Вопрос 20. Современные тенденции смертности населения России
Рост общего коэффициента смертности: рост смертности или старение населения?
Динамика Е0 в России, 1927 – 1958 гг.
В чем причина успеха 1950-х гг. ?
2 этапа сокращения ожидаемой продолжительности жизни:
1965 – 1984 гг.
1984 г. – настоящее время
Начало 20 века (до 1940-х годов).... высокая смертность, в том числе младенческая и детская, преобладание инфекционных заболеваний среди причин смерти, значительный летний подъем смертности, повышенная мужская смертность в интервалах от 40-44 до 60-64 лет. Ожидаемая продолжительность жизни – 30-40 лет.1940-е – 1950-е годы. Резкое снижение коэффициента младенческой смертности, огромный прирост ожидаемой продолжительности жизни: 24,3 года у мужчин, 27,1 года у женщин.В целом до 1965 года
ожидаемая продолжительность жизни растет.1965 год – новый эпидемиологический кризис. Рост смертности среди взрослых (особенно мужчин в активных возрастах) и медленное снижение смертности в возрастах моложе 15 лет; ожидаемая продолжительность жизни снижается с каждым годом; продолжается снижение младенческой смертности.1992-1993 года. Небывалый подъем смертности (не от старости) высокая «избыточная» смертность. Резкое падение ожидаемой продолжительности жизни; рост младенческой смертности.Причины: продолжение тенденций с 1965 года, падение уровня и условий жизни, возрастает стресс + влияние «демографической волны». Выделяют 20 групп причин смерти (90% - 4 группы).
В России они идут по убыванию:
Сердечно-сосудистые заболевания
Травматизм, несчастные случаи
Болезни органов дыхания
Злокачественные новообразования
В развитых странах выше для новообразований, но, соответственно ниже доля сердечно сосудистых и травм.
Особенность: сверхсмертность мужского населения России в трудоспособном возрасте (в соновном, травматизм и несчастные случаи и сердечно-сосудистые заболевания.)
2 периода роста:
1987-1989 антиалкогольная кампания
1999 – кратковременное преодоление последствия кризиса начала 1990-х гг. и компенсаторного роста смертности
Около трети всех смертей в большей или меньшей степени связаны с алкоголем
Каковы источники ошибок при регистрации этих смертей?
"субъективный компонент, заключающийся в нежелательных морально-этических, социальных и материальных последствиях для родственников умерших диагноза случайного отравления алкоголем и прилагаемых ими усилиях к тому, чтобы звучание приведшего к смерти состояния было более нейтральным«
иногда существует давление на судебно-медицинскую службу со стороны местной администрации, недовольной высокими показателями алкогольной смертности
два алкогольных потрясения :
антиалкогольная кампания 1985 года (резкое, на 63% (с 1984 по 1987 год) снижение государственной продажи спиртных напитков и, соответственно, снижение потребления алкоголя. Это спровоцировало почти такой же стремительный рост самогоноварения, который к 1992 году компенсировал недостачу госпродажи)
рыночные реформы 1992 года (рост потребления за счет роста госпродажи и выход на алкогольный рынок большого количества токсичных фальсификатов)
с алкоголем в России связаны:
72,2% убийств
67,6% смертей от циррозов печени
60,1% - от панкреатитов
42,1% - от самоубийств
23,2% - от сердечно-сосудистых заболеваний
за 12 лет (1990-2001) прямые и непрямые алкогольные потери страны превысили 7 миллионов человек, а ежегодно в связи с алкоголем досрочно умирали от 400 до 700 тысяч (оценки А. Немцова)
Москва: Е0 в 2003 году была выше, чем в 1990!! - трудно заподозрить неполную регистрацию умерших - но численность населения по переписи 2002 года оказалась на 1,8 млн. человек выше, чем по допереписным оценкам – завышенная численность в знаменателе дает заниженные коэффициенты смертности? - недоучет смертности мигрантов
В России самый высокий разрыв в смертности мужчин и женщин!! Е(0)ж – Е(0)м
Вклад основных причин смерти в формирование разрыва (в годах)
\
Средний возраст смерти, мужчины
В то время как общий коэффициент смертности в России на протяжении ста лет постепенно и с перерывами снижался, коэффициент смертности от внешних причин непрерывно рос, и этот рост продолжался и тогда, когда стал увеличиваться и общий коэффициент. Более того, именно рост насильственной смертности внес очень большой вклад в общее повышение смертности в России в последней трети ХХ века.