Поясничный (паранефральный) блок

Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую клетчатку. Эта область наиболее богато снабжена элементами вегетативной нервной системы: узлами, стволовыми проводниками, Сплетениями. А.В. Вишневский, предложивший впервые этот метод в медицине, считал данную область наиболее подходящей для выключения связи между центром и периферией.

Применяется при острых асептических и гнойных воспалительных процессах, послекастрационных отёках, свищах, трофических язвах, мышечных спазмах органов брюшной и тазовой полостей и так далее.

Строгое соблюдение асептики, чёткое анатомическое представление.

У лошадей по Тихонину.

Животное фиксируют в станке. Околопочечная жировая клетчатка у лошади выражена только на вентральной поверхности почки, у худых лошадей вместо жировой капсулы почку окружает только околопочечный фасциальный фильтр. Инъекцию проводят как с правой, так и с левой стороны. Игла 10 см.

С левой стороны иглу вкалывают перпендикулярно коже между последним ребром и поперечно-рёберным отросткам 1^го поясничного позвонка на 8-10 см от срединой линии позвоночника.

С права впереди 18^го ребра, на 5,5 см от контура длиннейшей мышцы спины, глубина вкола 4,5 см, а слева 8-9 см. При правильном положении иглы раствор идёт свободно. Появление крови указывает на прокол почки или сосуда. Когда рука испытывает значительное сопротивление, это значит, что игла не дошла до околопочечной клетчатки и раствор может быть введён внутримышечно. Инъецируют медленно из расчёта 1 мл на 1 кг массы тела животного, но не более 600 мл. Повторяют через 5-10 дней, чередуя правую и левую стороны.

У крупного рогатого скота по Сенькину с правой стороны в промежутке между последним ребром и первым поясничным позвонком, отступив от отростка на 1,5 – 2 см к срединной линии туловища, глубина вкола 6-11 см в зависимости о возраста, породы и упитанности животного.

Внутривенная новокаиновая терапия проводится с целью лечения травматического шока, парезов, параличей нервов, ожогов, дерматитов, миозов, кератитов, воспалительных процессов, кормовых интоксикаций, атонии преджелудков, анафилактических явлений и др.

Метод Кузницова. Готовят 0,25%-ный раствор новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Тёплый раствор 38⁰С вводят медленно в ярёмную вену. Оптимальная доза 1 мл на 1 кг массы тела животного. При острых процессах инъекции проводят ежедневно, а в подострой стадии болезни с перерывами 1-2 дня. Для полного курса лечения обычно достаточно 3-4 введения.

Противопоказания к новокаиновой блокаде

Наряду с положительным действием новокаиновой терапии на течение многих патологических процессов следует указать и на её некоторые побочные влияния, которые могут служить противопоказаниями к её применению. Необходимо учитывать анатомо-топографическое положение поражённого органа и стадию воспалительного процесса. Новокаиновая блокада не может быть рекомендована при наличии некротического процесса жизненно важных органов (при замедленных стадиях пневмонии, гангрене лёгких, тяжёлых токсических формах сепсиса). Необходимо быть осторожными при наличии заболеваний эндокринной системы. Есть указания, что блокада возбуждает гипофиз и надпочечники с потерей их клетками липидов.

Новокаиновая блокада обладает десенсибилизирующим и биостатическим действием в связи с чем при подострых и хронических болезнях может замедлить регенерационные процессы.

При гепатитах, злокачественных новообразованиях резко снижается активность холинэстеразы, в результате чего нарушается гидролиз новокаина, что ведёт к интоксикации организма.

У старых и истощённых животных применение новокаиновых блокад противопоказано.

При частом применении блокады, в результате возможность развития суммации раздражения нервов воспалённого участка, может развиться глубокая степень парабиоза нервов, что приводит к ухудшению процесса.