Лекция №4

Тема: «Хирургические манипуляции на органах и системах у сельскохозяйственных животных».

План лекции:

1. Операции в области головы.

2. Операции в области затылка и шеи.

3. Торакальная хирургия.

Вопрос №1. Операции в области головы

В области головы при некрозах и слизистом перерождении носовых раковин, новообразованиях и всевозможных гнойно – некротических воспалительных процессах проводят трепанацию.

Трепанация – это образование искусственного отверстия в костях черепа путём просверливания. Наиболее употребляемыми инструментами при трепанации являются: трепаны, желобоватое долото, костеподъёмники, молотки, щипцы Дальгрена.

Трепанацию проводят или с целью оперативного вмешательства или с целью операционного доступа. Если необходимо подойти к головному мозгу, носовым раковинам, зубам – то трепанация рассматривается как оперативный доступ. В случае поражения полостей, то трепанация – оперативное вмешательство с целью создания стока гнойного экссудата.

При трепанации при рассечении кожи учитываются основные кровеносные магистрали. Лоскут кожи делают так, чтобы не было задержки истечения гноя. Разрез кожи линейный или полукружный в зависимости от поставленной задачи. Если удаляется ценурозный пузырь, то лучше делать полукружный разрез с целью создания широкого оперативного доступа. При удалении гноя проводят линейные разрезы.

Трепанация проводится или же с удалением надкостницы вместе с кожей (при гнойных процессах в полостях) или же надкостницу сохраняют, и её разрез ведут в другом направлении при чистой асептической операции. Разрезы мягких тканей должны быть строго рациональны в зависимости от патологического процесса. Тщательно останавливается кровотечение. После разреза мягких тканей, надкостницы, обнажают кость, берут трефин, фиксируют пирамидкой на кости и ее трепанируют; костные опилки удаляют тампонами. При отсутствии показаний трепанационное отверстие по окончании операции закрывают путем наложения шва на кожу. При соединении надкостницы костный дефект зарастает грануляционной тканью, которая в последствии окостеневает.

Операции в носовой полости

Носовая полость (Cavum nasi) располагается дорсально от ротовой полости, отделяясь от неё нёбным сводом. Вся полость носа разделена на две половины (правая и левая). Каждая половина сообщается посредством ноздрей с внешним миром, а посредством хоан с полостью глотки. У лошади каждая ноздря разделена хрящевой пластинкой на дорсальную или ложную ноздрю, ведущую в носовую трубу и вентральную истинную ноздрю. В каждую половину носовой полости с латеральной стороны вдаются две носовые раковины – дорсальная и вентральная.

У лошадей часто развиваются некрозы носовых раковин, новообразования, слизистое их перерождение. В отношении резекции носовой раковины заслуживают практического применения способы ИССЕНА и ВУЛЬДРИДЖА.

При операции по Иссену надо широко трепанировать крышу носа и через образовавшееся отверстие резецировать в пределах здоровой ткани. Чтобы иметь, широки доступ к раковине, делают несколько отверстий и между ними удаляют костные выступы. Место операции определяют по вздутию кости и её истончению в области поражённого участка. На 2 см в сторону от срединной линии рассекают мягкие ткани, рану расширяют крючками, высверливают трепаном кость. Поражённый участок раковины захватывают пинцетом Кохера и отсекают от места прикрепления ножницами, а затем прочным артериальным жомом отдавливают его от здоровых тканей. Рану тщательно тампонируют.

Операция Вульдриджа. Прямо показана, если некротический фокус ограничивается передней третьей носа, когда проводить трепанацию крыши носа нет нужды. Раковину резецируют через разрез мягких тканей кпереди от носо-челюстного угла больной стороны. Чтобы не вскрывать при этом носового дивертикула необходимо рассекать ткани параллельно свободному краю носовой кости и по возможности ближе к последней. После удаления поражённого участка раковины, разрез зашивают двухэтажным швом: непрерывный кетгутом на слизистую оболочку и узловатый на кожу. При резекции носовых раковин проводят двухстороннюю блокаду подглазничного и подблокового нервов. Во избежание аспирации крови необходима предварительная трахеотомия.