Нефрология

Задача 76

Задача 77

Задача 78

Задаче 79

Задача 80

Задача 81

Задача 82

Задача 83

Задача 84

Задача 85

Задача 86

Задачи 87

Задача 88

Задача 89

Задача 90

Задачи 91

Гематология

Задача 92

Задача 93

Задача 94

Задача 95

Задача 96

Задача 97

Задача 98

Задача 99

Задача 100

Задача 101

Гастроэнтерология

Задача 102

Задаче 103

Задача 104

Задача 106

Задача 107

Задача 108

Задача 109

Задача 110

Задача 111

Задача 112

Задача 113

Задача 114

Задача 115

Задача 116

Задача 117

Задача 118

Задача 119

Зядача 120

Задача 121

Задача 122

Задача 123

Задача 124

3 Адача125

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ

Задача 126

Задача 127

Задача 128

Задача 129

Задача 130

Задача 131

Мать с девочкой 4,5 месяцев пришла на прием к участковому педи­атру с жалобами

Задача 132 не полностью 133 нет

Задач» 135

Задача 136

Задача 137

Вы врач детского дошкольного учреждения.

4-х летний мальчик посещает детский сад в течение 2-х месяцев.

Со слов матери ребенок стал раздражительным, обидчивым, сон бес-покой11ым, трудно засыпает, периодические подергивания верхнего века, снижен аппетит. За это время ребенок 2 раза переболел ОРВИ, появились жалобы на боли в животе, не связанные с приемом пиши; заметно похудел.

Из анамнеза известно, что мальчик от молодых, здоровых родите­лей. Развивался соответственно возрасту. На 1-м году жизни наблюдался невропатологом по поводу перинатальной энцефалопатии, в дальнейшем - частые острые респираторные заболевания.

В группе детского сада конфликтен с детьми, наблюдается двига­тельная расторможенность. При общения с взрослыми легко «ступает в контакт; однако рассеян, с трудом удерживает внимание, эмоционально [лабилен.

При осмотре: рост 104 см, масса 14 кг. Гиперестезия кожных покров, белый дермографизм. Слизистые оболочки чистые. Гипертрофия небных миндалин II степени, затруднение носового дыхания. Дыхание (пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 128 ударов в мин, АД - 95/60 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренная болез­ненность без четкой локализации. Печень +1 см, селезенка не увеличена.

Задание

1. Оцените состояние здоровья ребенка на момент осмотра педиатром.

2. Степень тяжести дезадаптации, диагностические критерии? Оцените физическое развитие. Прогноз состояния здоровья ребенка?

Консультации каких специалистов необходимы и с какой целью? План профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Что означает понятие адаптации?

Основные механизмы участия нейро - эндокринной системы в разви­тии адаптационно-приспособительных реакций, Реакция иммунной системы на процесс адаптации.

10. Дайте характеристику методам подготовки детей к посещению дет­ского дошкольного учреждения.

11. Оцените возможность проведения профилактических прививок в пзе-, риод адаптации.

l2. Причины психомоторных нарушений у данного ребенка.

Задача 138

Мать с ребенком пришла к участковому педиатру на плановый про-нлактический осмотр. Девочке 2 месяца 25 дней. На последнем приеме 1ыли в месячном возрасте. Ребенок на естественном вскармливании. В оследине 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между ормлениями, реже мочится.

Родители здоровы. Беременность у матери первая, протекала с токсикозом II половины При сроке 32 недели перенесла бронхит. Роды в :рок. Девочка закричала сразу. Оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов.

масса тела при рождении 3200 г, длина – 51 см. Из роддома выписана на сутки в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени ребенок ничем не болел.

Антропометрия: масса тела – 4600 г, длина – 57 см, окружность грудной клетки – 38 см. Температура тела 36,8°C. Кожа чистая, нормаль­ной окраски, Подкожно-жировой слой практически отсутствует на живо те, истончен на конечностях. Слизистые оболочки чистые, зев спокоен. Дыхание - пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шу­мов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из-под края ре­берной дуги. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, желтого цвета с кис­лым запахом.

При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Головку держит хорошо. Пытается переворачиваться со спины на живот. Хорошо следит за ярки­ми предметами. Рефлексы Моро, Бауэра, автоматической ходьбы не вы­зываются. Тонический шейный и поисковый рефлексы угасают. Хвата­тельный и подошвенный рефлексы вызываются хорошо.