной связки сбоку. Для определения места вкола одной стороной листка бумаги измеряют расстояние между краниальным и каудальным углами крыла атланта. ПО этой линии вырезают квадрат и перегибают его по диагонали. Полученный треугольник перегибают через вершину и основанием прикладывают к крылу атланта так. Чтобы концы его совпадали с углами атланта. Вершина треугольника будет совпадать с точкой вкола. Этот способ менее опасен в смысле травмы мозга, так как игла проникает в цистерну несколько выше мозга и по касательной к его дорсальной поверхности.