
- •Гигиена как основная профилактическая дисциплина медицины.
- •Экологический и гигиенический фактор.
- •Солнечная радиация
- •Гигиеническое и экологическое значение ультрафиолетовой радиации.
- •Инсоляционный и световой режим помещений
- •Влияние воздушной среды помещений на функциональное состояние, работоспособность человека.
- •Вентиляция: назначение, характеристика.
- •Погода и здоровье человека
- •Гигиенические требования к качеству воды.
- •Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема.
- •Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема.
- •Гигиеническое, эпидемиологические и экологическое значение почвы. (?) не все ответы
- •Понятие о природных и искусственных «биогеохимических провинциях».(см в учеб)
- •Вредные производственные факторы, их воздействие на организм.
- •Факторы, влияющие на работоспособность и функциональное состояние человека в процессе труда.
- •Трудовой процесс как впф.
- •4. Физический труд
- •3.2. Физиологические сдвиги при умственной работе.
- •Производственный шум
- •Гигиеническая характеристика вибрации
- •Ультразвук; физическая природа, свойства, имеющие гигиеническое значение
- •Неионизирующие электромагнитные излучения.
- •Гигиеническая характеристика радиочастотного излучения.
- •Промышленные яды. Понятие о классах опасности.
- •Диоксид серы и оксид углерода как наиболее распространенные загрязнители.
- •Классы вредности и опасности труда, принципы и значение классификации.
- •Гигиена труда медицинских работников
- •Гигиена труда в сельском хозяйстве.
- •Место средств индивидуальной защиты в системе оздорови-тельных мероприятий.
- •Современные принципы больничного строительства.
- •Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению
- •Палатная секция - основная структура и функциональная единицы лпу.
- •Классификация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и экстренной профилактики.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму операционных блоков и отделений.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму приемных отделений.
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму инфекционных отделений
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму детских отделений
- •Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму акушерских отделений
- •Питание как фактор, формирующий здоровье.
- •Теория питания как научная основа организации питания населе-ния.
- •Трофология живых систем как основа теории адекватного питания академика а. Уголева.
- •Современные проблемы нормирования в гигиене питания.
- •Рациональное питание.
- •Физиологические нормы питания взрослого трудоспособного населения. Принципы нормирования, актуальные проблемы. Оценка формулы сбалансированного питания с современных позиций.
- •Гигиеническое значение углеводов в питании.
- •Гигиеническое значение в питании витаминов.
- •Гигиеническое значение в питании макро- и микроэлементов.
- •Гигиеническая характеристика молока и молочных продуктов.
- •Гигиеническая характеристика мяса, рыбы и яиц домашней птицы.
- •Гигиеническая характеристика хлеба и круп
- •Гигиеническая характеристика овощей и плодов.
- •Особенности организации питания детей.
- •Геродиететика. Особенности питания лиц пожилого возраста.
- •Особенности питания лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом.
- •Неалиментарные вещества пищи и их предшественники, условно ядовитые, вызывающие отдаленные эффекты.
- •Алиментарно-зависимые заболевания и их профилактика
- •Клинические проявления отдельных алиментарно-зависимых состояний
- •Физическое развитие как показатель его особенности в современ-ных условиях.
- •Акселерация физического развития
- •Гигиенически значимые факторы риска учебно-воспитательного процесса в школе.
- •Гигиенические требования к организации учебно-воспитательного процесса в школе.
- •Физиологические и гигиенические основы режима дня детей и подростков
- •Гигиеническое значение факторов внешней среды в образовательных учреждениях для состояния здоровья учащихся и воспитанни-ков.
- •Основные направления формирования здорового образа жизни.
- •Защитные функции кожи и свойства моющих, косметических средств, их оптимизирующие
- •Гигиеническая характеристика пододежного пространства и свойства тканей, его оптимизирующие
- •Основные требования к обуви и одежде (домашней, больничной, производственной)
- •Гигиенические требования в обуви различного функционального назначения
- •Значение адекватной физической нагрузки как обязательной составляющей здорового образа жизни в формировании здоровья.
- •Активность, экспозиционные, поглощенные, эквивалентные дозы. Соотношения между единицами доз.
- •Характеристика радиационной ситуации в рентгеновских меди-цинских кабинетах
- •Основы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск.
- •Гигиена размещения войск. Гигиенические требования к размеще-нию в казарме.
- •Основы организации и проведения санитарного надзора за водоснабжением войск.
- •Организация разведки на воду в мирное и военное время
- •Методы улучшения качества воды в полевых условиях
- •Организация питания в войсковой части. Гигиенический контроль за питанием войск.
- •Современные идеи радиационного гормезиса.
- •Экологические последствия деятельности человека
- •Химическое загрязнение природной среды
- •Основные направления охраны окружающей среды. Значение рационального природопользования и ресурсосберегающих технологий.
Гигиенические требования к качеству воды.
Доброкачественная питьевая вода должна отвечать следующим гигиеническим требованиям: 1) не содер¬жать патогенных микробов и других возбудителей заболеваний; 2) быть безвредной по химическому соста¬ву; 3) обладать хорошими органолептичеекими свой¬ствами. Качество воды нормируется в точках водозабора вне зависимости от вида водоисточ¬ника или спосооа ооработки воды. В стандарт качества питьевой воды включены те-показатели, несоблюде-ние которых может причинить непосредственный ущерб здоровью населения. нормируются показатели, кото¬рыми следует руководствоваться при выборе источни¬ков для 'централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Вода источника не должна обладать такими свойствами и составом, которые не могут быть в- должной мере изменены современными методами обработки. ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПРИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОМ ВОДОСНАБЖЕНИИ (ГОСТ 2874—73)
Все требования, по которым нормируется качество питьевой воды, распределены на три группы:
1. Показатели безопасности воды в эпидемическом отношении
Общее количество бактерий в ] мл неразбавленной воды не более 100. ' ~—"
Количество бактерий группы кишечной палочки, оп¬ределяемое на плотной, элективной среде с применени¬ем' концентрации бактерий на мембранных фильтрах в 1л (коли-индекс) не более 3. При использовании жидких сред накопления коли-титр не ме.нее 300.
2. Показатели безвредности химического состава воды
Концентрация в воде веществ, преимущественно встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должна превышать величин, приведенных в табл. 12.Таблица 12. Показатели безвредности химического состава воды
Наименование вещества Норма, мг/л .
Бериллий 0,0002
Молибден 0,5
Мышьяк 0,05
Нитраты (по азоту) 10,0
Полиакриламид 2,0
Свинец 0,1
Селен 0,001
Стронций 2,0
Фтор:
для 1—2-го климатических районов 1,5
» 3-го климатического района1,2
»> 4-го» >»0,7
Уран 1,7
Радий, Ки/л 1,2-10-'°
Стронций, Ки/л 4 10 10Содержание в питьевой воде химических веществ, являющихся промышленными
загрязнениями водо¬источников и лимитируемых по токсикологическому признаку, не должно превышать предельно допустимые концентрации, установленные Министерством здраво¬охранения СССР для источников централизованного водоснабжения; перечень этих веществ приводится в «Правилах охраны поверхности вод от загрязнения сточными водами» (1974). В настоящее время разрабо¬таны предельно допустимые концентрации более чем для 500 веществ.
При обнаружении в воде нескольких веществ (за исключение'^ ф'Тбра, нитратов, радиоактивных веществ) сумма их концентраций, выраженная в долях от макси¬мально допустимых концентраций каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1.
Расчет производится по формуле:
ФОРМУЛА!!!:
где сь с 2, с3 ... Сп — обнаруженные концентрации, мг/л; С|, С г, Сз ... Сп — предельно допустимые концентрации,
мг/л.
3. Показатели, обеспечивающие благоприятные органо-лептические свойства воды Запах при температуре 20°С и при подогревании воды до 60°С не более 2 баллов. Привкус при температуре 20°С не более 2 баллов. Цветность по платино-кобальтовой шкале не более 20°, в отдельных случаях 35°. Мутность по стандартной шкале не более 1,5 мг/л. Специфические запахи и привкусы, появляющиеся -в воде при хлорировании, не более 1 балла. Химические вещества, влияющие на органолептиче-ские свойства воды, встречающиеся в природных водах или добавляемые к воде в процессе ее обработки, не должны превышать норм, приведенных в табл. 13.
Таблица 13. Нормативы химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды Наименование вещества Норма, мг/л
Сухой остаток 1000 (в отдельных случаях до 1500) Хлориды 350 Сульфаты 500 Железо 0,3 (при использова¬нии подземных вод без обезжелезивания — до 1) Марганец 0,1 Медь 1,0 Цинк 5,0 Остаточный алюминий 0,5 Гексаметафосфат 3,5 Триполифосфат 3,5 Общая жесткость, мг-экв/л 7,0 (в отдельных слу¬чаях до 10,0) Водородный показатель (рН) 6,5—8,5 При обнаружении в воде комплекса веществ, прида¬ющих- привкус (сульфаты, хлориды), сумма их концен¬траций, выраженная в долях от максимально допусти¬мой концентрации каждого вещества в отдельности, не должна превышать 1 (по приведенной выше формуле). Допустимые концентрации в питьевой воде химиче¬ских веществ, поступающих в водоемы с промышлен¬ными стоками и лимитируемых по органолептическому признаку, не должны превышать предельно допусти¬мых концентраций, установленных Министерством здравоохранения СССР для источников централизован¬ного водоснабжения (табл. 14).
Таблица 14. Предельно допустимые концентрации некоторых вредных веществ в воде водоемов санитарно-бытового пользования
Ингредиент
|
Лимитирующий показатель вредности
|
Предельно допустимая концентрация, МГ/Л
|
Бензол
|
Токсикологический
|
0,5
|
Мышьяк
|
|
0,05
|
Ртуть
|
|
0,005
|
Свинец
|
|
0,1 ' ; '
|
Сурьма
|
|
0,05
|
Цианиды
|
|
0,1
|
Аммиак (по азоту)
|
Общесанитарный
|
о;2
|
Капролактам
|
Влияние на процессы самоочищения
|
1,0 |
Никель
|
|
0,1
|
Гексахлоран
|
Органолептический
|
0,02
|
Метафос .
|
|
0,02
|
Нефть многосернистая
|
|
0,1
|
Тиофос
|
|
0,003
|
Фенол
|
|
0,001
|
Хром (Сг6+)
|
|
0,1
|
Хром (Сг3+)
|
|
0,5
|
Поверхностно-активные вещества (ПАВ
|
|
0.5
|
Допустимое содержание нитратов в питьевой воде — не более 10 мг/л. считая по азоту.
Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20—30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды солевого происхождения в более высоких концентрациях и в этом случае они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов, по сравнению с обычным для данного водоисточника их содержанием, говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом имеет значение не столько концентрация хлоридов, сколько ее изменения во времени и на протяжении водоисточника.
Роль хлоридов в питьевой воде определяется их концентрацией, от которой зависит большая или меньшая степень их влияния на вкус и на физиологические функции организма. Содержание хлоридов в питьевой воде не должно превышать ,250-МЕ/д.
Для оценки качества воды определяют также величину ее окисляемоемости, которая выражается количеством миллиграммов кислорода, израсходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Поэтому повышенная окисляемость может указывать на загрязнение воды органическими веществами. Однако этот показатель не всегда служит характерным признаком опасного загрязнения воды. Высокая окисляемость в сочетании с высокой цветностью может быть обусловлена присутствием в воде остатков растительного происхождения или легкоокисляющихся соединений железа. Показателем органического загрязнения воды является также биохимическое потребление кислорода (ВПК). ВПК —количество кислорода, расходуемое на полное биохимическое (с участием микроорганизмов) окисление органических веществ в 1 л воды при температуре 20°С.Выбор источников .водоснабжения ГОСТ 1/.1.3д)3—77 определяет порядок выбора источников для питания водопроводов. В первую очередь должны использоваться артезианские воды как наиболее надежно защищенные с поверхности. Только в случае их отсутствия или невозможности использования по технико-экономическим соображениям ГОСТ рекомендует переходить к другим источникам в порядке снижения их санитарной надежности: а) межпластовым безнапорным водам; б) грунтовым водам, в том числе инфильтрационным подрусловым, искусственно пополняемым; в) поверхностным водоемам (реки, водохранилища, озера, каналы).
Грунтовыми водами называются подземные воды, скапливающиеся на первом от поверхности водоупорном слое. Они не защищены с поверхности, отличаются разнообразием и непостоянством состава. Санитарная оценка грунтовых вод может быть различной. В природных условиях грунтовые воды не загрязнены и вполне пригодны для питьевого водоснабжения, если их минерализация не превышает вкусового порога. Наоборот, при массивном загрязнении почвы населенного места и близком расположении грунтовых вод к поверхности опасность их загрязения и заражения весьма реальна.
Межпластовые воды залегают между двумя водоупорными пластами, изолированы от атмосферных осадков и поверхностных грунтовых вод водонепроницаемой кровлей. Они, как правило, имеют низкое бактериальное загрязнение, не содержат патогенной микрофлоры, имеют постоянный химический состав. Недостатком их часто является высокая степень минерализации, а в ряде случаев повышенное содержание фтора, аммиака и сероводорода. Напорные межпластовые воды называются артезианскими.
Централизованное водоснабжение
ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ МЕСТНЫХ ИСТОЧНИКОВ ВОДОСНАБЖЕНИЯ
Вода источников местного водоснабжения, например шахтных- и буровых колодцев, употребляемая населением без какой-либо обработки, должна отвечать общим требованиям, предъявляемым к питьевой воде. Однако предъявлять к воде шахтных колодцев такие же стро¬гие требования, какие предъявляются ГОСТ 2874—-73 к водопроводной воде, нереально. В этом случае можно использовать ориентировочные нормативы, приведенные в табл. 15.
При оценке качества воды местных источников водоснабжения учитываются значения химических показателей загрязнения воды органическими веществами (содержание аммиака, нитритов, нитратов, хлоридов) и величина окисляемости воды.
Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотсодержащих (в том числе белковых) веществ. Поэтому наличие аммиака в воде (в количествах, превышающих 0,1 мг/л) во многих случаях может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Однако иногда, особенно в глубоких подземньж водах,
Таблица 15 Требования к качеству питьевой воды местных источников водоснабжения (во 'Р. Д. Габовичу)
Показатель Нормативы
Прозрачность воды Не менее 30 см
Цветность Не более 40° по шкале
Запах и привкус До 2—3 баллов
Общая жесткость 10 мг-лкв/л
Содержание фтора » 1,5 мг/л
нитратов (по азоту) 10,0
нитритов 0,002
аммонийных солей О, I
Окисляемость 4 мг/л О 2
Микробное число 300—400 в I л
Коли-титр Не менее 100 мл
Коли-индекс Не более 10
Возможно присутствие аммиака, образовавшегося за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода. В этом случае аммиак не указывает на недоброкачественность воды. Не является показателем органического загрязнения повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения). Солиазотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов в количествах, превышающих 0.002 мг/л. свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами. Нитриты указывают на известную давность загрязнения.
Соли а з о т н ой к и с л о ты (нитраты) — конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации. Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и опасном в эпидемическом отношении загрязнении воды. Повышенное содержание нитратов в воде может быть также минерального происхождения за счет растворения почвенных солей, например селитры. Следует также помнить, что высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинемии.
Они обычно отличаются еще большей глубиной залегания и санитарной надежностью. Межпластовые и артезианские воды в большинстве случаев отвечают требованиям стандарта на питьевую воду, могут использоваться без всякой предварительной обработки и являются поэтому лучшими источниками водоснабжения.
В практике водоснабжения вследствие недостаточного дебита подземных вод часто используют поверхностные воды, которые систематически загрязняются за счет спуска хозяйственно-фекальных и промышленных сточных вод, судоходства, лесосплава, массового купания и т. д. Вода этих источников не отвечает тем высоким требованиям, которым должна отвечать питьевая вода, и до подачи населению ее обязательно обрабатывают. Но в связи с тем, что возможности обработки воды ограничены, в официальных нормативных документах содержатся гигиенические требования, которые предъявляются к источникам водоснабжения.
В источнике нормируется предельное бактериальное загрязнение воды, так как многолетним опытом эксплуатации водопроводных сооружений было доказано, что хорошие бактериологические показатели в обработанной воде (коли-титр не менее 300) при обычных способах обработки могут быть получены только в тех бактериальное загрязнение воды до очистки и обеззараживания не превышает определенных пределов