4

Лекция № 1

Тема: «История развития и современные проблемы ветеринарной хирургии.

Учение о хирургической операции.

Организация хирургической работы в операционном блоке».

План лекции:

1. История развития ветеринарной хирургии.

2. Учение о хирургической операции.

3. Классификация хирургических операций.

4. Организация хирургической работы в оперблоке.

Вопрос №1. История развития ветеринарной хирургии.

Хирургия – греческое слово: chier – рука, ergos – действие, дело - рукодействие. В средние века, медицинскую хирургию так и понимали, как рукодействие, ремесло, мастерство. Лечебная функция хирурга сводилась к несложным механическим приёмам: остановка кровотечения, вправление вывихов. Но из ремесла хирургия развилась в искусство, в науку. Поэтому современное содержание её как науки и практической дисциплины не отвечают уже пониманию хирургии в ремесле рукодействия, это понимание имеет лишь историческое значение.

В хирургии ведущим звеном в комплексе лечебных и профилактических мероприятий является оперативный метод лечения.

При осуществлении оперативных методов лечения надо знать, как это лечение отразиться на всём организме, учитывая, что организм единое целое.

Каждый хирурги должен обладать знаниями не только по технике оперирования, но и иметь врачебное мышление.

Поэтому хирург должен знать анатомию, физиологию, патологическую физиологию, патологическую анатомию, микробиологию.

Совершенствование хирурга – зависит от пополнения знаниями.

Хирург должен критически относиться к себе, объективно оценивать свои действия.

В работе хирурга имеются элементы искусства, и чтобы овладеть этим искусством хирургу необходимо выработать правильные, тонкие движения, скорость, несуетливость, осторожность. Ритм работы должен быть оптимальным, обеспечивать наибольшую производительность труда. Важное чувство хирурга – осязание – руки хирург должен беречь.

Современная хирургия обладая хорошо разработанными методами общего и местного обезболивания, асептики и антисептики, современным оборудованием. Почти не знает преград для хирургического вмешательства.

Нет такого уголка в организме, кура бы не проникала рука хирурга.

Хирургия, как отрасль знаний возникла на заре человеческого общества и развивалась параллельно с ростом ветеринарной медицины в соответствии с состоянием культуры и экономики отдельным периодов той ли иной общественной формации. Имеются данные, что в глубокой древности человек умел кастрировать животных – Египет за 3000 лет до нашей эры.

В древней Руси хирургия в основном была народной. Ею занимались так называемые, костоправы, кудесники, знахари, кузнецы. Их подготовка сводилась к накоплению опыта и передаче знаний потомству. Знания этих специалистов не могли быть научными. На Руси при княжеских и царских дворах содержались ветеринарные специалисты – придворные конские и подковные мастера – коновалы.

В 1733 году вблизи Москвы была создана первая школа – пансионат для теоретической подготовки коновалов.

В 1808 году в Москве и Петербурге при медико - хирургической академии были открыты ветеринарные отделения, в которых уже преподавался курс ветеринарных наук. В Петербурге хирургические дисциплины преподавал профессор А.А. Яновский, в Москве А. Петров. С 1831 года Яновского сменил профессор В.И. Всеволодов. Им был написан учебник «Зоохирургия или рукодельная ветеринарная наука в пользу российских ветеринарных врачей для руководства при преподавании учащимся в академии». Учебник был издан в трёх томах, третий том посвящен оперативной хирургии.

В 1835 году стали различать хирургию умозрительную и операционную.

Первый кабинет оперативной хирургии создан в 1847 году в ветеринарным отделении медико-хирургической академии, а затем в 1882 году в Харьковском ветеринарном институте и в 1905 году при Казанском институте.

На развитие хирургии оказали большое влияние работы выдающегося медицинского хирурга и топографаанатома Н.И. Пирогов. В 1846 году он возглавил первый в мире Институт прикладной анатомии. С этого времени этот предмет начали преподавать хирурги.

Конец XIX века был блестящей эпохой развития хирургии.

Широкое развитие оперативная хирургия и хирургия вообще получила после Великой Октябрьской революции. Если до революции в России было 4 ветеринарных института – Варшавский 1840 год, Дерптский – 1848, Харьковский – 1851 и Казанский – 1873 год, где работали выдающиеся хирурги Л.С.Сапожников (Казань), М.А.Мальцев(Харьков),С.Е.Пучновский (Дерпт), то в настоящее время они есть практически в каждом сельскохозяйственном институте.

М.А.Мальцев (1862-1954) был выдающимся клиническим и ортопедом, пионером в области абдоминальной ветеринарной хирургии . Им написан учебник, который выдержал 6 изданий его ученики – И.И. Магда, В.А. Герман.

Профессор Л.С. Сапожников (1887-1937 гг.) являлся ведущим хирургом не только Казани, но и России. Его школа наиболее многочисленна. Среди учеников профессор – Б.М. Оливков, А.П. Сь\туденцов, И.Д. Медведев, Минкин, Зайцев и другие. Им разработаны вопросы асептики, операции при грыжах, сконструирован стол для крупных животных.

Особое место в хирургии занимает имя профессора Б.М. Оливкова (1892-1954г.,). Он является автором многочисленных работ, учебников монографий. Им и его школой создано новое направление в хирургии – лечение инфицированных ран.

Значительный вклад в развитие хирургии сделал А.Ю. Тарасевич.

Профессор И.Е. Поваженко и И.Д. Медведев создали специальные руководства по военно-полевой хирургии.

Незадолго перед войной коллектив ветеринарных хирургов разработал ряд актуальных вопросов, абдоминальной хирургии (А.А. Веллер), переливания крови (В.А. Герман), обезболивания (Плахотин, Ельцов, Садовский, Магда).

После войны появляется ряд специальных работ в которых изложены оперативные способы лечения при заболеваниях конечностей ( А.Ф. Бурденюк, Кузнецов), ЖКТ – Тарасов, Поваженко, Алексеев, Ельцов, половой системы - Воронин, Поваженко.

Особое значение приобрели методики кастрации, разработанные Мочаловским, Мосиным, Телятниковым, Голенским, Глушко, Ханиным и другими.

Изданы специальные монографии по отдельным вопросам хирургии.

В области изыскания нового оборудования заслуживает внимания оперативный стол для крупных животных Китаева, стол для мелких животных Виноградова, стол для фиксации свинок Никифоров.

Последние годы нашего тысячелетия сопровождались развитием пластической хирургии, разработке операций на глазах у животных. В этом направлении работают Воронежские учёные – профессор Авроров и его ученик Черванёв В.А. Операции на головном мозге – Алиев А.А. и Мещеряков Ф.А.

Ветеринарная хирургия делится на: оперативную хирургию с основами топографической анатомии, общую и частную в которой выделяют ортопедию, андрологию офтальмологию.

Оперативная хирургия изучает различные кровавые и некровавые (бескровные) механические приёмы направленные на устранение или облегчение болезненного состояния животного.

В оперативной хирургии механические приёмы являются основными и из этих приёмов более сложными являются оперативные приёмы. Чтобы их выполнить, необходимы определённые знания топографической анатомии.

Оперативная хирургия – наука и область практической деятельности, теоретические основы, общие правила и методы проведения хирургических операций.

Её основные цели – проведение логически обоснованного лечения животных, повышение или сохранение продуктивности и работоспособности, проведение экспериментальных операций.

Оперативная хирургия состоит из общей и специальной части:

Общая часть изучает – меры безопасности при работе с животными, основные правила и приёмы их фиксации, асептику и антисептику, обезболивание (общее и местное), правила и приёмы разъединения и соединения тканей, кровотечение и способы его остановки.

Хирургический инструментарий, формы перевязочного материала и технику их наложения.

Специальная часть включает изучение операций в тех или иных частях, методы новокаиновых блокад, топографическую анатомию.

Топографическая анатомия происходит от греческих слов topos- место и grapho – пишу. Она изучает взаимное расположение тканей и органов по областям и анатомические их связи с другими органами и тканями. Знание топографической анатомии позволяет осмыслить и обосновать операцию анатомически.

Топографическая анатомия представляет единое и непрерывное целое с оперативной хирургией.

Нормальная анатомия - наука анализирующая – изучает отдельные системы и внутреннее строение отдельных органов. Топографическая анатомия осуществляет синтез анатомических знаний.

Топографическая анатомия – есть прикладная наука, рассматривающая взаимоотношения и связь органов в нормальных и патологических условиях.

С ростом и развитием организма органы и ткани претерпевают изменения в своём положении по отношению к соседним участкам (у телят нет лобных пазух, иное положение зубов) – возрастная анатомия.

Хирургическая анатомия - изучает по областям взаимное расположение патологически изменённых органов и тканей, так как хирургические операции приходится проводить в тканях утративших свой внешний вид, объём, структуру. Часто сосуды. Нервы, органы изменяют своё положение. Поэтому важно знать и хирургическую анатомию. Последняя включена в курс частной хирургии.

Общая хирургия - изучает этиологию, патогенез, клинические признаки, отдалённые результаты лечения.

Частная хирургия – рассматривает хирургические болезни тех или иных органов, тканей, сосудов и так далее.