Вопрос 22. Показатель ожидаемой продолжительности жизни и его динамика в рф
Продолжительность жизни человека – это возраст его смерти, а ожидаемая продолжительность жизни новорожденного – это средний возраст смерти для поколения.
Всю первую половину 19 века в Российской Империи сохранялся традиционный тип смертности, с присущими ему периодическими повышениями уровня смертности из-за эпидемий холеры, неурожаев, голода и войн. Перед Первой Мировой Войной ожидаемая продолжительность жизни в России составляла чуть более 30 лет, увеличиваясь по сравнению с началом 19 века на 10 лет и оставаясь на 10 лет меньше, чем в Западной Европе. Была характерна очень высокая смертность детей. За последующие 100 лет Россия пережила огромное число потрясений, самые крупные из которых Первая и Вторая Мировые Войны, голод 1921-1922, 1933, 1947 года. Сильный урон России нанесли репрессии. В то же самое время было только два периода, существенно повлиявших на демографическую ситуацию: 1923-1928 (НЭП) и 1948-1964. Благодаря использованию сульфаниламидных препаратов, с 1940 удалось существенно снизить смертность, особенно детскую. С 1950-х началось производство отечественных антибиотиков, что также снизило смертность и увеличило продолжительность жизни. Немалую роль сыграли социальные преобразования Хрущева, а также прекращение массовых репрессий. Массовое жилищное строительство в городах увеличило рождаемость и уровень жизни населения. Очень значительную роль сыграла деятельность российской системы здравоохранения. Тем не менее, продолжительность жизни стала снижаться с середины 80-х, ускоряясь во время эпидемий гриппа и замедляясь во время антиалкагольной кампании. Тем не менее, коэффициент младенческой смертности постоянно, хоть и незначительно снижался. В конце 80-х начался рост смертности от несчастных случаев, а с начала 90-х – рост насильственной смертности. В начале 90-х в России большое влияние на население оказал социально-экономический кризис. Однако до 1993г уровень продолжительности жизни был выше, чем в 1980. Однако в 1993 годовое число умерших уведичилось на 18% по сравнению с 1992. Снизилась продолжительность жизни. В мирное время это беспрецедентные события. Однако следует отметить, что в 1985-1987 рост продолжительности жизни за счет антиалкагольной кампании был неподкреплен изменениями в сознании людей, и рост смертности – ее зеркальное отображение. Кризис 1990-х усугубил влияние факторов, определявших смертность в 1965-1980-х. В 1994 рост смертности замедлился, а в 1995-1997 наметился рост продолжительности жизни.
В условиях экономического кризиса произошло ухудшение системы здравоохранения, что привело к росту смертности от хронических заболеваний (эпилепсия, диабет, язва желудка и пр.). Это были смерти больных, жизнь которых зависела от покупки ими медикаментов. Кризис также ухудшил экологическую ситуацию в России, которая и без того была плоха после аварии в Чернобыле. С 1994 года продолжительность жизни в России начала расти всвязи со стабилизацией экономики. Смертность начала снижаться, особенно – смертность от несчастных случаев и болезней сердечно-сосудистой системы. В 1995 году смертность у мужчин 58,5 лет, у женщин 72,0 года. Детская смертность все это время равномерно снижалась, что вызвано научно-техническим прогрессом в педиатрии. Убывание смертности по причинам:
Сердечно-сосудистые заболевания
Травматизм, несчастные случаи
Болезни органов дыхания
Злокачественные новообразования
Е0 – ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Для условной когорты:
Среднее число лет, которое предстоит прожить новорожденному данного года, ЕСЛИ на протяжении всей жизни его поколения сохранится данный порядок вымирания (или данная таблица смертности)
Для реального поколения:
Среднее число лет, которое прожили лица, родившиеся в определенном году (или временном периоде) = Средний возраст смерти
1. Не зависит от возрастной структуры населения
Sx
2. Зависит только от порядка вымирания, т.е. mx
Средний возраст умерших
1. Зависит от возрастной структуры населения Sx
2. Зависит от порядка вымирания mx
Медианная продолжительность жизни
Для новорожденных – возраст, до которого доживет ровно половина исходной численности поколения (0,5l0)
Модальная продолжительность жизни
Значение, при котором l(x) убывает с максимальной скоростью, d(x) достигает максимума.
ПАРАДОКС МЛАДЕНЧЕСКОЙ (ДЕТСКОЙ) СМЕРТНОСТИ
Е1>Е0 при q0>1/E0
В России в 1897 году:
Е0=32 года
1/E0=0,03
q0=300‰, т.е. в 10 раз больше
Е(0) в России: 133-135 место в мире в 2005 г.
Динамика Е0 в России, 1927 – 1958 гг.
В чем причина успеха 1950-х гг. ?
2 этапа сокращения ожидаемой продолжительности жизни:
1965 – 1984 гг.
1984 г. – настоящее время
2 периода роста:
1987-1989 антиалкогольная кампания
1999 – кратковременное преодоление последствия кризиса начала 1990-х гг. и компенсаторного роста смертности
Средняя продолжительность жизни реальных поколений, мужчины
Около трети всех смертей в большей или меньшей степени связаны с алкоголем
Каковы источники ошибок при регистрации этих смертей?
"субъективный компонент, заключающийся в нежелательных морально-этических, социальных и материальных последствиях для родственников умерших диагноза случайного отравления алкоголем и прилагаемых ими усилиях к тому, чтобы звучание приведшего к смерти состояния было более нейтральным«
иногда существует давление на судебно-медицинскую службу со стороны местной администрации, недовольной высокими показателями алкогольной смертности
два алкогольных потрясения :
антиалкогольная кампания 1985 года (резкое, на 63% (с 1984 по 1987 год) снижение государственной продажи спиртных напитков и, соответственно, снижение потребления алкоголя. Это спровоцировало почти такой же стремительный рост самогоноварения, который к 1992 году компенсировал недостачу госпродажи)
рыночные реформы 1992 года (рост потребления за счет роста госпродажи и выход на алкогольный рынок большого количества токсичных фальсификатов)
с алкоголем в России связаны:
72,2% убийств
67,6% смертей от циррозов печени
60,1% - от панкреатитов
42,1% - от самоубийств
23,2% - от сердечно-сосудистых заболеваний
за 12 лет (1990-2001) прямые и непрямые алкогольные потери страны превысили 7 миллионов человек, а ежегодно в связи с алкоголем досрочно умирали от 400 до 700 тысяч (оценки А. Немцова)
Москва: Е0 в 2003 году была выше, чем в 1990!! - трудно заподозрить неполную регистрацию умерших - но численность населения по переписи 2002 года оказалась на 1,8 млн. человек выше, чем по допереписным оценкам – завышенная численность в знаменателе дает заниженные коэффициенты смертности? - недоучет смертности мигрантов
Дагестан: Е15 у мужчин на 4-5 лет, у женщин – на 3-6 лет выше, чем по России в целом - Этнокультурные особенности (вдвое меньший эффект антиалкогольной кампании) - ! Качество статистики смертности (недоучет смертей в детских и пожилых возрастах)