Характеристика радиационной ситуации в рентгеновских меди-цинских кабинетах

Работа медицинского персонала рентгеновских и радиологических отделений связана с опасностью внешнего и внутреннего облучения, т. е. воздействия ионизирующих излучений от внешних по отношению к человеку источников излучения или воздействия ионизирующих излучений радиоактивных веществ, находящихся внутри организма.

В современных рентгенодиагностических аппаратах рентгеновская трубка заключена в специальный защитный кожух. Для уменьшения облучения тела больного первичный пучок рентгеновских лучей проходит через фильтры, где отсекаются кванты малой энергии, чем повышается эффективная энергия излучения.

При размещении рентгеновского диагностического аппарата следует учитывать направление рабочего пучка, он должен быть обращен в сторону капитальных стен помещения. При этом рентгеновская трубка должна отстоять не менее чем на 2 м от той стены помещения, на которую направлен рабочий пучок излучения.

Пульт управления аппаратом и рабочее место врача рекомендуется выносить в отдельную комнату. При отсутствии такой комнаты пульт управления должен находиться в наибольшем отдалении от источников рассеянного излучения и в стороне от направления рабочего пучка излучения. Экран для просвечивания должен быть снабжен защитным свинцовым стеклом. К экрано-снимочному устройству подвешивается разрезной просвинцованный многолопастный фартук для защиты врача при исследовании больного в вертикальном и горизонтальном положении. Для зашиты персонала, находящегося у пульта управления, предусмотрена большая ширма (высотой 190 см) со свинцовым эквивалентом не менее 1 мм.

Кроме того, имеется еще и кроме прямого пучка излучения, возможно образование рассеянного излучения при прохождении рентгеновского пучка через тело пациента и отражении от предметов, находящихся в кабинете. Любая точка рабочего места персонала рентгеновского кабинета должна иметь защиту, обеспечивающую ослабление рентгеновского излучения настолько, чтобы мощность дозы внешнего облучения не превышала 0,4 мЗв/нед.

При расчете защиты в рентгеновских кабинетах принимается время генерирования рентгеновских лучей для диагностических аппаратов, равное 150 мин на одну 5-часовую смену или 15 ч в неделю, для флюорографов на одну 5-ча¬совую смену — 15 мин или 1,5 ч в неделю.

Допустимая мощность дозы на рабочем месте персонала при указанной длительности генерирования рентгеновских лучей не должна превышать 0,03 мЗв/ч для диагностических аппаратов и 0,3 мЗв/ч для флюорографов. Диагностические рентгеновские аппараты должны иметь подвижную диафрагму для ограничения пучка лучей, чтобы при расстоянии от опорной доски аппарата до экрана 25 см и максимальном раскрытии створок диафрагмы освещенное поле на экране было меньше его размеров с каждой стороны на 1 см.

Как показали исследования, мощность дозы излучения на рабочем месте врача-рентгенолога за экраном у отечественных аппаратов составляет не более 0,03 мЗв/ч, т. е. ниже допустимых пределов. Наибольшему облучению подвергаются руки, ноги и нижняя часть туловища медицинского персонала. Индивидуальные средства защиты (просвинцованные фартук и перчатки) ослабляют рассеянное излуче-ние в 10—30 раз.

В последние годы широко используют рентгеновские аппараты с ЭОП. Как показали исследования, дозы облучения персонала при этом уменьшаются в 10—100 раз и, как правило, мощность дозы излучения на рабочих местах врача-рентгенолога и рентгенолаборанта значительно ниже допустимого уровня, составляя 1/3— 1/10 годовой предельно допустимой дозы.

Основные пути снижения лучевых нагрузок на пациента при использовании рентгеновских процедур

Нормирование радиационной безопасности. (НРБ)

В настоящее время действуют нормы радиационной безопасности 1999 года на основе концепции безпороговости.

Ионизирующее излучение 1 из многочисленных факторов риска, поэтому риск сопоставляется с плюсами и с риском от нерадиационных факторов.

Принципы НРБ:

1. не превышение основных дозовых пределов (норм).

2. запрещение применения ионизирующего излучения, если + не больше –

3. поддержание доз облучения на возможно низком уровне, если это экономически возможно.

Нормы устанавливаются для персонала (рентгенолог) и для населения (травматолог).

Нормирование дозы и активности:

Нормы доз для персонала:

ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 20 млЗв = 2 Бэр

Только на кожу стоп и кистей 500 млЗв = 50 Бэр (альфа лучи)

Для женщин до 45 лет на нижнюю часть живота не более 10 млЗв в месяц

Нормы доз для населения:

ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 1 млЗв = 0,1 Бэр

Только на кожу стоп и кистей 5 Бэр

Вышеперечисленные дозы не включают в себя дозы от естественного фона и медицинских источников.