Плевроцентез.

Пункцию плевры довольно широко применяют как с диагностической целью, так и с терапевтической. При пневмотораксе иногда прокол плевры делают для отсасывания воздуха.

Крупных животных фиксируют в стоячем положении, а мелких на операционном столе. При диагностических проколах, когда не требуется большого количества пунктата, можно использовать обыкновенный 10-20 мл шприц с прилаженной к нему иглой от шприца. Для удаления экссудата употребляют троакары, иглы Каспера, аппарат Потена. В зависимости от оперируемой стороны и вида животного плевроцентез проводят в разных интеркостальных промежутках: у лошади в 7-8 межреберье слева и 5-6 - справа; у коров в 7 – слева, в 6 – справа. Иглу вкалывают непосредственно по переднему краю ребра, во избежание повреждения интеркостальных сосудов и нерва. Кожу смещают в сторону. Иглу вводят с мандреном. Мандрен извлекают, появляется экссудат, на иглу надевают резиновую трубку, которую опускают в стакан с антибактериальной жидкостью, не следует стремиться к тому, чтобы удалить сразу всю жидкость. Это опасно. Быстрое удаление большого количества экссудата может привлечь усиленный приток крови к легочной ткани с последующим разрывом сосудов и смерть при явлениях внутреннего кровотечения или отёка лёгких. После удаления содержимого, извлекают инструментарий. Канал прокола закрывают ранее сдвинутой в сторону кожей.

Поднадкостничная резекция ребра

Проводится при кариесе рёбер, некроз, гнойный периостит, остеомиелит, новообразования. Эту операцию применяют и как оперативный доступ в грудную полость. Используют распаторы (прямой и рёберный), рёберные ножницы. Проводят инфильтрационную анестезию или проводниковую анестезию межрёберных нервов (по линии от верхнего края маклока параллельно позвоночнику). Разрез делают по средине продольной оси ребра соответственно длине и положению удаляемой части. Послойно рассекают: кожу, подкожный мускул с поверхностной фасцией, жёлтую брюшную фасцию, мышцы.

После обнажения ребра рассекают в таком же направлении надкостницу, делают поперечные разрезы. Распатором отслаивают надкостницу сначала от наружной поверхности ребра, затем по краям и на внутренней стороне. Необходимо следить затем, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок. Затем проводят между надкостницей и ребром рёберные ножницы и пересекают верхний конец ребра. Далее поперёк отрезают нижний конец. При остеомиелитах, когда ребро достигает огромных размеров, резекция ребра является операцией сложной и опасной. В таких случаях нет возможности подвести под ребро распатор, создаётся большая опасность повреждения плевры и гибели животного от пневмоторакса или гнойного плеврита. Ребро приходится рассекать по частям. Для закрытия раны надкостницу надвигают на место резецированного ребра и соединяют швом. Мышцы и кожу сшивают

Пневмоторакс. Самым грозным осложнением, связанным с проведением внутригрудных операций, остаётся пневмоторакс и подкожная эмфизема. Возникающие по вторичным причинам: если отсасывающая система не закрыта и во время пункции из-за отрицательного давления в плевральную полость попадает воздух или если ранится лёгкое. Ранение лёгкого более опасно, а оно может возникнуть при эмфиземе лёгкого, когда истончается и теряется эластичность ткани. В таких случаях возникает напряжённый пневмоторакс и даже подкожная или медистенальная эмфизема. При неправильной пункции можно повредить сосуды в этом случае возможно возникновение гемоторакса.

Воздушная эмболия встречается, когда прокалывается лёгкое, при этом повреждается определённое число альвеол, что ведёт к интерстициальному накоплению воздуха, но если одновременно будет повреждена ветвь легочной вены, то свободный воздух попадает в кровоток, возникает эмболия в большом кругу кровообращения и чаще сосудов головного мозга. Для удаления воздуха из плевральной полости используют ряд устройств: система дренирования Bülau, воздушный насос Fricar и др. При пневмотораксе наблюдают: прогрессирующая одышка, цианоз слизистых, общее угнетение и слабость, нарушение функции сердца: учащение пульса и усиление тонов.